（陈晓红大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京同仁医院陈晓红 http://trchxh.haodf.com/
舌：俗称“舌头”。在口腔底部。人类的舌是进食和言语的重要器官。在口腔内活动的肌性器官，对味有特别的感觉，有助于咀嚼、吞咽、发音。与心的功能有密切关系。观察舌的色、质、形态及舌苔变化是中医望诊的重要内容之一。下面是我整理的如何从舌头看健康，仅供参考，大家一起来看看吧。
如何从舌头看健康
1、镜面舌
即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2重者则表示体内津液亏乏，病情深重。
如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。
2、牛肉舌
即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。
长期食用玉米、高粱的人易缺乏烟酸，长期缺乏烟酸可导致记忆力减退、老年痴呆。
3、点刺舌
是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好像草霉的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。
失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺。
4、裂纹舌
舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。舌面上的浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变。
5、穿心舌
即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱，常表示体内营养缺乏。
颤动舌
舌体伸出时出现不自主的颤动，可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。
弄舌
反复地将舌伸出口外，舔弄口唇者，称为弄舌。心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。
6、僵硬舌
舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。“舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。
少数因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。
教你如何看舌头知健康
舌头振颤：对着镜子吐舌头，如果舌头微微颤动，很可能是精神紧张、体力衰退的征兆。
建议：尽快调整作息时间，合理饮食，否则很快会面临神经衰弱的危险！
舌头发紫：当血液中含有大量废物、体内水分供应不足时，缺氧血和含氧血就会混在一起，使得血管变成紫色。如果除了舌头发紫，还感觉肩膀僵硬和腰痛，说明体内的毒素已经沉积太多！
建议：坚持一周清淡饮食，保持规律、轻度的有氧运动，毒素很快就能排出。
舌苔太厚：舌苔就像豆腐渣一样很容易被刮去，可能是肠胃功能不良或饮食过量造成的。
建议：最好去消化科，让医生帮你降降胃火。
舌苔太薄：舌苔不明不白脱落，舌头表面颜色斑驳不均，医学上将这称为“地图舌”。韩国医学专家指出，过敏体质的人最容易出现这种情况，尤其在春、秋两季比较常见。“地图舌”的出现预示你的抵抗力正在下降。
建议：在这段时间内远离花粉、小昆虫等过敏源。
舌苔泛黄：舌苔泛黄很可能是感冒病毒入侵的信号。
建议：多吃南瓜等温热食物，防止细菌入侵。
舌苔泛黑：舌苔隐隐发黑，很可能是体温升高的缘故。
建议：洗个热水澡，做些舒缓运动，就能有效降低体温。
拓展资料：
概述
解剖学同名器官。又名灵根、心窍。位于口腔。内应于心，司味觉。与吞咽、发音有密切关系。《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。《灵枢·忧恚无言》：“舌者，音声之机也”。舌之根部称为舌本；舌之尖部称为舌尖；舌之两侧称为舌旁；舌底经筋称为舌系；舌之中部称为舌中。观察舌的色、质、形态、舌苔是中医望诊的重要内容之一。
舌诊：诊断学名词。为望诊重点内容之一。中医诊断疾病的重要客观指标。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的'盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其它证候，做出正确的判断。
解剖结构
舌，由骨骼肌构成的器官，在口腔底部，表面有粘膜，上面布满粘液，里面的肌肉排成3种不同方向，所以能作灵活运动。
