胃癌是先化疗好还是先做手术效果好

胃癌患者在治疗时，常常遇到的一个问题就是先手术还是先化疗。这就是治疗决策，治疗决策有时候比治疗本身更重要。先来看一个案例。

中山大学附属肿瘤医院的一位主任医师在门诊接诊了一位胃癌患者，经过医生仔细检查后，发现已经有腹腔远处转移。但是CT检查未能发现转移。医生告知患者，不适合手术，要做化疗。患者半信半疑，后来又去另外一家全国知名医院找专家看诊。专家检查后说可以手术。手术打开腹腔后发现胃癌已经转移，无法手术切除，转而做了腹腔热灌注治疗。后来患者的情况逐渐变差，体质大不如前。

这是一个很典型的治疗决策失误导致耽误治疗的案例。那么胃癌治疗时究竟该先手术还是先化疗，应该怎么选择呢？

胃癌手术前化疗的利弊

胃癌手术前的化疗又叫新辅助化疗。我们先来看看新辅助化疗的利弊。

利处有3条：

1、化疗可能会缩小肿瘤，提高手术切除率。

2、消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的可能。

3、通过术前辅助化疗了解肿瘤对药物的反应，指导术后治疗。

坏处也有3条：

1、化疗无效的话，肿瘤可能会进一步长大，甚至会延误手术时机。

2、化疗反应大的话，会降低患者体质和免疫功能，影响手术治疗。

3、化疗有效的病例，有时会给手术的范围判断等带来困难，而且化疗有效的患者是否能够延长生存时间仍有争议。

目前，世界范围内已经有多个临床研究来探索胃癌术前化疗究竟有无作用，但仍然没有一致的结论。尤其是针对来自亚洲的患者更是争议较大。

实际上，临床问题，尤其是涉及到手术操作的问题，很难有放之四海而皆准的结论。多数情况依然需要临床一线的医生根据每个患者的具体情况来具体分析。

胃癌治疗选择手术还是化疗？

胃癌的主要治疗手段是手术治疗，但是胃癌的术前化疗有效性在50%左右。决定胃癌手术之前是否需要化疗，最基本的依据有以下几点：

1、胃癌检查要全面细致

胃癌的分期对于选择什么治疗方法影响很大。全面细致的检查可以帮助更准确地判断胃癌分期。除了CT等影像学检查，医生对患者的直接体检也十分重要，尤其是直肠指检，常可以发现许多CT等不能发现的转移。从而避免了盲目的开刀。因此，有人说“一指千金”。（ 直肠指检也可以直接发现多数直肠癌病例）

2、如果术前已经发现或者腹腔镜探查发现远处转移，手术不能切除干净者，应选择全身化疗。（严重出血及梗阻者除外）

3、术前分期为早中期的患者，首选手术。这部分的许多患者手术能够直接治愈，甚至终生也不需要化疗。

如果确定为局部晚期的胃癌，没有远处转移。这时应该由手术医生根据自己的经验和水平，判断是否能够完整切除。一般对于胃窦部位的癌灶，建议先积极手术切除，主要是由于肿瘤容易引起梗阻且手术对患者生活质量影响较小。但如果手术医生自身对于完整切除肿瘤没有把握，可以考虑先化疗。

胃癌术后化疗牵扯到很多问题，比如到底是做了根治性的手术，还是姑息性的手术，是不太一样的。化疗的作用无非就是延长患者的生存，改善患者的生活质量，对抗肿瘤，其实简单来说就是这样的。每个患者化疗的目的是不一样的，比如不同年龄的患者，不同耐受程度的患者，80多岁的患者跟40多岁的患者肯定要采用不同的治疗手段，所以，具体到某一个病人身上，要根据诊断、分期和接受化疗的程度具体的进行考量。

胃癌术后的化疗作用是比较大的，主要是为了通过化疗来控制一些肉眼看不到的癌细胞，预防胃癌向远处转移，还有局部复发。胃癌也是一种全身性的疾病，一般来说胃癌早期症状可能不是太典型，仅仅表现出类似于胃炎的症状，比如说上腹部胀痛不适，还有食欲下降，体重下降，有的会有黑便或者便血等症状。到了中晚期有可能会出现其它部位转移病变，会有相应转移部位的症状。

目前治疗癌症的方式分为：手术、放疗和化疗三种方式。

手术方式

这种方式主要是针对有形的肿瘤，比如说食道癌、结肠癌等，但是像淋巴癌这种是没办法通过手术去除的。

放化疗方式

放疗和化疗可以放在一起，放疗主要是通过射线进行杀死癌细胞。这种情况是癌细胞还没有扩散，可以进行局部杀死。化疗是通过静脉注射的方式，如果癌细胞已经开始扩散，可以用化疗的方式进行全身击杀。

