1、克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日,连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,连服7天。
2、雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
3、人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
4、黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
5、溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
促排卵药一般是治疗女性因不排卵造成的不孕症,但是使用促排卵药物的副作用还是很明显的,卵巢在药物的刺激下不断排卵,容易造成月经不调、卵巢早衰,严重者还会患卵巢肿瘤,因此服用促排卵药时需要谨慎,一定要在医生的指导下服用。
在做试管婴儿的时候,需要先进性人工取卵手术,把成熟的卵细胞从子宫内取出,再和收集的精子进行受精结合,在体外培养一段时间之后,最后把胚胎移植到女性子宫内。那么,你们知道试管婴儿多久开始打针呢?下面就让我来详细说说吧。
试管婴儿多久开始打针一些女性在生育方面会有一些疾病,所以不是十分容易怀孕。但是为了能够为自己所爱的人延续后代,会选择现在比较科学的办法进行生育,那就是试管婴儿,需要打针。那么试管婴儿打针要打多久?
当女性在婚后一直没有怀孕,需要引起注意,大多数的原因是排卵不是太正常而引起,只要将这个问题进行改善,以后怀孕的问题不是太大。试管婴儿就是不错的办法,但前提是需要进行打针,就是促排卵的针,需要打多久与女性自身的条件有关系。
女性不好怀孕有一定原因,有的是因为输卵管不通而引起,或是因为妇科炎症而引起。将这些疾病治疗好,对于日后怀孕才会有更大的帮助。而试管婴儿就能够帮助女性成功受孕。为了理想的效果,建议女性应该去正规的医院做试管婴儿。
通过试管婴儿怀孕的女性,应该更加珍惜,要注意怀孕时候的一些事项。在前途促排卵的时候,要根据自己的体质合理打针,不可以打的太多,也不可以打的太少。同时那个时候还要注意饮食的搭配,多吃一些有营养的食物,对于女性日后受孕有帮助。
做试管婴儿打针打哪里做试管婴儿打针打哪里不一定,比如促排卵期间可能用果纳芬、普利康等药物,一般是打到肚皮上。如果是打曲普瑞林这种降调针,是打胳膊。如果用尿源性的FSH或者是注射尿促性素,是肌肉注射,还有打黄体酮也是肌肉注射。有的移植后需要打肝素,肝素打在肚皮或大腿。所以打针的部位都是不一样的,具体应该看所用的药物,而大夫会在医嘱上写明白到底是打在哪里,如果去诊所打那里的护士也能看明白,具体打到哪儿也是知道的。
方的用药可能多种多样,每一种药物的剂型不同,用法、用量可能也不完全相同,常用的包括促排卵药、黄体支持的药物,这些药物都是通过注射。比如果纳芬需要打肚皮,在肚脐周围2cm以内的范围内,捏起来之后,自己拿着像笔一样的注射针注射自己的肚皮,每次调好注射的单位和剂量,调好以后注射完就可以。注射过程,在开完药之后会让专业的护理人员的教如何使用药物。还有药物需要肌肉注射,比如丽申宝,这个时候就需要去门诊或医院让护士帮打,主要是注射在臀部臀大肌的肌肉里面,就是通常的肌肉注射屁股针。还有可能是口服的或阴道塞的,比如黄体酮凝胶,是胚胎移植以后的黄体支持药物,直接通过阴道把凝胶塞进去,通过阴道黏膜黄体酮就能够吸收。在试管婴儿的治疗整个过程中,大概就是主要这几种用药途径,也有少见的,比如乐芮这种黄体支持的药物,可能需要打手臂,类似于打预防针的部位。但是总的来说,药物的注射都不会特别痛苦,跟平时打针类似,因为针都比较细,打1-2次之后患者都能够适应,之后就不会害怕了。
女性37岁了做试管婴儿成功率高不高?
做试管婴儿的患者都知道有建病历,定方案之说,大多数患者特别重视这个问题。试管婴儿的方案与成功率有关,这个认知是没有错的。
关于促排卵的方案,基本上有两大方面。一个是常规的方案,一个是非常规的方法。
如果没有存在特别异常的情况,大家都走阳光大道,也就是常规的方案。如果卵巢功能不好,卵巢反应不良,多次试管婴儿失败,等等情况,或者出现胚胎异常,获卵过少,在积极寻找原因的基础上,医生可能会采取一些非常规方案,也就是说针对性治疗,个体化用药,不同的方案适合不同的患者。
常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。
长方案适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药。隔日取卵。优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率比较高。
短方案适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),延后1-2天给予给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,后期检测同长方案。直到注射HCG(夜针)时停药。此方案简单灵活,疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者,短方案治疗可以取得相对理想的结果。优点:流程简单,疗程短。大约从治疗用药开始,15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排,或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能抑制过强,导致获卵少的情况。
超长方案适用人群:主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症,子宫粘膜病变(如子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生) 流程:月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂(达必佳,达菲林,贝依,抑那通,曲普瑞林等),28~35为一用药疗程。 根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。最后一针后28-35天后 抽血达完全降调节标准,开始用Gn(果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。后期检测同长方案。 相对来说疗程长,费用较高。优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。拮抗剂方案从月经周期的第2或3天开始使用 促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵后,于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂(思则凯,欧加利等)至HCG日。此方案疗程时间同短方案,用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。
超短方案适用人群:超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),用药4-5天后停药,延后1-2天给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
除此之外,还有微刺激方案及自然周期方案等,作为前述方案的补充。
黄体期促排卵适用人群:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。流程:取卵当日,不进行黄体支持,取卵后3~4天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。优点:随时可以进入取卵周期,一个 月经周期有两次去取卵机会。促排卵方案需要个体化制定,针对性用药,没有所谓绝对“好”与“坏”,也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质卵子;安全性是指在达到有效性的同时,尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。一般来说,在兼顾有效性和安全性的前提下,以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。
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