病人手术后应该吃什么

今天来说说术后恢复期的营养支持

做手术前，要么因为沉重的心理压力导致吃不香睡不着，要么因为疾病的原因这不能吃那不能喝，或者干脆就是不能吃，多多少少在营养上都会欠一点。做完手术后，身体需要修复手术创伤，还要弥补术前的欠账，充足的营养就显得非常重要了。尤其是大手术之后，营养的好坏对手术后的康复至关重要，对今后生活的质量也有重大影响。

很多患者术后都会面临饮食上的问题。手术后能吃什么？应该吃什么？怎么吃？什么时候吃？......

术后营养的重要性

手术带给患者的绝不是一个伤口那么简单，手术是一种创伤性的治疗手段，无论手术大小，都会对身体造成创伤。创伤可以引起神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统等多个系统的连锁反应，导致新陈代谢过程的改变。代谢的改变非常复杂，但是大家只要知道一件事，那就是手术之后身体的营养物质消耗增加，分解过程大于合成过程，手术越大越明显。很多家里有人经历过大手术，都有这种体验，就是大手术后体重明显下降了。这种体重下降不单单是脂肪减少了，还包括肌肉的萎缩，所以患者会觉得疲乏无力。

手术后营养的目的就是为了减轻术后的高分解状态，减轻人体本身营养物质尤其是肌肉的消耗，从而提高患者免疫力，改善体力，提高生活质量。大量文献证实，充分的术后营养可以减少术后感染、促进切口愈合、增进食欲、增强体力、减少睡眠障碍，极大提高术后生活质量。这种影响可以持续到时候一到两年的时间。不过，过度的补充营养反而会加重身体的负担。

常规小手术之后无需大补

有些手术对身体的伤害不大，例如单纯的甲状腺瘤切除术、乳腺纤维瘤切除术等。术后麻醉清醒后就能开始吃东西。这种情况下是不需要额外的营养支持的，正常饮食就好。

由于手术创伤小，愈合非常快，对身体代谢影响微乎其微，日常饮食就能对付了。如果大鱼大肉的吃，除了长一身肉肉没啥好处。减肥门诊遇到过好几位小手术之后发胖的，就是瞎补补出来的。很多患者家属觉得手术虽小，也要好好补一补，各种滋补营养品还有大鱼大肉。但其实这样做常常适得其反，容易造成营养过剩，导致血糖血脂升高，不利于健康与伤口的恢复。

口腔、咽喉、消化道术后应该这样吃

口腔、咽喉、消化道术后一般有一段时间是不能吃东西的，这时候医生会通过放在鼻子里的营养管给消化道输注肠内营养液，或者通过静脉挂水输注静脉营养液。这些事有医生护士做，咱们不需要操心。我们要注意的是开始恢复意识后怎样吃东西。

刚开始恢复饮食，一般是吃流质，就是汤汤水水的食物。第一种吃的流质最好用米汤，如果没有不适，再喝蔬菜汤、肉汤、牛奶、果汁等。逐步根据医生的医嘱过度到粥、面条、软饭，可以将各种食物做软做烂，例如鱼丸子、肉丸子、切碎的蔬菜末、炖鸡蛋、果泥等。但是切记一点，不要过于油腻。尤其是消化道手术之后，消化能力比较弱，过于油腻的食物容易引起腹泻。也不要额外添加糖，容易引起血糖升高，对伤口愈合不利。

大手术之后应该这样吃

大手术之后身体处于分解高代谢状态，体重会不同程度的下降，需要补充较多的营养。但是由于手术创伤的原因，患者往往胃口不是特别好。这时就需要吃容易消化，营养密度又比较高的食物。

首先一定要保证足够的热量，这是术后营养支持的基础。总热量的50~60%应该由碳水化合物提供，也就是我们说的主食。由于术后消化功能比较弱，一般不建议吃太多粗粮杂粮，还是以精制米面为主。脂肪不宜太多，以免消化不良。

其次要保证足够的维生素和蛋白质。大手术之后维生素的消耗量要比平时多得多，蛋白质的需求也比平时多。所以这两种营养成分一定不能少。

最后，为了适应术后疲弱的循环系统，食物要容易消化。

为了满足这三个条件，咱们可以这样吃：

主食以米饭、面条、馒头、面包为主，提供足够的碳水化合物。但是不要额外添加糖。 保证每顿都有新鲜蔬菜，每天吃一点水果。由于消化系统没有完全恢复，蔬菜需要做得精细一点，要选择膳食纤维少一点的蔬菜。蔬菜水果的量可能达不到平时的量，可以额外补充多种维生素。 蛋白质类食物要充足，选择低脂肪高蛋白易消化的品种。牛奶、酸奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉都是不错的选择。不建议吃甲鱼，甲鱼其实没有特殊的营养价值，反而因为胶原蛋白含量高，不是特别容易消化，吸收利用率不是很高。

喝汤不如吃菜

这一条单独列为一个章节，因为在实际工作中看到太多喝汤喝到高血脂，营养也没有做好的病例。

在传统饮食习惯中，认为汤是食物的精华，非常有营养。其实这种想法是错误的。汤，尤其是鱼汤肉汤，最多的就是脂肪、盐和嘌呤，偏偏这几样对于术后康复都没有好处，甚至还有坏处。喝汤太多，会引起血脂升高，间接引起血糖升高。过多的盐对于有高血压的患者控制血压不利，也会引起水钠潴留，加重水肿。有大手术后身体蛋白质分解增多，内源性尿酸会增加，如果喝浓肉汤摄入太多嘌呤，会引起痛风急性发作。

由于蛋白质溶解度很低，所以汤里面的蛋白质含量其实非常有限。喝一碗汤吃进去的蛋白质还抵不上吃一块肉。所以，建议大家少喝两口汤，别忘了吃汤里面的鱼和肉。

手术后一般不需要忌口

中国是个非常讲究饮食的国家，好处是美食多多，坏处是有很多莫名其妙的忌口。不同地区饮食习惯不一样，忌口的说法也不完全一样。我们这一带，手术之后忌口鸡蛋、鹅、海鲜等，认为这些是所谓的“发物”，会导致疾病复发。肿瘤患者术后忌口更多，不但发物不能吃，连鱼虾、肉类都不敢吃，害怕吃了之后会给肿瘤细胞太多营养，引起肿瘤复发转移。因为忌口导致的营养不良，福爸每年要治疗十几二十例。

其实手术之后没有什么忌口的食物，如果术前能吃的食物，术后都可以吃。发物的说法没有根据，经消化道的营养补充也不会促进肿瘤复发转移。倒是忌口引起的营养不良会导致免疫力低下、感染、疲劳，反而不利于疾病的治疗。

饮食的话可以多样化，营养也要跟上，比如蛋白质，各类维生素等等，医生建议术后不宜大补，像鸡蛋、牛奶等不建议吃，最好吃一些营养均衡、方便食用的半流食营养品，这样不仅有助于消化吸收，还有利于恢复体力。我表舅上个月做完手术后我给他买的圣元汇力多营养泥糊，所含的营养还是很充分的，吃了一段时间，气色好了很多。

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