鼻咽癌1期放疗结束一个月后为什么副作用一直没好转呢

鼻咽癌1期放疗结束一个月后为什么副作用一直没好转呢,第1张

我是鼻咽治疗做了化疗同放疗,才一年后张口困难1CM有抽筋讲话难讲,有时抽筋连口都打不开(我口抽筋牙齿同筋最痛苦的,肚子饿,天气冷,好累无力时就抽得明显),颈部、肩膀也抽筋,抽筋是经常有的,还有放疗的位置都缩小了,没什么肉,如颈部、肩膀、面两侧、眼睛缩进了晚上睡觉早上起来就不明显,过几个小时就缩进了。喉咙缩小了,吃东西都有点难。2010年5月左右到现在,胃、肚有呕心,口同鼻觉得有嗅味出来,有时在走路腿没什么力,头晕,一天有5次左右一次1分钟左右(都好难受的呕心有时候时间长点的)。没做运动时,身体的力量比之差好多啊!!!我想我放疗部位神经有问题、血管不通同损坏做成!

我25岁,2007年做治疗的,现在是2010年4月10日,我才想好了自己要多做运动。之前做了好多的错事,真的好想哭啊!我现在真是想好了我要家人开心和要帮家人找钱,减少他们的压力!也帮下要帮助的人!

《我觉得医院的医生真的没有多少个是好的,他们好多都是为了自己钱,他们多数都是按提成算工资的!等等!看病开的药有贵吃了有时候都没用的,有叫你做多个检查,有没什么用的检查,检查完了有不知什么问题,主要是缺小关心病人!有为了自己的收入钱!有没有长势讲明以后注意的问题》现在真是好讨厌不好的医院同医生!!!

做治疗同做完治疗后一定要多做运动同一定要练张口,张口可以做个木片或竹片(注意用木,不可以用对身体不好的、同木的硬不硬同结不结实)两个上下一个插进口里再用一个圆的东西(比如笔)放在木片或竹片的中间顶住,张口张得不大时,用铁片同胶片(胶片或布在铁片的上面这样减少牙齿的痛的)一定要做这个张口工具(我只不用10元做好了这工具,工具一定要看自己的口的牙齿做的,我的是长方形的,像个凹字这样的)真是不错的,练张口一天几个小时一定会好的,张口同运动一起做最好的,要长期练才好的,一有空一定做张口和运动啊!一定要努力。我练的时间才两个月,身体和张口都好了不少的了(我之前就是少做张口和运动真的好后悔啊!!!)

比如:爬山白水带爬到塔楼终点,之前用2-3小时(经常气喘,呼吸困难,同口抽筋打不开口),现在40分钟可以了(不过都是经常气喘,呼吸困难,不过比这前好好多的了)。掌上压一次可以做之前30-40个,现在做70个。仰卧起坐之前30个,现在60-70个。用双手把身体吊在树上之前1分钟,现在3分钟。药可以小吃,运动上山做或空气好的地方最好的啊!!!

6月10日我学了人体穴位按摩都不错的,在运动时同有空时做下不错的!

在电脑百度搜索一下:人体穴位按摩视频可以找都不小的视频的了,有空看下可以教你按穴位。比如这两个网:

6月13日我运动加了在山有一段平路几长的圆圈,小跑(大约一天跑30分钟-60分钟左右,现在跑一圈要10分钟,不知什么时候可以跑一圈用5分钟,要努力加油啊!哈哈!!!),没气没力停下,觉得气喘,呼吸困难。这几天小腿还痛,过几天不痛的了,气喘,呼吸困难多做小跑,我相我可以解决的了。

多做运动!!!有空按穴位!!!注意饮食!!!注意医生开的药!!!心理所想的!!!加强意志力!!!(什么病的人都好都这样做,不错的)

本人的写作不好可能有字错了也有字我也打不出,我的语文真的好差的小的时候经常只会和朋友们去游泳去偷田里的东西吃和玩火烧田的东西吃还是真的好开心的,我觉得现在田里和河的水和空气真的给13年前水和空气差好多的,田里和河的水鱼都不多现在真的好差,主要是工厂,楼多了树小了,之样对人身体不好和出去田和河玩、找鱼一个字难,现在一点都不好玩了。我写作业交给语文老师都是给我马虎两字,我数学还可以的可能我只是爱动脑子,动手,别看我这么差找不了钱啊!我初中毕业后只读了一年技校之后出去打工2003年7月左右吧好象一开300元一个月吃的也好差的,做了4个月不做,去别的公司做200元一个月之后一个月加100元做了1年左右我自己带学徒有1500元左右一个月,两年后有不在哪里做去了别的公司做3个月800元第4个月2500左右,一年后平均3500元一个月。给好多大学生还要利害多了!

不过现在身体不是好好,口抽筋讲话都难讲,有没什么钱了,要转行了打算做小生意做起!有什么好小生意介绍做啊讲下!哈哈!!!

我做事的经验是成功的快慢,主要找一份自己爱的工作,之后多做多学多问多看,对人要谦虚,不会要重复多做,做事不要懒,不要怕,记住啊!

发了这文章可能帮助不少的人,真的好开心啊!前排还去医院同病人讲下这个治疗的方法,医院的医生同护士看见了我在病房讲,他们都叫我走,我有没有讲他们什么坏话,我只是同病人讲多做运动!!!注意饮食!!!心理所想的!!!加强意志力!!!同张口工具等等!!!我真是好气医院的人啊!你们讲是不是,这样都不给我教病人注意的问题!!!我有不是去骗病人的钱!本来打算同鼻咽癌病人全部病房的人同医生同护士都讲的,但是他们有不给我话,我真日啊!不过我话了一部份的病人同医生同护士真是好开心的啊!哈哈!!!要是觉写得不错的麻烦大家转发,要是有好多字,写得不好的麻烦大家修改好再转发给要帮助的人看下。

下面是抄人的有空看下,觉得好的就做,不好不要做:

鼻咽癌的饮食宜忌:

