用药:1.环丙沙星:250-500mg一天分两次口服,7天;
2.短疗程皮质激素防尿道狭窄:强的松10mg,一天3次,3天;
3.中成药[三金片],依说明服用,以清热祛湿、利尿通淋。大便秘结加服[黄连上清片]或[三黄片]。
4.做足了防止重复感染的工夫(如停止性生活、内裤单独洗、洗后阳光晒干或干脆一次性使用内裤-----这一点极其重要。彻记、彻记)。
治疗无合并症淋病是早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎,一般治疗效果好,只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为:
(1)水剂普鲁卡因青霉素G:480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。亦可320-1000万单位一天用氯化钠糖稀释,静脉滴注。
(2)苄星青霉素G(又称长效西林):480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(3)水剂青霉素G:160万单位肌注,每日3次,共3天。
(4)氨苄青霉素:0.25-1g一天四次口服。2-6g天分次肌注或稀释滴注。
(5)羟氨苄青霉素:1-3g一天,分三至四次口服。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试,如青霉素过敏者,可用如下治疗方案:
(1)四环素:首量1g,后用0 5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。
(2)红霉素:首量1g,后用0 5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸:800mg 1次口服。
(4)壮观霉素(淋必治):男性2g、女性4g一次肌注。适用于耐青霉素菌株患者。
(5)头孢三嗪(菌必治):0.25-1g肌肉注射。或稀释后静脉滴注。适用于耐青霉素菌株患者。
(6)氟嗪酸(泰利必妥):200mg,每天3次,共3天。或400mg(女性用600mg)一次口服。
(7)氧氟沙星(氟嗪酸):300-600mg一天分两次口服亦可用氧氟沙星注射注液静脉注不可滴快。
(8)先锋五号(头孢唑啉钠):2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(9)环丙沙星:250-500mg一天分两次口服亦可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(10)阿奇霉素:1000mg 1次口服。
(11)以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。
尽量做到及时、足量、规范她用药。
淋菌对青霉素较敏感,尤其在感染早期,及时用大剂量青霉素彻底治疗是极有效的。因淋病常并发沙眼衣原体感染,故要加用四环素或红霉素等治疗。当淋病有合并症时,治疗有一定的难度,但是只要积极治疗,仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致,但是治疗疗程要长,还要根据症状和疗效及时调整治疗方案,当认为自己患有淋病并且有合并症时,一定要找专科医生治疗。目前推荐在l次性给予淋病治疗药物后,接着常规口服7d-l0d抗衣原体药,如脱氧土霉素(100mg)每日2次)、四环素(0jg,每日4次)或米诺环素(100mg,每日2次)。
对于医生,治疗方案的选择要考虑多种因素,如感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。临床上不可能让患者等细菌培养和药敏试验出结果才开始治疗。国外经过30年性传播疾病的泛滥,致病的淋病双球菌在长期与抗生素对抗中,逐渐对青霉素、四环素产生了耐药性。耐药淋病双球菌感染,治疗效果不佳,其传播机会较大,人们对此必须提高警惕。抗生素的选择可参考当地淋菌耐药总体情况。在耐青霉素淋菌占相当比重的地区,采用第3代头抱菌素类,第3代啥诺酮类或氨基环醇类会获得更确实的疗效。应遵循及时,足量,规则用药及疗后随访的原则,选择有效的抗生素。