所以，化疗是目前较为有效的方式，医生让化疗也是为了杀死癌细胞。

如果担心化疗带来的各种副作用，可以增加营养的同时，医生会开出很多缓解副作用的药品。营养上，我给的建议是，营养不是补品，最好是补充人体所需的优质蛋白质和脂肪，这些能补充人体能量，还能提高人体免疫力；还有维生素和微量元素，这些是人体所需却无法人体自己形成的物质，还可以补充一些功能性营养元素，比如益生菌和益生元，调节肠胃功能，加强肠胃蠕动，解决腹泻便秘问题。

至于其他功能性的营养元素，比如谷氨酰胺可以提高免疫系统的活力，更好的抵抗癌症，这些都是可以咨询医生的。

现代医学中，有肿瘤营养这一科室，在治疗的时候肿瘤营养会进帮助癌症患者补充营养，保障自身 健康 。

首先你得明白医院救急，患癌病人必须得有效控制癌细胞扩散，化疗是目前医院有效手段，可以暂时控制癌细胞或杀灭癌细胞，但是化疗如战场一样，可杀敌一千自损八百，关健是医院目前对化疗后的病人还没有相应补救方法，实则化疗对癌症病人确实起到了应急救治作用，科医目前还没有相对有效解决化疗后的补救，将来肯定是有办法的。如果发现患癌不化疗，癌细胞会快速扩散到其它器官，对人的生命会加速提前死亡。

赚钱嘛，化疗是医院赚钱最多，费力最少，责任最小，病人认同度最高的项目。比贩毒利润都高，还没风险，医院为什么不做呢。化疗药比毒品还贵，药企一本万利，当然会鼓励医院多做化疗。不化疗当然行，只是你早已被科学洗脑，根深蒂固的认为不行，恐惧让你丧失了正确判断的能力。

不化疗可以啊，毕竟还可以选择生物免疫治疗、靶向治疗等，况且，医生并没有拿着刀夹在患者的脖子上“必须化疗”！这种事，利弊各一半，自己权衡吧。

我妹的胃癌分期是T2N1M0，没有发生远处脏器的转移，但是有一个淋巴转移，而且在切下来的组织中找到癌栓。这种情况下，武汉协和医院胃肠肿瘤的刘涛教授建议我们按照国际胃肠道化疗指南，使用卡培他滨和奥沙利铂进行6-8疗程的化疗进行疗效巩固，降低复发率。

从武汉回到深圳，在香港大学深圳医院肿瘤中心看诊，他们的顾问医生也给出了同样的建议，所以我们知道化疗副作用大，仍然选择遵医嘱进行化疗。

化疗前先埋了PICC导管，每21天一次。第一次化疗完的头三天，妹妹几乎是在洗手间度过的，一直在干呕、吐。从第二次开始，我们选择了一种自费的进口止吐药，止吐效果确实立竿见影，腹泻和便秘又交叉发作。到第四次，妹妹开始出现骨髓抑制，血小板和血红蛋白逐渐下降，手足综合征也逐渐显现。第六次化疗前，由于血小板太低又刚好碰上春节，妹妹被迫将化疗推迟了一周。我们带着妹妹全家出动去求神拜佛，寻找各种升血小板的土方，第六、七次化疗完，妹妹被折磨的不成人样，最后一次化疗医生给妹妹减量至75%……

耗时半年多，扛过化疗。现如今回想起来，仍然非常庆幸妹妹那么坚强。在完成第六次化疗后，我们看她太辛苦，一度想劝她放弃，好在妹妹最终坚持的下来。而化疗的过程中，经历几次胆战心惊的“虚惊一场”，让我们白白流了好多眼泪。直到现在我们都对深圳市某两家三甲医院都闭口不提（医生的医德和诊断技术均有待提升）。

今年是美美历经劫难的第三年，谢天谢地我们当初听了医生的话，选择了化疗。而和妹妹曾经一起同病房的阿姨（妹妹在三人间待了2天，一个40多岁的胃癌阿姨，手术后主要靠中医祖方调理，没有进行化疗），前段时间我在协和胃肠肿瘤病友群里得知那位阿姨因复发已经过世。

所以，对化疗这把双刃剑的选择我们还是应该听医生的建议。化疗的副作用会因为停药而慢慢的消失，生命却不会。

最后说一句题外话，评论区有人讲化疗是医院承担风险最小，收益最高的项目，所以医生最喜欢给肿瘤病人上化疗。其实这是非常错误的观点，如果有兴趣，可以自己去打听一下错的有多离谱。

化疗是常见的恶性肿瘤治疗方法，化疗药物是作用于全身的，在治疗原发灶的同时，也可以杀灭体内一些肯能存在的微转移灶。

化疗常常不作为单一的治疗手段，常常会和手术、放疗联合应用；最终的目的是提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

