2、相关解剖知识:未闭合的鞘状突内口(从腹腔里看)叫内环。未闭合的鞘状突呈管状,紧贴在供应睾丸的血管和输精管上,后二者为“精索”的主要结构。
二、手术方法介绍:
1、传统手术:从腹腔外(腹股沟区“精索”体表处)切口,找到“精索”,把“鞘状突管(也叫疝囊)”从“精索”上分离出来,在根部(就是在内环处)扎死,使腹腔内的组织、器官不能再从鞘状突管(疝囊)突出,使疝气达到治愈。这种方法弊病:1、从“精索”上分离鞘状突管(也叫疝囊)”时容易损伤构成“精索”的血管和输精管,导致睾丸萎缩和不育(损伤输精管精液无法输出)。2、手术区疤痕愈合导致手术区组织粘连,可能引起睾丸上提(严重者出现隐睾)或睾丸活动范围减小(提睾肌粘连引起的)。结扎线容易松脱出现疝气复发。
2、腹腔镜微创手术:在腹腔内直接缝合结扎“鞘状突管”内口(也叫“内环”),仅用一根和头发丝粗细相近的线缝合一针,手术就完成了,不做任何影响精索血管和输精管的解剖。同时如果两侧有疝气可以同时一次完成,不像传统手术需要另做切口。结扎线不会松脱,所以复发者甚少。
三、传统手术和腹腔镜微创手术优势对比:从上面的手术方法介绍已经看出二者的优劣,另外腹腔镜微创手术还有一下有点:1、切口小(仅3毫米),隐蔽(在肚脐内),因此美容。2、微创,恢复快,三天出院可以自由活动。
小儿鞘膜积液发病原理同疝气类似,手术方法相同。
小儿疝气是一种常见病,主要是因为先天性原因导致的。小儿疝气最明显的症状就是在肚脐孔或者腹股沟区域出现包块。如果孩子哭闹不止或者长久站立会导致腹压增加从而导致包块出现甚至变大。那么,小儿疝气怎么治疗好呢?1、非手术治疗
一般针对直径小于1.5cm的较小的脐疝,这些脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于小儿疝气很少发生嵌顿,可先予非手术治疗。
弹性腹带法:此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度。这方法操作较简便,既防止脐疝过分膨出,又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。
胶布粘贴法:取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布,一端前约5厘米剪成舌头样,另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后,贴有胶布的腰背部可内垫纱布。
粘贴时必须适度贴紧,并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次,可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带),防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。
2、手术治疗
若患儿已满2岁但小儿疝气尚未痊愈,则需要进行手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
总的来说,治疗小儿疝气的方法主要有两种,一种是非手术治疗,主要针对直径比较小的脐疝,且患儿在2岁以内的。另一种是手术治疗,针对已经2岁的患儿且小儿疝气没有完全治愈的。如果家中小孩存在疝气的情况,建议及时咨询医生,并选择合适的治疗方案。
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