确诊乳腺癌要做哪些检查？

怎样确定是不是真的得了乳腺癌呢？如果你只是手摸到乳记有包块，医生也摸了，怀疑乳腺癌可能，那接下来要做诸如乳腺超声，钼靶，磁共振等检查，也可以做一些肿瘤标志物作为参考（比如CEA,CA153），其实，最重要的是要活检取细胞学或组织学检查，病理检查才是最终的确诊检查。取得病灶的组织，通过病理形态学，并结合免疫组织，明确是不是乳腺癌，是哪种类型的乳腺癌。

除了明确是不是乳腺癌，也就是确诊乳腺癌，接下来还有一件重要的事，那就是分期，这个非常重要，因为不同的分期，治疗不同，预后不同。怎么分期呢？当然是检查，比如，胸腹CT，骨ECT，脑磁共振等，但这些检查并不是每个病人都全都做，得根据具体病情，比如，原发灶很小，原发灶分期早的乳腺癌，转移的可能性小，而又没有相应的症状，就用不着全身检查，比如没有头痛，脑共振检查并不是常规每个人都做。因此，要主管医生根据具体情况来安排。

确诊乳腺癌要做哪些检查？先看您为什么怀疑自己有乳腺癌，然后看您的年龄。

1、触诊发现乳腺肿块？

关于触诊，目前国内的指南，还是推荐自我检查，如果摸到肿块，就要去医院检查。但这种自己触诊，在西方很多国家并不推荐。为何？一是自己并非专业人士，其实不太会摸。一些小的肿块，根本摸不到，而摸到的却绝大多数都不是癌，而往往是一些腺体组织而已。

当然，在我国现在的情况下，由于乳腺癌的筛查，无法普及，自我触诊，还是有一定意义的，但一定要注意，自我触诊不代表专业检查，及时自我触诊是正常的，该做筛查的时候一定要去做。

另外，只要自我触诊发现了以前没有过的肿块，都要去医院，切勿自行诊断，即使专业的乳腺外科医师，其触诊诊断乳腺癌的准确性跟影像学的方法比也是很差的。

2、如果是乳腺癌高危人群，比如直系亲属中（母亲，姥姥，姐妹）发现了乳腺癌。

这个时候假如过了30岁，即便没有触诊发现肿块，也要去做筛查。

3、乳腺癌如何筛查？

如果不到40~45岁，建议做B超，根据B超情况，决定是否加做钼靶或核磁。如果40-45岁以上，可以选择直接钼靶，根据钼靶情况决定是否加做B超或核磁。当然，目前的国内临床工作中，也有都先做B超的。

很显然，在B超的使用上，国内外不一样，国外更推荐使用钼靶，究其原因，是东西方女性乳腺腺体个构成的不同 导致的，简单而言，东方女性乳腺腺体多，脂肪少的腺体类型比例比较高，影响了钼靶的效能。具体的原因。

4、可否一步到位，直接做核磁？

实际上，核磁做乳腺，越来越多。而且有研究显示，对于高危人群，使用核磁，有可能教钼靶和B超更有优势，因为核磁的软组织对比是三者中最好的。

缺点是，假阳性率较高，花费大，需要注射对比剂，设备使用不如钼靶和超声便捷，用于大规模筛查，会受到限制。

如果经过辅助检查高度怀疑为乳腺癌时，还要做肺部CT检查，必要时做PET-CT检查或骨扫描检查，以观察是否有肺、骨转移，为治疗方案的制定提供依据。

乳房体格检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况，最后，勿忘记区域淋巴结及全身检查。

1.乳房形态：

检查乳房外观、大小及位置是否对称。

2.乳房皮肤的情况：

检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

3.乳头乳晕情况：

检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑；乳晕颜色是否异常，有无湿疹样改变等。

4.乳房肿块：

检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等，主要通过触诊来检查。

5.乳头溢液情况：

检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出，是单侧还是双侧及溢液的性状如何等。

6.区域淋巴结情况及全身情况：

由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移，故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

---