1.空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多:常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
(3)重症疾病:如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
(5)胰外肿瘤。
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)糖类代谢酶的先天性缺乏:如遗传性果糖不耐受症等。
(2)特发性反应性低血糖症。
(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖症。
(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
造成血糖低的原因比较多,具体如下:1、比较常见的原因就是患者空腹时间比较长,未进食可以引发低血糖,患者在空腹状态下进行剧烈活动或者洗澡、洗桑拿,也会导致低血糖的发生。2、内分泌比较常见的一种疾病就是胰岛β细胞瘤,由于胰岛β细胞增生出现的疾病,主要是分泌了大量的内源性胰岛素导致患者在夜间或者凌晨空腹状态下反复出现低糖。3、糖尿病患者,服用磺脲类降糖药物或者使用胰岛素治疗的时候,使用不恰当或者在未进食的状态下进行降糖治疗,也会导致低血糖的发生。
低血糖的类型包括空腹低血糖,胰岛细胞瘤、糖尿病型低血糖和餐后低血糖,病因多种多样通常因为葡萄糖的摄入不足、生成不足、消耗过多或者长胖过多引起的。糖尿病的低血糖患者主要的危害包括以下几个方面,主要表现在它可以产生比较严重的并发症,就是心脑血管的意外,通常见于老年人,血糖下降以后会出现交感神经的兴奋,会引起血管的收缩,诱发心绞痛、心梗、脑卒中甚至猝死。
低血糖一旦发生,就立即进行早期的识别和处理。但是最重要的是要预防低血糖发生,如果真正有了低血糖,要立即纠正低血糖,但是也得找它发病的原因,发病的原因找到以后,就可以进行相应的策略调整,避免再次发生低血糖,这个特别重要,因为反复的低血糖可以造成不可修复的脑损害,还可以容易诱发心脑血管疾病,导致患者的伤残和死亡。总之,低血糖一旦发生,应该注意立即治疗。另外,就是要做到早期的识别和处理,而且尽快找出低血糖发生的原因,预防低血糖再次发作,防止低血糖给病人造成脑的损害,引起心脑血管事件。
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