鼻咽癌是鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿,大多数为鳞状细胞癌。外观可呈结节型、菜花型、粘 膜下型、浸润型及溃疡型五种。鼻咽癌早期一般无症状,极少数有耳鸣和涕中带血,但发展快,短时期内可发展到晚期,表 现为涕或痰中带血、鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降、颈淋巴结肿大、头痛、脑神经受压迫、 面部麻木、复视、眼睑下垂、眼球运动障碍或固定、失明,软腭麻痹、吞咽困难、伸舌偏斜 .远处可转移到肺、肝、骨骼等处,出现相应症状。�

(1)宜多吃具有抗鼻 咽癌作用的食物,如大叶菜、芋艿、魔芋、黄瓜、蒲公英、猕猴桃、蟾蜍、青蛙、僵蛹、蛇肉、淡菜。�

(2)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物:无花果、茄子、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、 油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、黄 颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸭血、鹅血、鲛鱼、海参。�

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)咯血时忌燥热性食物,如韭菜、葱蒜、桂皮及油煎食物。

(3)忌肥腻食物。

如何减轻鼻咽癌治疗后遗症:

鼻咽癌的治疗首选是放射治疗。也就是应用放射线直接作用于鼻咽部及颈部杀死癌细胞达到根治肿瘤的目的。这样不可避免的在杀死癌细胞的同时,邻近的正常组织和器官也不同程度受到放射线的伤害从而出现一系列的放射性并发症和后遗症下面就这些并发症和后遗症的发生机理,临床表现及治疗对策,谈谈自已的体会和经验。

一、鼻咽癌放射治疗有哪些并发症?

1.全身不良反应:

由于放射线摄入,对人体会产生全身性 的异常反应,为乏力、头晕、胃纳差、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等,绝大多数病人的血象或肝肾功能无重要影响,个别敏感者也会引起白细胞,血小板的下降,对于原来肝功能不好或肝类表面搞原(HAA)阳性或肝硬化病人会导致肝功能的损害,需特别注意。

2.腮腺的急性放射反应:

当放射开始的头1-2天内病人会主诉照射侧腮腺区出现胀痛,这是由于腮腺组织经放射线引起急性充血,肿胀一般不需处理,经3-4次照射后会自行消退

3.皮肤放射反应:

鼻咽癌照射野区域皮肤经放射线照射后会引起一系列皮肤反应,初期为皮肤红斑、色素沉着、继而毛发脱落、干性脱皮、少数病人形成水疱、互相融级成大片湿性皮炎,浅表溃烂。皮肤反应的轻重与射线的质量和剂量有关,高能射线相对可以减少皮肤反应,不过个体差异性亦是很重要的因素,不同个体的病人在相同条件同一剂量下其皮肤反应可完全不同。

皮肤反应的处理方法:

对于轻型皮肤反应一般可以不作处理,随着放射治疗的结束这些反应会自然好转,当出现水疱时一般不主张弄破水疱加强局部清洁和消毒,可外用含霉素羊毛脂软膏、贯新克喷剂,一旦出现大片湿性皮类、渗液或感染时应暂停放疗,加强清洗,加用抗菌类,局部可用淑光仪照射,帮助尽快恢复。

4.粘膜反应:

粘膜反应是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻窦等粘膜经一定照射后出现的粘膜充血、水肿、渗出增加。重者可出现点状或片状白膜,症状为疼痛,进食困难,鼻塞粘稠分泌物增多等。几乎每个病人都有这些粘膜反应,只是严重程度不同。

处理方法:

当放射开始一周后就让病人早期雾化喷喉,(喷雾液配方:L.P15-20ml+庆大霉素2克+地塞米松10毫克混合液喷雾)也可应用贯新克喷喉,疼痛严重者可给予0.5%普言卡固含漱。鼻炎鼻窦炎的处理主要是加强清洗、消炎,可应用1%麻黄素生理盐水和1%金连雷素液交替滴鼻。

5.外耳道湿性反应或中耳炎:

外耳道受照射剂量达50GY左右时可能出现耳道粘膜湿性反应或中耳积液或穿破彭膜形成耳道溢脓。

处理方法:

应采取早期预防,早期使用抗菌类滴耳液,耳道积液时早期给予针服液防止积液过多引起鼓膜穿破。反复发生中耳积液时可放置塑料管引流。

6.放射性面颈部水肿:

这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅,深部毛细血管水肿闭塞,微循环受阻引起面部、颌下部,颈部水肿一般不需特殊处理,放射后4-6个月可自行消退,若水肿较重并诱发感染,引起急性蜂窝织炎时则应积极处理,最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药,激素口胫清洁剂及对症处理。

二、鼻咽癌放射线治疗后的后遗症

鼻咽癌放射治疗过程中,其邻近部位的正常组织和器管也将受到不同程度的损伤,这种放射线损伤的机理,主要是三个方面:(1)是放射线对血管、淋巴管的损害,引起血管淋巴管的闭塞,造成局部供血和血循环障碍。(2)是对神经组织的伤害,是因为放射线对脑细胞水肿液化坏死以及对神经纤维的脱脑及髓鞘作用。(3)是放射线对面颈部深部组织(包括脂肪、肌肉、结缔组织的纤维化改变)。由于这三个原因而引起一系列的临床表现。

1.放射性口干燥症:

几乎所有病人均有口干表现,这是由于放射线对唾液腺(尤其是腮腺)造成的腺体萎缩而引起唾液分泌减少的结果,不过部份病人约半年内会逐渐恢复好转。

2.放射性龋齿:

由于放射线对齿龋骨内血管损伤血供减少加上口腔唾液腺减少口腔自洁作用减弱,造成大部牙齿引起放射龋病,因龋病发展引起牙龈肿痛,牙髓急慢性炎症严重者引起上下颌骨骨髓炎,面颌部蜂窝织炎若不及时处理最后导致颌骨坏死需手术切除治疗。

3.放射性软组织硬化:

