【病因及发病机理】
可由多种因素引起,如局部的各种物理因素刺激(创伤、磨擦、避孕用具、清洁剂等)、包皮过长、包皮垢刺激、各种感染(细菌、真菌、阿米巴原虫、滴虫等)以及药物过敏等。
【临床表现】
1.急性浅表性龟头炎 表现为水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,感染后可有脓性分泌物或浅溃疡。
2.环状溃烂性龟头炎 可能为Rieter病的黏膜症状,表现为红斑,呈环状或多环状,以后可形成浅溃疡。
3.念珠菌性龟头炎 由念珠菌感染所引起,表现为红斑,表面光滑,周边有少许脱屑,周围散在小丘疱疹或小脓疱,急性期可糜烂、渗液。
4.浆细胞性龟头炎 为单个或多个经久不退的斑块,一般不形成溃疡,有时与龟头部增殖性红斑相似。病理改变以大量浆细胞浸润为主要特征。
5.阿米巴性龟头炎 由阿米巴原虫引起,临床上浸润、糜烂、溃疡和坏死较明显。
6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 皮疹浸润肥厚,局部角化过度有云母状痂皮,呈银白色。
7.滴虫性龟头炎 为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。
【诊断及鉴别诊断】
主要依据临床表现,结合病理检查和实验室检查,如念珠菌感染引起者,病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌;阿米巴原虫引进者,取分泌物作涂片检查,可找到阿米巴原虫;浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹鉴别。
【治疗】
1.寻找病因,对症处理。保持局部的清洁,避免各种刺激,包皮过长者应作环切术。
2.局部治疗 糜烂渗出者或有脓性分泌物者选用0.1%雷夫奴尔溶液或1:8000高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
3.病因治疗 病因明确者应予特效药物治疗。如念珠菌龟头炎可使用每克含5~10万IU的制霉素菌霜、1%克霉唑霜或每毫升含 0.5~1.0mg的克念菌素溶液局部外用。滴虫性龟头炎应用甲硝唑。阿米巴性龟头炎过去多用依米丁(Emetin),每次60mg或1mg/kg,深部肌肉注射,1次/d,连用9d,由于毒性较大,现在少用。目前使用甲硝唑。
如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎者,必须同时治疗。感染发热或伴有腹股沟淋巴结肿大者,全身应用抗生素。
因为包皮过长或过紧,包皮与龟头之间又存在空间,所以容易积纳污垢,容易导致发炎红肿疼痛等症状。注意卫生,勤洗勤换内裤,如果还不解决问题只好 做个小手术切掉部分包皮。可你的情况应该是包皮从来没有那样绷紧过,加上ML中包皮经过反复长时间的刺激导致类似拉伤的症状,习惯了就会有明显改善。不需要手术或其他治疗。如果阴茎持续保持勃起状态,肯定龟头要露出来与裤子磨擦,疼痛是肯定的,但是常人不会持续勃起,龟头表面可以得到包皮的保护,不会出现你说的症状。
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