怀双胞胎孕妇注意事项

每个女性在怀孕以后都是家里的重点看护对象了，因为女性们在怀孕以后肚子会变得越来越沉，她们的身体情况也会有所改变，尤其是当女性在怀双胞胎期间更应该注意自己的运动情况，女性们在怀双胞胎的时候需要注意走路的快慢以及运动量的多少。那么怀双胞胎孕妇注意事项有哪些呢?

怀双胞胎孕妇注意事项

1、加强营养：双胎妊娠对母体是个极大的考验。在双胎妊娠时，母亲与胎儿在好娠期与分娩期较单胎妊娠易发生疾病，尤其是营养较难跟上，这就要求孕妇注意休息，加强营养，主要是蛋白质等人体所必需的营养素要及时补充，以减少日后的麻烦。

2、多作检查：双胎妊娠时易患妊娠高血压综合征，表现为不明原因的高血压、水肿、蛋白尿，严重者可引发子痫抽搐，严重危害孕(产)妇及婴儿的生命安全。怀有双胎的妇女除了注意休息外，每天的睡眠时间应不少于10小时，睡眠以左侧卧位为宜，还要多去医院作产前检查，以便及早发现病情，早期治疗。

3、避免早产：由于有两个胎儿同肘在子宫内发育成长，会使子宫过度膨胀，子宫难以拉长到适应双胎过大生长的程度。因此，双胎妊娠早产较为常见，尤其是在不注意休息时。因此，注意休息是避免早产的主要措施。

4、防治贫血：孕妇一般都有生理性贫血，在双胎妊娠时更为突出，这主要是铁质缺乏，或是蛋白质不够。含铁较多的动物性食物如猪肝和其他动物内脏，蔬菜中的白菜、芹菜等可多食。但不要多吃菠菜，因为菠菜中的鞣质会妨碍铁质的吸收。以往认为菠菜有补血作用的说法是错误的。

5、注意产前出血：双胎妊娠时容易发生前置胎盘。这是一种无痛性的妊娠后期的胎盘与子宫内膜剥离而造成的出血。由于是无痛性，所以有些孕妇在睡眠中大量流血而得不到救治。不过，这种疾病，般是渐进性的，先是有小量出血，停止数天后再增加，最后大出血。故有小量出血史者，孕妇自己及丈夫要时刻注意，防止意外。

6、一定要去医院分娩：由于双胎妊娠的特殊性及危险性，所以要求产妇最好到医院待严，以便在有危险时得到及时抢救，如发生难产肘可及时剖宫产，大出血时有输血等救护设备与血库等。

双胞胎早产的可能性有多大

几乎有一半怀双胞胎的准妈妈会有早产(也就是在怀孕37周以前)迹象，比怀一胎的概率要高出很多。总的来说，有早产现象的怀双胞胎的准妈妈中，最终提前生产的大约占1/3。但实际上孕37周就算足月，如果双胞胎两个胎儿都较大，36周以后分娩也可以。

怀双胞胎需要卧床休息的几率有多大?

医生只有在出现有可能早产之类的问题时，才会建议卧床休息，不过，并没有研究证实卧床休息能够防止早产。

如果你需要卧床休息，一定要问清楚你究竟该怎么做，因为卧床的定义从适当减少活动量到字面意义上的不能下床，这中间的内容也很宽泛。

虽然现在通常不会要求卧床，不过医生可能建议你比原先计划的早一点休产假，但这也取决于你的个人环境和身体状况。如果你真的需要暂停工作，一定要问清楚单位对此的规定，如有必要别忘了请医生给你开休假证明，尽量避免或减少你的权利与待遇受到影响。

怀了双胞胎，一次生最轻松？孕期的辛苦与风险，不可不知 晚婚的人愈来愈多，人工受孕的比例也日益升高。由于人工受孕怀双胞胎的机率高达25%，这也代表未来可能有愈来愈多的双胞胎宝宝诞生。亲爱的妈咪，你知道双胞胎在怀孕过程中有什么风险吗？胎儿在产检时又会遇到哪些阻碍？为什么双胞胎自然产机率不到1/3？本文邀请3位专家，分别针对双胞胎的孕期问题、孕期护理技巧提供一次到位的解答。 双胞胎怀胎机率 同卵异卵大不同