凡照射野内的软组织(包括皮肤、肌肉、血管等组织)均可发生退行性变,肌纤维萎缩变硬,表现为咀嚼肌、颌肌变硬严重影响咀嚼功能和颈部活动功能。

4.放射性颞颌关节功能障碍:

这是由于颞颌关节受到较高剂量的照射,引起颞颌关节硬化加上咀嚼肌的硬化造成了病人强化受限。

5.神经系统的放射性损伤:

鼻咽癌放射治疗时部份大脑颞叶,下丘脑、一垂体系,脑干、脊髓和颅神经等均遭受放射线或辐射影响,出现不同程度的损伤,常见的临床表现有:

(1)神经精神性症状:为记忆力减退、迟钝、失眠、短暂的思维停顿或意识丧失部份病人表现过度兴奋,讲话多,过于激动情绪。

(2)内分泌紊乱方面表现:为月经紊乱、闭经、性欲减退、阳萎、乏力、畏寒等症状。

(3)放射性脊髓损伤:轻度者主要表现低头 触电感,随着放射剂量的增加导致放射性脊髓病。表现为一侧或双侧下肢麻木,浅感觉减退,严重者可由下往上发展,从感觉障碍到运动障碍,导致肢体瘫痪。

(4)外周神经性损伤表现为某一支颅神经或多支颅神经麻痹,为舌肌萎缩,吞咽困难,眼外展神经麻痹—— 外斜视。

三、放射性后遗症预防对策

放射性后遗症的“防”重于“治”只有做好有效的预防措施,才能最有效的减少和防止后遗症的发生,因此我们在为病人制订放射计划时一定要对放射源的选择放射野的设计对,正常组织和器管的保护,剂量的合理控制一些行之有效的减少后遗症产生措施的及时应用,以及整体保护患者,提高体质增强患者的抗病能力的举措等等均要周详而科学的设计,最大限度的减少后遗症的发生和发展。

四、放射性后遗症的治疗

1.全身性整体治疗:

放射治疗后应该及时地尽快地增强机体抵抗力和消除放射治疗带来的影响。

(1) 增强身体抵抗力恢复各机体功能的正常运转,因为放射治疗的影响是全身性的,影响各个器管的功能,放射治疗结束后首先要增强体质恢复体力,除了必要的药物治疗外心理治疗以及营养和锻炼是至关重要的有效措施。要积极消除疾病带来的精神压力和包袱多吃丰富营养而又易消化的食物,多喝汤水蔬菜及水果,多去空气新鲜的空旷地进行量力而行的锻炼。

(2)适当应用一些提高免疫功能和抵抗力的药物为灵芝类、香茹多糖类、维生素类以及中医中药辅助治疗。(健脾胃、生津止渴、清热解毒等)

2.针对性药物治疗:

放射治疗对机体的伤害主要是血(淋巴管)的损害,闭塞大脑及神经系统的损害以及结缔组织(肌肉、关节)等纤维硬化三个方面的损害,因此治疗上主要是针对上述三个方面进行治疗:

(1)扩强血管治疗:主要药物有尼莫地平地巴唑适、双氢麦角林,西比灵复方血栓通,谷维素等。

(2)神经细胞辅助药物:常用的有脑活素、脑复康、脑复新、胞二磷胆酯、维生素B1、B6、E等,有条件的地方可行高压氧治疗,每周2-3次每次1-2小时,对脑细胞的恢复很有帮助。

(3)软化结缔组织的措施:主要有加强局部锻炼、为开心锻炼、颌肌转动、颞颌关节按摩等。小剂量的激素治疗可以极快恢复纤维化所引起的神经压近症状。

注意看前几段:初期症状。

早期(一期)鼻咽癌病人,除少数偶有清晨回缩涕血或耳鸣外,基本没有症状,但到医院就诊的一期病人常有一种以上的耳鼻症状或头疼。促使病人就诊的初发症状有多种多样,如颈侧上方淋巴结肿块(占最多),耳鼻症状(涕血、中耳炎症状等),头疼,颅神经损害(如复视),远端转移、皮肌炎等。症状和体征频数顺序:颈淋巴结转移(转移率高达60-80%,其中一半有双侧转移)、涕血、鼻出血、头疼、耳鸣、听力减退、鼻塞、颅神经损害及其它。因为鼻咽部正是颅底,所以极易颅内转移。颅神经损害以三叉神经(出现颜面部疼痛、牙疼痛)、外展神经(一侧眼球内斜)、舌咽神经(舌咽神经痛)、舌下神经(舌向一侧偏斜)较常见。颅底骨质破坏较常见,全身许多器官和部位都可发生转移,其中以骨(脊椎、盆骨、肋骨等)、肺、肝等最多,常有多处同时发生转移病变。

一般临床上凡有回缩血涕者;一侧卡他性中耳炎超过三周不愈者;颈部上方有淋巴结者;都应想到鼻咽癌的可能,而需作鼻咽部检查,必要时行鼻咽部疾检以明确诊断。

鼻咽癌的初期症状并不明显,所以容易被患者及医生所忽略。这些症状包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现,稍后的症状则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部,所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医,可有治愈的机会。倘若癌细胞变得太大,或者扩散至肺部、肝脏及骨骼,治愈的可能性就小得多。

对于那些有慢性鼻炎或鼻窦炎的人来说,鼻咽癌早期的症状由于不明显,很容易被忽视,甚至看医生数月后,直至鼻咽癌已转移,在颈部出现淋巴结肿大时,才知道已患了癌症。约有百分之五十左右的病人是在这种情况下才第一次求医。如果你有这些早期的症状,找一个专业医生检查你的鼻咽是非常重要的。

【临床表现】

(一)出血 早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。

(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

(三)头痛 为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起。

(四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。

(五)面麻 指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。

(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。

(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。

(九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等,多器官同时转移多见。

(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部。

(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

你说的是不是应该是鼻咽囊肿啊?

