你了解心脏支架手术的费用和风险吗？

自上个世纪九十年代以来，心血管疾病介入诊疗技术在我国快速发展，挽救了大量的心血管疾病患者的生命。由于该项技术风险高、难度大、费用昂贵，且患者病情相对急重，因此对医疗机构和医师的能力要求也较高。后经济利益驱使，“滥用”和“暴利”已成为常态。

我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.4505万例。2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚。而美国2010年1月至2011年6月间平均支架数为1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架数为1.50枚，马来西亚2007年至2009年平均支架数为1.58枚。加强该项技术的管理和引导，使其在规范的前提下健康发展十分必要。

那么心脏支架手术后，是不是一劳永逸，万事大吉了？不一定，就目前这种利益驱动下的手术，并没有为患者生命至上，带来的后患无穷。“滥用”和“暴利”直接产生以下问题。

问题一：国际上被淘汰的技术，中国人如获至宝？

据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

钟志敏等专家认为，说这种技术在国外已经被淘汰，完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。

问题二：心脏支架是埋入体内的“定时炸弹”？

据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术也在日益进步，第一代是球囊型支架，就是体外局部麻醉，然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代，又发明了一种新型支架，术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。

“现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。

问题三：不是死在支架就是死在药上？

严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。

问题四：搭桥或支架,究竟谁说了算？

“适应症说了算。”钟志敏说。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗，还要承担高昂的费用。

专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊：心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的患者；

心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变，远期效果好，而缺点在于手术时间长、创口大，采用体外循环器对其他器脏产生影响；支架手术优点在于手术时间短，微创，能重复放置，而缺点在于可能出现血管再狭窄，需要重新干预的几率比较高。

问题五：做完手术，一劳永逸？

钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。

严激介绍，现在很多人生活不规律，大鱼大肉、烟酒无节制，就容易导致血脂高，血液粘稠度下降，有时就会发生心血管堵塞，导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变，因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，但是如果他的心血管依然在继续恶化，继续出现其他地方病变，还要继续放支架。

那么能不能避免不做心脏支架手术，又能保住患者生命，确保患者健康呢？回答是肯定的，能！只要患者能够经常服用蚓激酶尿激酶等溶栓类药品，使其血液栓塞溶解，血管畅通，就可以避免昂贵的存在风险的支架手术。只是蚓激酶尿激酶等溶栓类药品这些针剂药品，不能够长期使用，一般不能连续使用超过5天。超过五天会存在患者生命危险。湖北省华蒜豆生物科技有限公司，生产的溶栓类功能性专利食品，获得国家出口免检资格，安全，无副作用，目前已远销国外市场。用华蒜豆防治心脑血管病安全、有效、经济,是没有代替物的。

可有效解决这一问题。不少心脏病患者在医院检查，需要做支架手术，但通过服用华蒜豆两三个月后，栓塞没了，血管通了，完全没有必要再去做支架手术。真的是给心脏病患者带来了福音。

华蒜豆的有效成份含溶栓酶，每10克含16000单位，相当于注射一针800元的尿激酶，含抗出血物质维生素K，大豆多肽、卵磷脂等成份，还有抗菌物质红曲，能强力溶解血栓，促进血液循环，保护血管弹性，降低血脂，降低血液粘稠度，防治高血压，防治心肌梗塞、脑梗塞，防治老年痴呆症，有抗菌杀菌作用，每一种功效都是经过大量例证证明的。华蒜豆溶栓酶通过胃肠活性不降低，适合口服。有人建议，提取有效成份，制成溶血栓准字号药，便于宣传。假若这样做了，华蒜豆就不再是最有效、最安全、最经济了。虽然也能象尿激酶、蛇毒、蚂蝗素、蚓激酶、链激酶等准字号药能溶血栓，但跟着来的就是副作用，随时会造成出血症，华蒜豆就不再具有其独特的优良品质了。

适应症：血液粘稠高、中风后遗症、血栓患者、脂肪肝患者。

华蒜豆有效成份:

1.溶栓酶（纳豆激酶）：直接溶解血栓。

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2.大豆多肽：降血脂，降胆固醇，降血压，增加骨密度，保护血管弹性。

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3.卵磷脂：分解油脂，促进血液循环，清除过氧化物，降血脂，降胆固醇，消除动脉粥样硬化。

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4.大豆异黄酮：强化女性卵巢功能，减缓更年期综合症。

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5.维生素K：抗出血。

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