脑血管病的主要临床表现是什么？

脑血管病患者因病变部位，范围和性质不同，临床表现也有差异，其主要表现如下。

（1）头痛：是蛛网膜下腔出血突出症状。常为全头部劈裂样疼痛。而脑出血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，约有80% ～ 90% 患者有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗死头痛多较轻微，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。

（2）呕吐：呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80% 以上；脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果患者呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可引起呕吐。

（3）意识障碍：尤以脑出血患者多见，是脑部受到严重而广泛损害的结果。临床特点是除少部分轻型脑出血患者，意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重；脑室出血患者可迅速出现昏迷；蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻。脑梗死较少出现意识障碍，而大面积脑梗死多伴有意识障碍。

（4）偏瘫：偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。

不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走。完全瘫也叫全瘫，患者卧床不起，不能自己活动。有些患者可能面、舌瘫程度较重，肢体瘫痪程度较轻；也可能上侧肢体瘫较重，下侧肢体瘫较轻；或下肢瘫痪程度较重，上侧肢体瘫较轻。完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转；反之，不完全瘫发展为完全瘫，则表示病情逐渐加重。

（5）失语：为优势半球大脑皮质言语中枢损害所致。根据损害部位和临床表现不同，分运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等，回答问话；感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思，但这种患者由于语言运动中枢完好，所以，能够说话，而且说起话来，快而流利，但与人对话则是所答非所问。混合性失语患者既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲话的内容等。命名性失语表现患者能讲话，也能理解别人的话，能说出物品的性质和用途，唯独叫不出物品的名称。

1、心血管疾病：心悸、心前区疼痛、呼吸困难、自主神经功能紊乱症状、呼吸不畅、胸里面发闷、手足发冷等。 2、脑血管疾病：头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

早期症状

1、心血管疾病：轻型者早期多无明显症状，少数可出现乏力，体力活动后明显，休息后症状减轻后消失。 2、脑血管疾病：早期可有头晕，间歇性头痛，眩晕，血压增高 ，睡眠欠佳等症状，休息及调整生活方式可缓解。

中期症状

1、心血管疾病：可出现典型的胸痛、压迫感、紧缩感、可伴有出汗，持续3~5分钟，频度数天至数周，停止活动或含服硝酸甘油可缓解，多因情绪激动，体力活动有关。 2、脑血管疾病：头晕头痛频繁，需服用药物缓解症状。出现相应的神经系统症状，如肢体、语音障碍等。

晚期症状

1、心血管疾病：晚期出现心绞痛症状加重，发生次数频繁，休息时即可出现，夜间不能平卧，伴有心律失常，心力衰竭及其他系统症状。 2、脑血管疾病：晚期重者可出现意识障碍，多脏器功能障碍。