一般通过活检都可以鉴别。

参考资料:http://zhidao.baidu.com/question/5124621.html

鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性变频高,自然生存时间平均为18.7个月,起病隐蔽,早期不易被发现。

鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)

概述:

1.致病因素:遗传因素、病毒因素、环境致癌因素

2.鼻咽癌的临床表现:

A.出血

B.耳鸣、听力减退、耳内闭塞感

C.头痛

D.复视

E.面麻

F.鼻塞

G.颈部淋巴结转移

H.舌肌萎缩和伸舌偏斜

I.眼睑下垂、眼球固定

J.远处转移淋巴、脏器转移

K.伴发皮肌炎

L.停经

鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)的治疗:

1.早期鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)治疗:

A.疗为首选,放疗+无毒增效减毒中成药的疗效率>>放疗+化疗的疗效率

B.对年老体弱的鼻咽癌患者,采取无毒抗癌中成药治疗,适当选择放疗

2.中晚期鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)的治疗:

A.息性放疗+全身用药(无毒抗癌中成药)

B.姑息性放疗+全身化疗的总有效率<<姑息性放疗+全身无毒抗癌中成药

C.或者以无毒抗癌中成药为主,适当配合放疗

3.酝硗砥诘谋茄拾�∟asopharyngenl Carcinoma,NPC)病人的治疗,应该以无毒抗

癌中成药治疗。

4.鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)病人常用的化疗方案:

A.PF方案:DDP+5-F-FU

B.PFB方案:DDP+5-FU+BLM

C.PMB方案:DDP+MTX+BLM

D.CF方案:CTX+5-FU

E.CAO方案:CTX+ADM+VCR

F.CAB方案:CTX+ADM+BLM

G.CBF方案:CBF+BLM+5-FU

鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)饮食调养:

1.注意休息,劳逸结合。

2.注意口腔卫生,时常漱嘴。一年内避免拔牙。

3.饮食均衡,多食蔬菜、水果。

4.少食用咸、熏、烤、腌制品。

5.戒烟酒,忌食辛辣刺激食物,

6.不宜进食过于干燥、粗糙食物。

7.鼻咽癌放疗、化疗期间的饮食,应该容易消化、新鲜美味,富含蛋白质、维生

素、氨基酸的营养物质,如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。详细参考“癌症饮食”篇

8.经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状

鼻咽癌在世界范围内,以东南亚多见,尤以我国高发,大多集中在东南诸省,其他地区相对较少,男多于女,多数发生于30~50岁之间。

本病病因尚不清楚,可能因个体具有遗传的易感性,再受了EB病毒及镍等微量元素,环境中某种植物的烟雾等的致癌和促癌物质的作用之后而发生本病。

鼻咽癌发生于鼻咽顶部最多,侧壁次之,前壁和底最少。原发癌可分结节型、菜花型、粘膜下型、浸润型和溃疡型。组织细胞学类型:低分化鳞癌占86%,未分化癌占5%,高分化癌占9%。

本病可向邻近窦腔侵犯,或向颅后窝扩展,引起骨质破坏,并侵犯颅神经。此外可通过淋巴道向颈部淋巴结转移或通过血行向全身各器官播散。

鼻咽癌若能早期诊断,及时进行放射和中西医结合治疗,预后较好。

【临床表现】鼻咽癌早期症状不明显,随着肿瘤增大,压迫破坏周围及颅神经和远处转移或表面溃烂,则出现相应的症状。

1.耳鼻症状:血涕较常见,特别是清晨第1口回吸痰带血丝或小血块,更有意义。较粗的毛细血管破裂,可出现鼻衄血,如肿瘤长于粘膜下,则出血较少。肿瘤压迫咽鼓管或后鼻孔,则出现鼻塞、耳鸣、听力减退、中耳积液及发炎。

2.眼部症状:癌组织侵犯眼眶或颅神经,可出现复视、视力障碍和突眼。

3.头痛:70%病人有此症状,早期较轻,多为间歇性,大都与血管神经反射有关。晚期头痛较重,多为持续性,常固定于颞、枕、顶部,且夜间加重,此乃肿瘤刺激脑膜,破坏颅底骨,侵犯颅神经,或因颈淋巴结肿大,压迫颈内静脉回流障碍所致。

4.颈淋巴结转移症状:鼻咽腔的淋巴管特别丰富,与颈部淋巴结关系密切,因而颈部成为鼻咽癌第1转移站,单侧转移率为70%,双侧为34%。有40%病人是以颈部肿块为首发症状而就医的。最初和最常见是颈深上组淋巴结,其次是颈后三角区副神经淋巴结链。转移主要由上向下伸展,肿大淋巴结开始没有症状,初起单个或多个,光滑活动,肤色不变,以后融合成块或如串珠状,质硬如橡胶。后期常固定,不易移动。由于淋巴引流和解剖位置的关系,除非肿瘤累及鼻腔或翼腭,否则极少向颈浅淋巴结、颌下、颏下、枕部等淋巴结转移。有极个别向腮腺转移,也有极少数先向纵隔、肺转移,然后再转移到颅底,锁骨上淋巴结。

5.颅神经受侵害症状:肿瘤向颅内颅底及周围组织、血管侵犯时,也同时累及12对颅神经,而出现相应的症状。

(1)侵犯嗅神经:出现嗅觉减退或消失。

(2)侵犯视神经:致眼底水肿或视乳头萎缩、单侧失明或黑蒙。

(3)侵犯动眼神经:则出现复视,眼球固定,只能往外侧移动,眼睑下垂。

(4)侵犯滑车神经:发生眼球上斜肌瘫痪,往外、下运动障碍。

(5)侵犯三叉神经:出现同侧面部麻木,口咽部、唇、舌及鼻粘膜感觉消失,角膜反射消失,张口时下颌向病侧偏斜。

(6)侵犯外展神经:发生内斜视及复视。

(7)侵犯面神经:额皱纹消失,闭眼不全,鼻唇沟平坦,口角下垂或下唇偏斜,鼓腮动作不灵。

(8)侵犯听神经:出现神经性耳聋及眩晕。

(9)侵犯舌咽神经:舌后1/3感觉消失,软腭麻痹,重者吞咽困难、咽反射减弱、悬雍垂偏向健则。

(10)侵犯迷走神经:喉咽及喉的感觉消失,以致食物误入气管,引起呛咳。声带麻痹,音哑,说话不清,心动过速,外耳道及耳屏皮肤感觉消失。

(11)侵犯副神经:外支受侵,引起斜方肌及胸锁乳突肌萎缩,耸肩无力,上肢抬举困难;内支受侵,则同侧软腭及喉麻痹。

(12)侵犯舌下神经:病侧舌肌萎缩,伸舌时,偏向患侧。

此外颈交感神经节受侵时则出现享利(Horner)氏综合征。

6.远处转移症状:远处转移率在5%~27%之间,骨转移则引起局部固定性的疼痛和压痛;转移至脊椎,侵犯椎管腔,可引起截瘫;转移至肺、肝、脑及其他部位可出现相应的症状。