性侣必须检查并做预防性治疗。治疗结束后一定要复查再涂片或培养。gopla治愈标准:症状全部消失;在治疗结束后第四天第八天男性从尿道取材(或前列腺按摩),女性从宫颈和尿道取材做分泌物涂片和培养二次均为阴性。3个月后再复查。3次阴性始算彻底治愈。
患淋病后内治是主要的,但是某些外用清洗剂也是有帮助的。这是因为,外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死,并能冲洗掉脓性分泌物。常用的外用清洗剂有3%硼酸水,0.1%雷夫诺尔,以及皮肤康洗剂,洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30g,黄柏30g,野菊花30g,苦参3 0g,煎水待温后冲洗阴部。
合并症治疗
对有合并症的淋病,包括淋菌性输卵管炎和附羊炎等,治疗药物基本同上,但疗程为10天。
淋菌性眼炎
l.成人淋菌性眼炎:用生理盐水冲洗患眼,每小时l次。每次冲洗启用0.5%红霉素溶液或1%硝酸银溶液滴眼。选用下列药物。
头孢三嗪:每次1g,肌肉注射,每日l次,共ld-5d。
壮观霉素:每次2g,肌肉注射,每日2次,共ld-Sd。
青霉素霉素:每次1000万U,静脉滴注,每日l次,共ld-Sd。
2.新生儿淋菌性眼炎:局部处理同成人。选用下列药物,通常用单剂量已足够,但也有人主张连用数曰或用至淋菌培养阴性后48h-72h。
(1)头孢三嗪:每次25m9伙9-50m9蚀(总量以125mg为限),肌肉注射或静脉注射,每日l次,共ld-7d。
(2)壮观霉素:每次4Omg/kg,肌肉注射,每日l次,共ld-7d。通常仅用于对卜内酚胺类抗生素过敏者。
(3)青霉素:每日10万U/kg,分2次肌肉注射或静脉注射(不足1周龄者,分4次),共7d。
播散性淋菌感染(DGI)
头孢三嗪:每次1g,静脉注射,每日ld次-2d次,共5d。其后改为每次25Omg,肌肉注射,每日1次,共7d。或者,静脉注射头孢三嗪,直至病情好转后24h-48h,改为口服环丙氟哌酸(500mg,每日2次),疗程7d。对淋菌性脑膜炎或心内膜炎,静脉滴注头孢三嗪,每次19-29,每日2次,前者的疗程为l0d-l4d,后者至少4周。对小儿患者,头孢三嗪每次25mg/吨-50mg(最大量1g),静脉滴注或肌肉注射,每日1次,一般病例疗程为7d。淋菌性脑膜炎的疗程为lOd-l4d。
中医治疗
中医是我国独有的医学,早在2000年多前就形成了独立的理论,用于治疗各种疾病。中医对淋病的病因分析是十分合理的。中医学称本病为“淋浊”、“淋证”、“花柳毒淋”等。治疗上可根据尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物,结合舌、脉和全身症状,如发热、口苦、大便干等,予以辨证论治,即根据不同的临床表现,确定不同的证型,采用不同的处方治疗。根据中医理论及淋病的主要症状,中医常把淋病分为三型治疗。这三型是湿热下注证、湿热瘀阻证及肾气虚弱证。具体的说来:①湿热下注证者,发病急,尿道肿胀,尿道口红肿,有黄色脓液流出,尿频,尿急,尿痛,妇女白带骤增,脓样腥臭,外阴奇痒。可伴有发热,局部淋巴结肿大,饮食不香,舌红,苔黄腻,脉弦数。病因病机:由于酒色,内蕴湿热,外染淫毒,以致湿热毒邪下注,影响膀胱气化,发为淋病。②湿热瘀阻证者,脓尿减少,但小便涩痛,小腹胀痛,严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴,渴不欲饮,失眠多梦,头昏头痛,舌暗红或有瘀斑,苔黄腻,脉沉细滑或细涩。病因病机:湿热之邪不能及时清利,瘀阻于内,与气血相搏,则湿阻血瘀,气化不利,故常有尿道疼痛不适。③肾气虚弱证者,病程较长,晨起排尿有隐痛,或有白色分泌物,伴有腰酸腿软,会阴部或少腹部冷痛憋胀,头晕耳鸣,疲乏无力,不孕不育,手足不温,失眠多梦,阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白,脉细数或沉细。病因病机:由于淫欲不节,房劳过度或者久治不愈,耗伤肾气,故病情较重,病程较长。
这些都是中医辨证论治的依据,作为患者,大可不必对号入座,还是应找大夫治疗。