口腔内的肌性器官，表面覆盖粘膜，上面隆起称舌背。舌可分舌根、舌体和舌尖三部。舌根表面粘膜有许多小结节状隆起，称为舌扁桃体。舌体表面粘膜，有许多粗细不等的突起，称舌乳头。其中有些舌乳头上皮中含有味蕾，可感受味觉。在正常情况下，上皮有轻度角化和脱落现象，角化上皮以及填充在乳头间隙的脱落上皮、唾液、食物碎屑、透出的白细胞等，组成正常的薄而白色的舌苔。祖国医学常观察舌苔，作为诊病参考。舌下面粘膜薄而光滑，中央有粘膜襞连于口腔底，称舌系带。舌肌是骨骼肌，运动十分灵活，参与咀嚼、吞咽及协助语言等活动。
与舌相关的疾病及其临床治疗
舌癌：舌部好发恶性肿瘤，因此舌的淋巴引流就显得尤为重要。舌后部的恶性肿瘤转移到双侧颈深上淋巴结；而舌前部的恶性肿瘤到晚期才转移到颈深下淋巴结。由于这些淋巴结靠近颈内静脉，舌部的转移瘤可以沿颈部的颈内静脉在颏下三角和下颌下三角内广泛扩散。是发生于舌黏膜的恶性肿瘤。好发于舌体部，多为鳞状细胞癌；发生于舌根部者，多与分化不良的鳞状细胞癌前病变有关。好发于舌中1/3边缘处，以溃疡型和浸润型多见。周围有浸润，可造成舌运动障碍，影响语言、咀嚼、吞咽及进食。有癌性恶臭。区域性淋巴结转移早，且转移率高。活检可明确诊断。采用综合治疗效果较好，可放疗、化疗和手术治疗。手术治疗有舌部分切除术、舌半侧切除术、舌大部分切除术、全舌切除术及舌、颌、颈联合根治术等，组织缺损可用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。
诊断要点
(一)好发于舌侧缘中1/3部位，局部有溃疡或浸润块，可有自发疼痛。
(二)一般恶性程度高，生长快，浸润性强，常波及舌肌及舌下神经，致舌运动受限，说话、进食及吞咽均发生困难。
(三)晚期多侵犯口底，与原发于口底癌侵犯舌部者不易鉴别。
(四)肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根或锐利牙边缘嵴等；也可存在有白斑等癌前病损。
(五)舌癌常发生早期颈淋巴结转移，以颈深上、中群淋巴结为多见；亦可呈跳跃式转移。远处多转移至肺部。
(六)肿瘤活检可明确病理性质。
治疗
(一)对肿瘤范围局限、表浅、分化良好及浸润较小的原发灶。可局部手术切除或冷冻、激光治疗；浸润较大者，可先行放疗以控制原发灶后，再行颈淋巴清扫术；舌癌晚期或舌根的病灶，则应以手术治疗，辅以放疗及化疗。
(二)颈部淋巴结应做治疗性或选择性清扫术。
(三)舌缺损1/2以上者，应行组织移植舌成形术。
(四)中医治疗：
1.郁火上攻：舌部变厚或为硬结，如豆如菌；或有糜烂，突若泛莲。疼痛难忍，流涎臭秽，心烦不寐，尿黄量少，苔黄，脉数。治法：清心降火，解毒化瘀。方药：导赤散加黄连、栀子、蒲公英、郁金、山豆根、草河车、藤梨根。
2.火盛阴伤：舌紫赤、肿痛，溃烂臭秽，转动不便，妨碍饮食，身热口渴，日渐消瘦，苔黄厚，脉滑数。治法：清热解毒，泻火滋阴方药：清凉甘露饮加山豆根、山慈姑、龙胆草。
3.气血两亏：舌本短缩，不能转动，进食艰难，语言困难，身体消瘦，心悸气短，神疲倦怠或虚烦不寐，苔薄白，脉细弱无力。治法：补益心脾，益气养血。方药：归脾汤加减。颈部结块肿大者加海藻、昆布；阴虚热盛者加生地、玄参、金石斛；大便溏薄者加山药、扁豆或用六君子汤。
舌根肿瘤切除术
应用解剖：同舌部分切除术。
手术指征
1.舌根部良性肿瘤或瘤样病变，如混合瘤、淋巴管瘤、异位甲状腺等。
2.舌根部恶性肿瘤，距会厌有一定距离，切除后不影响会厌功能者。
术前准备：同半侧舌切除术。备气管切开术手术包。
麻醉：鼻插管全身麻醉。
体位：仰卧位、垫肩、稍仰头。
手术步骤
如为恶性肿瘤如鳞形细胞癌或腺癌，应根据具体情况先行单侧或双侧颈淋巴清扫术。如患者能大张口，又为良性肿瘤，将舌牵出口腔能显露肿瘤时，可将舌自中线劈开，菱形切除肿瘤后拉拢缝合；
若舌不能拉出，或为恶性肿瘤，需做下唇正中纵行切口，甚至正中锯开下颌骨；在正中切开下颌骨前，先用微型钛板于下颌骨上固定标记，于中线切开口底及舌体，清楚暴露后完整切除肿瘤，舌体复位后分层缝合；坚固内固定复位固定下颌骨正中离断处；最后分层缝合下唇切口。
手术意外的处理：术中及时妥善缝扎止血，以免术后出现呼吸道梗阻，必要时行预防性气管切开术。
术后处理
1.术毕即插鼻饲管，术后鼻饲流质饮食，一般维持6～8天，待能吞咽进食后方可拔管。舌根会厌切除者鼻饲流质饮食需15～30天，可吞咽流质后方可拔管。
2.保持口腔清洁，每日行口腔护理2次，如发生咽瘘，鼻饲流质饮食需延迟到瘘口闭合。
3.全身用抗生素预防感染。
4.术后6～7天拆除皮肤及下唇黏膜缝线。舌部缝线10天拆除，舌根部缝线或任其自行脱落。
5.如气管切开，术后处理同气管切开术。
临床经验
1.如肿瘤位于舌根侧部，在锯开下颌骨正中线后，沿牙槽嵴内侧下部切开口内黏膜，向后直至咽前柱，将舌向健侧牵拉显露肿瘤并切除之，舌根部切除面积较大时，可用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。
2.若一侧舌根部肿瘤范围较大，累及咽侧壁时，还可在下颌角部截断患侧下颌骨，牵下颌肌向前后方，彻底切除舌根及咽侧病灶。下颌截骨两端用坚固内固定复位固定。
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