【诊断】

1.临床表现:出现血涕、鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣、听力障碍、复视、视蒙、颈部肿块等病征的3项以上者,要高度怀疑,应作全面检查。

2.鼻咽镜检查:是诊断鼻咽癌的主要方法,鼻咽癌可表现结节状、菜花样和溃疡等改变,有时仅有粘膜糜烂,呈灰白色或斑片状隆起。癌长在粘膜下则表面光滑、色泽不变,如发现病灶或有可疑应作活检。活检阴性,不能轻易否定,要分析是由于钳取不准或组织太小或属粘膜下型等原因。因此,有些病例要反复多次活检,才能证实。

3.脱落细胞学检查:最早是用棉签涂擦或钢圈刮取鼻咽部分分泌物,在镜下找癌细胞,此方法简便,对癌瘤已侵犯粘膜者,阳性率达70%。后来改用泡沬塑料海绵涂片法、电动负压吸引机、乳胶头摩擦,刮取鼻咽部病灶,找癌细胞,阳性率达90%左右。

4.颈部淋巴结活检:肿瘤长在粘膜下,原发病灶较小,或难以见到,多次活检或脱落细胞检查阴性,但颈部有(特别是颈深上组或颈后三角区)转移淋巴结,应作颈部淋巴结针吸或切除部分组织检查。如属转移性鳞癌,又找不到其他器官原发灶,结合临床症状,可作出鼻咽癌诊断。

5. EB病毒(EBV)血清学诊断:EBV抗体的血清学检查,可作为鼻咽癌的辅助诊断。目前最常用的酶标是VcA–IgA。其滴度阳性指数是:作为临床辅助诊断者以≥1:10为宜;若在人群中普查,应以≥1:5较为合适,这样可避免低滴度鼻咽癌患者漏诊。VcA–IgA指数可随本病病情由轻到重而逐渐上升,最高可达1:1 280,也随着治疗的好转,而逐渐下降,以至转阴。一旦复发或转移,抗体指数又复上升。但是由于EBV在健康人群感染非常普遍,或放化疗副反应以及合并疱疹病毒等感染,滴度指数也可增高。因此,VcA–IgA只能作为辅助性的诊断及病情的动态观察,明确诊断仍需病理检查。

6. EA–IgA抗体检测的诊断价值:曾毅等在广西梧州市鼻咽癌高发区对45~59岁居1 2932人进行VcA–IgA和EA–IgA的普查,结果VcA–IgA的阳性率5.3%,EA–IgA阳性率为0.23%。但VcA–IgA阳性者中鼻咽癌检出率为1.9%(13/680),而EA–IgA阳性者中检出率为30%(9/30),由此可见EA–IgA抗体检鼻咽癌特异性较强,但尚须改进它的敏感性。临床上EA–IgA和VcA–IgA抗体均的阳性,则鼻咽癌可能性很大。

7. X线诊断:颅底颏顶位照片,鼻咽部软组织与颅底骨相隔1㎝以内,因此,鼻咽癌极易侵犯颅底骨。受侵部位骨质呈溶骨性缺损,或正常孔道扩大,边缘不规则,其中以卵圆孔破坏最常见,其次是岩骨尖和斜坡等处。颅底骨破坏较容易出现颅神经损害及发生头痛。

8. CT或MRI检查:鼻咽癌的CT检查具有高密度的分辨率和图像清晰的特点,可了解鼻咽腔内肿瘤的部位,管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。此外,还可显示鼻咽腔肿瘤向外及邻近组织侵犯,如引起咽旁间隙狭窄或消失。还可以显示鼻腔、口、咽、上颌窦、筛窦、眶内、腭翼窝等部位的肿瘤侵犯和颅底骨质破坏等情况。MRI的横轴和冠状图像能清楚显示肿瘤的边界,对海绵窦肿瘤的侵犯、前颅窝中颅窝骨质破坏的图像比CT显示更加清晰、准确,对放野的定位很有帮助。MRI检查对放射性脑损伤图像也比CT更清楚。

【临床分期与分型】

1.临床分期:鼻咽癌的临床分期主要采用TNM分期法,目前国内外尚无统一标准。今将1979年在长沙召开的全国鼻咽癌会议推荐的分期法介绍如下:

T0 未见原发癌。

T1 肿瘤限于鼻咽腔的一壁或两壁交界处的局限病灶。

T2 肿瘤侵犯两壁以上,但未超腔。

T3 原发癌超腔,有颅神经侵犯或有颅底骨破坏之一者。

N0 未摸到颈部淋巴结肿块。

N1 颈深上组活动的淋巴结肿块(3㎝×3㎝以内,作参考)

N2 颈深上部位以下至锁骨上有淋巴结转移,或淋巴结肿块活动受限制或固定。

N3 颈淋巴结肿块大于3㎝×3㎝,或锁骨上窝有转移。

M0 没有远处转移。

M1 有客观指标,证实远处转移。

Ⅰ期 T1 N0 M0;

Ⅱ期 T2 N 0 M0,T0~2 N1 M0;

Ⅲ期 T3 N0M0,T3 N1 M0;