中医所谓湿热下注型淋病,即早期无合并症的淋病。其主要症状为发病急,尿道肿胀,尿道口红肿,有黄色脓液流出,尿频,尿急,尿痛,妇女白带骤增,脓样腥臭,外阴奇痒。这是由于湿热之邪下注,阻滞气机,膀胱气化不利,则出现尿频、尿急、尿痛,湿热与气血相搏,蕴而成毒则尿道肿胀、脓液溢出或白带腥臭,外阴奇痒。舌红,苔黄腻,脉弦数均为湿热阻滞之候。故治疗宜清热除湿,解毒通淋,常用的方药为龙胆泻肝汤加减。下面的处方常被应用:龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 败酱草10g 野菊花10g 土茯苓30g 地丁草30g 车前子1 0g 泽泻10g
方中龙胆草、黄芩、柴胡清泻肝胆实热;败酱草、野菊花、土茯苓、地丁草清热解毒,除湿通淋;车前子、泽泻淡渗利湿通淋止痛。全方共奏清热、除湿、解毒、通淋之功,故可用于治疗湿热下注型淋病。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6~9克,每日2次,温开水送服。
一些慢性淋病,即病程超过1月以上的淋病,中医常辨证为湿热瘀阻证。它的主要症状为脓尿减少,但小便涩痛,小腹胀痛,严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴,渴不欲饮,失眠多梦,头昏头痛,舌暗红或有瘀斑,苔黄腻,脉沉细滑或细涩。这是因为湿热之邪瘀阻日久,耗伤气血,气血不通,则小便涩痛,小腹胀痛,严重者尿道狭窄、输精管梗塞。渴不欲饮,失眠多梦,头昏头痛都是由于血瘀内阻引起。舌暗红或有瘀斑,苔黄腻,脉沉细滑或细涩,依据中医理论均为湿热夹瘀之兆。对于湿热瘀阻的患者,治疗主要是清热除湿,活血化瘀,常用的方药是:黄柏10g 赤芍10g 泽泻10g 泽兰10g 木通10g 制乳没各10g 琥珀粉3g 鸡内金10g
方中黄柏、泽泻、木通清热除湿,利尿通淋;赤芍、泽兰、制乳没、琥珀粉活血化瘀,通淋止痛;鸡内金活血散结。全方共奏清热除湿,活血化瘀,通淋止痛之效。湿热重者,加入龙胆草、土茯苓;夹毒热者加入野菊花、鱼腥草;小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。以上中药方剂仅供参考。中医治病因人而异,找有经验的医生治疗是必要的。
某些淋病患者由于失治、误治,病程较长(常常超过3个月),晨起排尿有隐痛,或有白色分泌物,伴有腰酸腿软,会阴部或少腹部冷痛憋胀,头晕耳鸣,疲乏无力,不孕不育,手足不温,失眠多梦,阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白,脉细数或沉细。这时中医认为患者的肾气已经不足。这是因为湿热瘀阻日久,伤及肾气,肾气不固,气化无力所引起。治疗则宜补肾益气,解毒通淋。方药常用六味地黄汤加减:熟地10g 山萸肉10g 泽泻10g 车前子10g 土茯苓10g 仙茅10g 杜仲10g
方中熟地、山萸肉、仙茅、杜仲温补肾阳;泽泻、车前子、土茯苓利湿通淋,全方共奏补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10g。
脾气下陷。表现:每因劳累加重,小便频数,尿内有丝状物,尿道痒痛。伴头晕,神疲乏力,纳差,面色少华。舌淡苔薄白,脉细弱。 中成药: 补中益气丸,每次9克,每日2~3次,空腹时温开水送服。
肾阴亏虚。表现:尿道或阴道有白色脓状分泌物流出,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣,潮热盗汗,口干咽燥,手足心热。舌红少苔,脉细数。 中成药: 知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。
全国各地在治疗淋病上,都有不同的体会和经验,医学杂志有很多单方验方的报道,这些单方验方治病方便,都有疗效。下面介绍一些有代表性的方剂。
(1)栀黄车前汤 栀子、黄柏各10g,白花蛇舌草30g,车前子、金银花、连翘、石韦、冬葵子、当归各10g,琥柏粉3g,甘草6g。水煎服,每日2次,每日1剂,药渣再煎水外洗局部。适用于湿热下注型的淋病患者〔王兴龙,等.中医杂志 199233(9)∶48〕。
(2)加味八正散 滑石、车前子、栀子、地肤子各15g,瞿麦各10g,蒲公英、土茯苓各30g,大黄8g,木通6g,甘草4g。水煎服,每日2次,每日1剂。适用于湿热下注的淋病患者〔周平龙.实用中西医结合杂志 19914(7)∶40〕。