所有的癌症患者都能化疗吗？

不是所有的癌症患者都可以化疗的。化疗药物有很大的毒性，它通过血液循环到达全身，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常组织细胞造成损害。这个副作用可以表现为：脱发、恶性呕吐、白细胞下降等等。

化疗前要对患者进行综合评估，肝肾功能严重异常、血细胞（红细胞、白细胞、血小板）数量较低、电解质紊乱、酸碱失衡是不能化疗的，这种情况，化疗反而会加速病人的死亡。

癌症不化疗可以吗？

有些癌症不需要化疗，手术切除后就等于治愈了。 比如说原位癌、IA期肺癌，都是不用化疗的； 但是对于中晚期的肺癌，化疗是非常有效的，可以延长患者的寿命。

曾在一篇文献中看到，将肺癌患者分为两个治疗组，一组化疗，一组不化疗。随访结果显示，化疗这组的5年生存率比不化疗的要高10%。

化疗可以创造手术机会

我们拿肺癌举例，3期的肺癌体积就比较大了，有些已经失去手术机会；但是通过化疗后，原发灶缩小，就有了手术的机会，可以进行手术切除。所以我们会看到有些癌症患者，是先化疗，后面又进行了手术治疗。

化疗还可以和放疗联合应用，先化疗，缩小病灶，然后再放疗，这样使机体的正常组织少受辐射。

确诊癌症后，应该让专业医生进行全方位的评估，选择一个比较好的治疗方案，不要一听化疗副作用大，就抵触它，要多和医生沟通，选择一个适合自己的治疗方案。

现在唯一一个能控制癌症的手段，杀敌一千自损八百，不化疗不控制，人很快就没了。没办法

可以啊，可以考虑放疗、分子靶向、手术等。都在一定程度上缓解问题，困难的是复发问题难以解决

化疗是治疗癌症的一种最常见最有效的治疗方法，虽然有杀敌一千自损八百的说法，但化疗还是广大癌症患者抵抗癌细胞的首选方法。

但也不是所有的癌症患者都需要进行化疗。

我是一位罹患两种原发癌的癌症患者，乳腺癌和甲状腺癌，但我没有进行过化疗。

2018年5月9日，我被确诊为乳腺癌，在等待病理的日子里，我就在想化疗是逃不掉了，看到正在化疗的病友掉头发，呕吐，吃不下饭，我心里很是恐惧，心想为什么老天这么不公平，要让我患癌要让我受这种罪。

有病友劝我别害怕，大家都得过这一关，到时候你就拼命让自己吃东西，吐了吐完咱还吃。

还有一个病友说，也有不化疗的。她说我查出病后，一个亲戚来看我，顺便看了乳腺，结果一查是乳腺癌，幸运的是原位癌，手术做完就回去了，不用化疗。说不定你的也是哩！

听到这，我的心里有了点希望，希望我是原位癌，可以不用受化疗之苦。

一周后的早上，主治大夫到病房来叫我和老公到办公室，说病理结果回来了。

我和老公来到医生办公室，还有两对患者夫妇也在，我们三个是一天做的手术。我当时心里害怕极了，站不稳，只得把手放在桌子上撑住身体。

大夫找出我的病理单对我说先说你的吧！

ER+25%PR75%，阳性，数值越大越好，HERO0，-1和0好，Ki67是10%，数越小越好，你的病理是LuminaIA型，属于预后较好的类型，不用化疗，只用进行5年的内分泌治疗即可。

我一下子放下心来，激动高兴，仿佛我得的不是癌症而是普通的感冒，有种死后回生的感觉。

不过我的两个病友就没有我幸运了，一个需要4期化疗，25次放疗，另一个需要8期化疗。

回到病房，妈妈在等我，妈妈问结果咋样，我还没说话，邻床的病友说这还用问，看她高兴的样子，肯定是好的，你没看是蹦着回来的。

不用化疗不用化疗，我告诉妈妈。妈妈说谢天谢地！

后来一个同事打来电话劝我化疗，说她妈妈当年就是只做手术没有化疗，后来转移去世了。

我也有些担心了，就把病理单拍下来让同学同事帮忙找认识的医生看，后来多方回馈都说不用，我才放下心来。

如今，已经两年多了，我每天按时吃药，遵医嘱按时复查，恢复的很好。

当然，癌症患者需不需要化疗，还是听医生的，不同的种类，分型，分期以及患者本身的情况都是不同的。

癌症患者无论是否化疗，都要保持好的心态，积极配合治疗，才能治愈疾病！

行，想死就不用化疗了

不知道喉癌复发是什么症状它的前兆反应应该是什么样子属于复发了想请问一下癌症专家它死亡前的症状是怎么样的我很想知道

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