Ⅳ期 T4 N0 M0,T4 N1 M0,T4 N2 M0,T0~4 N3 M0,M1。

此分期法,能反映病人的预后,简明扼要,容易记忆,便于推广,有实用价值,但仍不够完善。1981年在广州举行的国际鼻咽癌学术会议,又在长沙分期法的基础上作了详细的补充,统一了鼻咽癌的分类法,比较全面,但较复杂。

2.临床分型:鼻咽癌在自然发展过程中特别是到了晚期,可表现出各种类型,国内分型尚未统一,常用的有综合谢志光、林代诚等的4型分类法。

(1)局限型:肿瘤局限于鼻咽腔内;

(2)颅神经型(上行型):简称A型或N型,有Ⅱ~Ⅳ对颅神经受侵犯和(或)颅底骨质破坏,但没有颈淋巴结转移。

(3)颈淋巴结广泛转移型(下行型或D型):有单侧或双侧颈部淋巴结转移,累及锁骨上窝淋巴结,转移灶大于8㎝×8㎝,但无上述颅神经侵犯,也没有颅底骨质破坏。

(4)混合型(上下型或AD型):有单侧或双侧局限于一组的颈淋巴结转移,小于3㎝×3㎝,兼有上述的颅神经侵犯或颅底骨质破坏。

【鉴别诊断】

1.鼻咽增生性病变:本病呈孤立的单结节、双结节或互相重叠如山峰状多结节,直径0.5~1cm,表面粘膜淡红色,有时表面有微血管扩张。如增生病变粘膜呈灰白、粗糙、糜烂、渗血,要警惕癌变。

2.腺样体增生:腺样体的前顶中央形成纵行山脊状隆起,表面光滑,常见于幼儿、青少年腺样体体质。当增生结节进行性增大,表面有糜烂时,应注意癌变。

3.萎缩性鼻咽炎:常合并萎缩性鼻炎,表现鼻咽前顶粘膜浅表溃疡,其表面有痂皮附着,周围有黄绿色分泌,易与鼻咽癌混淆。

4.鼻咽重度炎症:粘膜粗糙,或有滤泡增殖、分泌物多、表面凹凸不平,呈紫红色或橙黄色,鼻咽粘膜浸润癌亦常有此表现,要靠活检鉴别。

5.纤维血管瘤:主要症状是鼻塞、反复出血。鼻咽部检查,肿块呈圆形或椭圆形,基底宽,表面光滑,色深红或浅红,粘膜下有扩张血管,触诊瘤实体有弹性。

6.颈淋巴结慢性炎症:肿大淋巴结光滑,活动,直径在2cm以内,常因上感、扁桃体炎或龋齿发炎、疼痛而增大,随着感染灶的痊愈而缩小或消失。

7.淋巴结核:本病起病缓慢,迁延数年,此起彼伏,肿块软硬不均,有时红肿变软,用指按有波动感,常有午后潮热或盗汗,用抗结核治疗有效。

8.淋巴肉瘤:长于颈部的淋巴肉瘤肿块质地较软,增长迅速,常伴发热,腋下及腹股沟、纵隔及其他区淋巴结也常同时被侵犯而肿大,活检可作鉴别。

9.颈部淋巴结转移癌:可从肿大淋巴结的部位和其淋巴引流的来源追查原发灶,另方面可进行病理活检,根据组织形态判断转移源。

10.颅内疾患:有些颅内疾患,如听神经瘤、颅内动脉瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、颅骨、眼眶内、或颅内占位性病变,引起单侧突眼等一些症状和体征,往往与鼻咽癌侵犯颅神经或颅底骨、眼眶及周围组织所出现的症状相似,应根据各种疾患固有的独特表现,结合病史、体征及特殊检查进行鉴别。

【治疗】

1.放射治疗:鼻咽癌对放射较敏感,放疗后5年生存率在30%~40%之间,如配合中医中药治疗,疗效可提高到58%~68%,因此,放射是治疗鼻咽癌的重要方法。

(1)放射治疗的适应症及禁忌症:

①放射治疗适应症:一般情况良好,无远处转移,无明显颅骨质破坏,颈淋巴结直径小于3cm、活动,尚未达到锁骨上窝者,可给足够剂量的根治性放疗;颅底有骨质破坏,颈转移淋巴结直径超过3cm、固定或达锁骨上窝或仅有局限性远处转移,全身情况中等,可行姑息放疗。

②放射治疗的禁忌症:全身情况太差,有广泛颅底侵犯及远处转移,合并严重内科疾病者。

(2)放射线的选择:因鼻咽部位深,周围有骨组织包绕,应选择穿透力大、皮肤吸收量低,骨吸收小的高能射线为宜,如60钴、加速器等。加速器照射深部肿瘤量较高,较均匀,周围正常组织受影响相对较少,比60钴为优。以往没有60钴和加速器的设备,采用深部X线治疗,皮肤反应大,骨吸收量高,疗效差(5年生存率20%),现已不用。

(3)放射治疗布野及治疗技术:请另参考专著。

(4)放射的时间和剂量:常用的有连续分次放射,即以6~7周(每周5次)完成整个疗程;分段放射即把全部疗程分成两个治疗段,每段约3周半(每周照5次),中间休息4周。分段放疗能减轻副反应,提高5年生存率,较好地保护患者的免疫功能,顺利完成放疗的疗程,对年老体弱尤为适宜。放疗剂量:根治性,鼻咽部剂量为5 000~7 000cGу;颈部剂量为5 000~

