胆石切除后可能出现消化不良和腹泻。少数病人也有腹痛和其他症状。胆石症在追加手术后容易形成。同时切断胆囊,在一段时间内对消化功能有一定的影响,但不会给身体带来不良后果,曾经有人在进行胆囊切除后观察人体的变化),发现胆囊切除后,在胆道系统中失去了胆汁浓缩厂,失去了与胆汁相通的仓库。
也暂时失去了胆汁压力调节站,但胆汁制造和排出的通道不受影响,肝脏分泌的胆汁不能浓缩和储存,而是一直缓慢而持续地流入十二指肠,使胆汁在进食后的消化阶段相对不足。胆囊是我们身体中储存和浓缩胆汁的器官。胆囊切除后,这种储存和浓缩功能就会丧失,这样我们的胆汁就会不断通过胆道系统排入肠道,用于消化这些脂类和甾醇。
因此,如果在短时间内摄入大量的这些脂类和固醇,可能会导致消化不良,因为我们不能储存胆汁,所以大量的胆汁可以在短时间内迅速排泄出来用于消化。因此,在日常饮食中,我们应该减少一些油腻食物的摄入,也要减少一些辛辣食物的摄入,这样才能减少对肠道的刺激。胆囊通常是一个储存胆汁的器官,并将其浓缩以帮助消化脂肪类食物。胆囊切除后,胆汁直接排泄到肠道,服用油腻食物后会出现消化不良、脂肪性腹泻,胆囊切除3个月最好不要吃油腻、不易消化的食物,清淡、易消化的食物,同时需要定期复查肝胆胰彩超。
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①消化不良,腹胀腹泻;就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管,小胆管,左右胆管,总肝管,沿胆囊管,进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,留做进食高脂肪餐时,方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,此处肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;待到赴宴进食膏粱厚味之时,急需大量胆汁帮助消化,可惜此时体内已无“富余胆汁”相助,身体只好耐受消化不良,腹胀腹泻之苦了。此种症状常常被外科大夫忽略,推至消化内科,成为难治的“顽症”;
②胆囊切除十二指肠液的胃返流,胃液食管的返流
。w胆囊切除所有标记物均向胃食管返流,且伴有食管下端括约肌张力明显下降;胆囊切除胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,产生dgr。导致了胆汁返流性胃炎或食道炎,给病人带来了很多痛苦。这些病人恰恰又被外科医生推至消化内科去了。
③胆囊切除对结肠癌发病率的影响。
④胆囊切除术后导致胆管损伤的问题。
众所周知,胆囊切除术发生胆管损伤总有一定的概率(胆管损伤:0.18~2.3%
);且有一定的死亡率,早期为5~8%;目前仍有0.17%。其中包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等。在胆管损伤病例中,因胆囊切除而引起者为75%
以美国为例,每年要做胆囊切除约50万例;如此算来每年将有成千上万例胆管损伤发生;我国人口众多,胆囊结石切除病例应在美国之上; 特别是还有一定的死亡率,如果认真计算胆囊切除带来的危害,定会不寒而栗;因此,与内镜保胆取石相比,根本不可能伤及胆囊周围器官;此点必是胆囊切除的很大缺陷。加之,考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响,如果草率选择胆囊切除治疗胆囊结石,就应该慎重考虑了。
⑤胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。
在治疗胆总管结石的过程中,不难看出:在未切除胆囊的胆总管结石病例中,结石多由胆囊排出而来,其形状和性质(胆固醇为主)也和胆囊结石相似,呈石榴子样或桑葚状,即称为继发胆总管结石;而切除胆囊的胆总管结石病例中,其结石的性质多为胆色素结石,其形状多为铸型,圆柱型,方形,泥沙样和子弹头型。即称为原发胆总管结石。分析原发结石形成的原因时,其中一个重要的学说就是“流体力学”的原理。在胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,后者是形成胆石的重要学说。在我院795例胆总管结石病例中(经ercp和ept证实),切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425:370);如此看来,胆囊切除治疗胆囊结石,倒是避免了术后胆囊结石“复发”之虞,却招来“生长胆总管结石”之祸;哪种结石最具危险?孰轻孰重,不言而喻。
⑥胆囊切除术后综合征。
以往“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念;随着现代影象学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石,胆管损伤等诊断,而只有胆道术后发生的oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合征”,而这一征候的治疗临床上甚感困难。
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胆结石胆被切除后,对自身的生活有什么影响?因为每一个人的身体素质不同,做的手术的方式不同,术后恢复的程度不同,原发疾病不同等等各种情况,也确实有一部分人有可能在切除胆囊之后,会出现一定的不舒服的现象。胆切除后出现可出现非特异性症状和特异性症状,其中特异性症状很明显,会出现胆囊炎、胆管炎,一旦出现胆部炎症,就会出现明显的腹部疼痛,或者腹部的绞痛等。
当胆囊被切除后,由胆管来代偿胆贮存胆汁的功能,在进食一些不易消化的食物时,它不能集中分泌胆汁,来帮助食物的消化,就容易出现消化不良等症状。传统认为胆囊仅仅是一个储存胆汁容器,临时把肝脏分泌的胆汁储存起来。随着进一步研究证实,胆囊不仅仅是 人体一个重要的消化器官,同时也是一个免疫器官。
胆囊在切除之后,会经过一个代偿的时期,在这个时期过程中,胆总管会通过扩张的形式来弥补胆囊的缺失,而这个过程大概需要3月-半年左右,由于缺少胆囊的浓缩与胆汁储存功能;进食时,胆道排入肠道的胆汁会出现浓度低或量不足,就会导致肠道毒素及其代谢产物清除不彻底,导致人体中毒,引起病腹痛、由于胆囊是人类的重要消化器官,在人类失去了胆囊之后,消化功能就会弱上不少。同时也会在一定程度上增加患胃炎和食管炎的风险。
胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。出现有上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸。在进食之后,因为没有胆囊,所以胆汁会流到十二指肠里面,而十二指肠的消化系统也会逐渐减弱,这个时候无论吃食物,患者都会感觉到消化不良,给健康带来很大的隐患。
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