(3)清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量,水煎服,轻者每日1剂,重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者〔姚承济.云南中医杂志 1993;14(4)∶48〕。
(4)补肾通淋汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30g,熟地20g,泽泻、山萸肉各15g,车前子、各12g,桑螵蛸、生甘草、生益母草各9g,麦饭石颗粒50g,水煎服,每日1剂,7天为1疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者〔王保和.实用中西医结合杂志 1995;8(3)∶184〕。
家庭自疗:
1.灸法:取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴:发热者加合谷、外关血淋加血海、三阴交气淋加太冲,膏淋加气海。按艾炷灸法常规施术。每日施1~2次,每次灸3~5壮或每穴每次5~10分钟。
2.刮痧:主刮经穴部位:大椎、大杼、肺俞、膏肓、神堂。配利经穴部位:中极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲。热淋加刮三阴交、内庭经穴部位。石淋加刮水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加刮气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、肾俞、大量会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、百会经穴部位3至5分钟重刮其他经穴部位各3至5分钟。
3.敷贴①地龙1条,蜗牛1个。共捣烂敷脐部,每日1换。②田螺7个,淡豆豉10粒,连须葱头3个,鲜车前草3棵,食盐少许。共捣烂,做饼敷脐部,每日1换。
4.熏洗苦参、土牛膝、土茯苓、黄柏、蛇床子、枯矾各20g。每日1剂,煎水坐浴2次,其中1次须在睡前进行。或先熏洗会阴部。
5.保健功法端坐凳上,双脚着地,与肩等宽,两手放于大腿上,掌心向下,坐时不坐满凳。意守会阴,随腹式呼吸,阴部一提一收,一紧一松。提收是用暗劲往上往里提收,如忍小便状。熟悉以后,即可不拘呼吸,随时可作提收、紧松功法。每日早中晚各练功1次,每次30分钟。
http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/linbing.htm
淋病这种常见性病给患者带来了极大的身体和心理的双重伤害。广大的患者在患病后都期望能够找出医治淋病最为有效地方法。中医医治淋病讲究依据患者个人的情况辨证施治。中医治疗疾病讲究治根和护理,所以医治的疗效往往比较慢,需要长期坚持医治。下面一起来看看详细的讲解。1、黄柏、赤芍、泽泻、泽兰、木通、制乳没、琥珀粉、鸡内金。全方具备清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者,加入龙胆草、土茯苓夹毒热者加入野菊花、鱼腥草小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。
2、六味地黄汤加减:熟地、山萸肉、泽泻、车前子、土茯苓、仙茅、杜仲。全方具备补肾通淋之功,肾阳不足者可加入仙灵脾。淋病怎么治才能治好呢?
3、清淋汤:虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量,水煎服,轻者每日两剂,重者每日三剂。适用于淋病中医辨证,属于湿热瘀阻及毒热证者。
4、补肾通琳汤:土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根、熟地、泽泻、山萸肉、车前子、桑螵蛸、生甘草、生益母草、麦饭石颗粒,水煎服,每日1剂,7天为一个疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者。
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