6 000 cGу;姑息放疗则为4 000~4 500 cGу及3 000 cGу。

(5)放射失败的原因:一是肿瘤向远处转移,二是局部肿瘤未能控制(乏氧细胞的存在),三是副反应严重,机体抗病力减弱。

2.化学治疗:鼻咽癌由于病情隐蔽,当发现就诊时75%已是Ⅲ、Ⅳ期,况且鼻咽癌95%属低分化和未分化,恶性程度高,容易向远处转移,病期越晚,转移率越高。本病主要治疗方法是放疗,在放疗期间及放疗后配合中医中药治疗。中医药的主要作用是减轻放疗副反应,提高机体免疫功能,抑制或歼灭向全身播散尚未安家落户的癌细胞或微小癌灶,但对已形成较大的癌组织已无能为力,此时如能配合化疗,对有些病例的转移灶可直接起抑制或杀灭作用。局部放疗加全身化疗加中医中药扶正治疗,形成一个较为理想的中西医结合模式,实践证明,疗效比任何单一手段为优。但是鼻咽癌对化疗的敏感性不高,临床上,只能选择全身情况较好,转移灶直径在3cm以内者,能够耐受化疗冲击的病人。对于体质虚弱,转移癌灶超过3cm,如用化疗攻克,超过机体耐受程度而损伤正气,往往导致病情恶化,就此一蹶不振。因此,对化疗病例的选择及剂量疗程的掌握极为重要。化疗可在放疗前或放疗后进行。放疗前化疗的目的是抑制已转移的微小癌灶,以免接受放疗后防卫力量降低,转移灶乘机作祟,如果放疗前体质虚弱,不要急于先行化疗,避免由于化疗打垮正气,而失去放疗主攻的机会。放疗结束后何时进行化疗要根据病人的具体情况而定,如血像及全身情况良好即可紧接着化疗,但有此条件者不多,大多需要休整2~4周才能接受,倘若体力不支,千万不要为化疗而化疗,以免攻邪不克,反伤正气。

常用的化疗药:首选顺铂、卡铂、平阳霉素、环磷酰胺、氟脲嘧啶,前四者能直接作用于DNA,后二者能干扰DNA的合成,次选药物有羟基脲、氨甲喋呤、阿霉素、长春新碱等。

联合化疗优于单一用药,大多以顺铂为主的联合化疗,常用方案有:

(1)PF方案:顺铂100mg/㎡静脉滴注,第1天,氟脲嘧啶每天1 000mg/㎡,第2~6天,21~28天为1周期。如在PF方案基础上加甲酰四氢叶酸钙(CF)200 mg/㎡,与氟脲嘧啶同步使用,可提高疗效。本法是晚期鼻咽癌常用方案,往往PF方案无效时,加用CF还可获效。

(2)PFB方案:顺铂100mg/㎡,第1天,静滴,氟脲嘧啶650 mg/㎡,静滴,第2~6天,平阳霉素16 mg/㎡,静滴,第2~6天,21~28天为1周期。

(3)PFA方案:顺铂20 mg和氟脲嘧啶500mg静滴5天,阿霉素40mg,疗程第1天静推,3~4周重复1次。

其他非铂类的联合化疗方案:可按上述单味化疗药的不同药理性质,结合细胞动力学原理进行组方。化疗同时为减轻副反应提高疗效,应配合使用地塞米松,维生素B6,ATP和预防呕吐的灭吐灵,恩丹西酮(枢复宁),格拉斯琼(康泉)等。使用顺铂如大剂量的应配合水化。

(4)化疗期间中医的扶正治疗:参阅总论第六章第三节。

3.中医辨证分型治疗:1978年在湖南省郴州的全国鼻咽癌会议上,按病机将鼻咽癌分为放疗前的三型:痰浊凝聚,气血凝结,火热内困;放疗后三型:阴血亏损,津液耗伤,脾胃失调。作者参照各家分型,结合临床实践,归纳修改如下:

(1) 放疗前的辨证分型施治:

①肺热痰凝型:病期较早,症状较轻。

主证:涕中带血或晨起第1口回吸痰有血丝,有时鼻衄或鼻塞,偶有口苦、咽干,或头晕、头重、舌质正常或微红、苔薄、脉滑有力。

治法:清热润肺,清痰散结。

方药:金瓜蒌15g 北沙参15g 野菊花15g 金银花12g 石上柏30g 茯苓12g 甘草3g 山慈姑15g 麦冬10g 随症加减。

②气郁痰结型:原发肿瘤压迫周围器官,瘤灶溃烂,且有颈部淋巴结转移。

主证:精神抑郁,烦躁多梦,口苦、咽干,或呼吸有异味,耳鸣,耳聋,颈部有肿块,唇红易干,舌淡红或淡赤,苔黄、白、厚或腻,脉滑数或小弦。

治法:疏肝泻火,软坚散结。

方药:龙胆草12g 太子参15g 夏枯草15g 金银花15g 野菊花15g 绞股蓝15g 山药15g 白花蛇舌草24g 茯苓12g 甘草3g 白术9g 随症加减。

③热毒血结型:原发癌灶合并感染,上行侵犯颅底神经,下向颈部淋巴结转移。

主证:头晕、头痛或偏头痛,复视或视力模糊,眼斜,舌歪,颈部肿块,口干口苦,或吞咽困难,失眠,烦躁,耳鸣、鼻塞,流有异味浊涕。

治法:清热解毒,平肝凉血。

方药:麦冬15g 天冬18g 北沙参15g 牡丹皮12g 茯苓12g 金银花15g 僵蚕10g 钩藤12g 太子参15g 白毛藤30g 甘草3g 绞股蓝15g 川芎8g 独活9g 随症加减。

(2) 放疗后的辨证分型施治:从中医观点,射线是一种热性杀伤物质,热可化火,火能灼律,引起阴虚火热症候。阴津不足,必会导致阳气衰微,致使气阴两虚。气虚则阳微,脾阳不振,则运化消导失职,呈现脾胃失调症候。

①阴虚热毒型:为放疗后最常见的热性反应,约占80%~90%。

主证:头晕或耳鸣,心烦,失眠,口干舌燥,喜凉饮,口腔粘膜糜烂或破溃,重则吞咽疼痛或困难,纳减神疲,有时五心烦热,间有盗汗,偶有便秘,尿短赤或正常,舌赤或绛,少津,无苔或少苔,或披黄白厚苔及黑苔。脉细数或细弦。

治法:滋阴生津,清热泻火。

方药:扶正生津汤(作者常用方剂)

麦冬15g 天冬15g 北沙参12g 生地黄12g 玄参9g 绞股蓝15g 石斛12g 金银花9g 白茅根15g 白毛藤20~30g 党参12g 茯苓12g 白术10g 太子参12g 甘草3g

(本方义及辨证加减参阅总论第六章第四节)

②气阴两虚型:病情较晚,伤阴较重,阳气亦衰。

主证:头晕,耳鸣,气短,心悸,倦怠,乏力,低声少言,纳食低下,舌淡红或微红,口干或不干,有时舌苔厚而腻,尿正常或清长,大便正常或稀软,气虚则小便次数增多,阴虚多见便秘。

治法:益气养阴,扶正培本。

方药:生黄芪18g 党参15g 茯苓12g 白术12g 甘草3g 石斛12g 何首乌15g 女贞子15g 麦芽15g 鸡血藤30g 肉苁蓉15g 枸杞子12g 山茱萸9g 麦冬12g 黄精12g

③脾胃失调型:放疗、化疗之后,出现消化道反应,或营养不良。

主证:食欲不振,胃胀不舒,喜温怕冷,有时恶心,面色苍白,或有虚汗,四肢发凉,口淡无味,大便正常或溏稀,小便清长,舌质淡,苔白腻或薄白,脉细弱。

治法:健脾和胃、补中益气。

方药:黄芪20g 党参15g 茯苓15g 白术12g 大枣8g 莲子肉15g 芡实15g 木香9g 鸡内金10g 陈皮8g 砂仁9g 佛手9g 当归9g 随症加减。

(3) 放疗与中医药结合应注意的问题:中医认为电离辐射是一种热攻的手段,攻邪虽起到扶正作用,但因火热灼津,会导致阴液亏损,产生局部及全身副反应,因此放疗期间应投以养阴生津,健脾益气中药治疗。癌细胞的分解代谢,以及肿瘤合并感染,会增加体内热毒废物的淤积,因此在扶正生津的同时,应使用清热解毒之品,以清除淤积的废物,降解体内的毒素,从而促进恢复。放疗失败原因之一是乏氧癌细胞的存在,而对放射不敏感,在扶正方剂之中,如配伍活血化淤的丹参、赤芍之类药,能改善微循环,提高肿瘤组织的氧含量,增强放疗的敏感性。放疗之后,坚持较长的扶正培本,抗癌抑癌的药物治疗,能巩固疗效,减少复发。长期服用寒凉药物,易伤害脾胃,组方用药必须配伍健脾益气之剂,如四君子汤等,以保护后天之本。

4.单方验方:除辨证分型施治外,中医的单验方大都属于清热解毒,滋阴生津,健脾扶正之类。

(1)鼻咽清毒剂(广州):野菊花 夏枯草 七叶一枝花 党参 茅莓 苍耳子 龙胆草 入地金牛等

(2)鼻上方(广州):适用于鼻咽部原发癌肿块较明显者。

钩藤12g 蜈蚣3条 蜂房10g 莪术15g 走马胎16g 葵树子30g 山慈姑12g 半枝莲15g 桑寄生15g

(3)鼻下方(广州):适用于鼻咽癌颈部淋巴结转移者。

川楝子9g 石菖蒲9g 白芍12g 玄参12g 瓜蒌15g 生牡蛎30g 夏枯草30g 皂刺15g 生硼砂1.5g(冲服)

(4)养津饮:

雪梨干30g 芦根30g 天花粉15g 麦冬9g 玄参15g 生地黄9g 桔梗9g 杭菊花12g 茯苓12g 甘草4g

(5)绞股蓝:每天20~30g 煎汤或冲泡开水代茶经常服用。

(6)志苓胶囊:对鼻咽癌合并感染或放化疗过程中出现热性反应,发热,身痛或远处转移,癌毒浸滛等症候有较好的疗效。3粒,3次/天,饭后服,连服2~4周或更长。

5.手术或其他治疗:鼻咽部深藏,四周结构复杂,手术切除原发灶有困难,况且,本病大都为低分化癌,转移较早,手术效果亦不佳,因此,对原发灶手术已不采用,但对颈部转移癌,放疗虽有缩小,因残癌出现抗放射,如放疗之后观察2~3个月,未见再缩小。为防止复发,在病人无张口困难情况下,可考虑手术切除。

6.中西医结合对症处理:详见总论第七~十章。

【预后】鼻咽癌未经治疗的自然病程,因人而异,据一组93例的统计,72.2%于出现症状之后3年内死亡,病程最短5个月,最长113个月,平均18.7个月。晚期病例从对症治疗开始至死亡时,最短1个月,最长31个月,平均7.9个月。病属上行型,细胞分化较好,癌细胞间有淋巴细胞浸润。鳞癌Ⅲ级,精神乐观,家庭护理条件较好者,预后较佳,反之则较差。

单纯放射,5年生存率多在30%~40%之间,分期分段放疗可提高到49%,放疗同时配合中医及中西医结合治疗并坚持较长时间,5年生存率可达58%~68%。

我国自主研制的第一个中西结合肿瘤临床治疗“准”字号专利新药——“志苓胶囊”近日在陕西上市。该药是由16味中药辅以5种西药的中西药结合大复方制剂,是由我国医德高尚,医术精湛,被国际医学界誉为“克癌圣斗士”的著明肿瘤专家潘明继教授在研发了抗癌药物“三尖衫酯碱”之后的又一个科研成果。

志苓胶囊是潘明继50年临床经验与他首创的“扶正培本”治癌理论相结合的结晶,该药中西结合、取长补短、攻补兼施、经济方便、疗程短见效快,适合于早、中、晚期各类型恶性肿瘤的各个阶段治疗,特别是对于中晚期癌症诸多痛苦,只要服用1~2天即可见效,一周内得到明显改善,疗效看得见,部分患者服用可延寿多年甚至奇迹般治愈。中国科学院院长卢嘉锡亲自题词“书赠潘明继教授:融汇中西医,造福全人类”。

咨询电话029-87551113 87561113


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