双胞胎的怀胎机率可以分成自然受孕和人工受孕两个部份来看；前者怀胎机率大约是3%，后者则可以达到25%（1/4）。其中，同卵双胞胎发生的机率在千分之三左右，异卵双胞胎则会因为种族、地域和家族遗传等不同因素而有所差异；举例来说，日本人怀异卵双胞胎的机率仅有千分之6，非洲人则可以达到2%～3%。不过，由于每5对双胞胎就有1对是「消失的双胞胎」（其中一个胚胎在早期死亡），若将这种「一开始是双胞胎后来变单胞胎」的案例也纳入计算，很难统计双胞胎实际的怀胎机率。大里仁爱医院妇产科主任王文中表示，一般来说，在排除人工受孕因素的情况下，年纪愈大的女性生双胞胎的机率愈高，原因目前无法确定，但有可能是大龄妇女排卵控制不佳，所以常会有两颗卵同时排出的情况。

认识同卵双胞胎

同卵双胞胎可以分成几种类型；分别是双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜双羊膜、单绒毛膜单羊膜以及连体婴。 在正常情况下，受精卵会在3天内分裂成两个胚胎，也就是所谓的双绒毛膜双羊膜。若受精卵到了第4天～第8天才分裂，就会变成单绒毛膜双羊膜，这种类型是双胞胎输血症候群的高危险群。第9天～第12天分裂的受精卵只有一个绒毛膜和一个羊膜，此时两个胚胎的压力一致，即便血管相连也不大会引发双胞胎输血症候群。12天以后才分裂的受精卵则有可能变成连体婴，连体婴的胚胎存活率极低，即便成功在子宫内生长，胎死腹中的机率也很高。通常受精卵愈晚分裂，连体婴宝宝之间相连的器官也就愈多，顺利出生的连体婴宝宝除非没有重要器官相连，否则往往会在出生后1年内死亡；硕果仅存的孩子成功分割的机率也相当低。

王文中主任表示，只要是单绒毛膜，无论是单羊膜或双羊膜都一定是同卵双胞胎，但若是双绒毛膜双羊膜，由于异卵双胞胎也是双绒毛膜双羊膜，除非性别不同，否则通常很难区分是同卵或异卵。

认识异卵双胞胎

有别于同卵双胞胎是由一个受精卵分裂而成，异卵双胞胎是由两个同时排出的卵子分别受精而成。如前面所述，它只有一种类型，就是双绒毛膜双羊膜。一般来说，异卵双胞胎以非洲裔发生的机率最高，亚洲裔相对较少；家族中有遗传基因也会提高出生的比率。

孕期风险 妊娠并发症

怀双胞胎的人罹患妊娠高血压或子痫前症的机率比单胞胎高出2～3倍，经由人工受孕怀胎的人罹病率又更高，不仅如此，之后出现胎盘早期剥离等并发症的机率也会比较高。由于子痫前症唯一的治疗方法是引产，而双胞胎孕妈咪会比单胞胎孕妈咪更早出现症状、严重程度也更高，在无法避免提早引产的情况下，医师很难判断要让宝宝什么时候出来才能降低早产儿并发症风险，特别是双胞胎孕妈咪不像单胞胎可以用低阶阿斯匹灵预防子痫前症，因此这不仅是怀孕的一大风险，还是无法规避的风险。此外，双胞胎孕妈咪罹患妊娠糖尿病的机率也高达5～6%，胎数愈多，罹病率愈高，这除了和胎盘比较大有关，也和体质脱不了干系；有些人是为了治疗多囊性卵巢症候群或经期紊乱吃排卵药才怀上双胞胎，这种原本子宫就有问题的族群在孕期罹患妊娠糖尿病的机率本来就比较高。

早产

双胞胎会将子宫撑得比较大，因此子宫出现早期收缩的机率也会比较高；子宫颈变短、膀胱发炎、肾脏发炎以及子痫前症的机率增加也会提高早产的风险。此外，因为双胞胎宝宝其中之一胎死腹中的风险颇高，当出现这种情况，也需要考虑是否让存活下来的宝宝早点出来。特别是单绒毛膜双羊膜的双胞胎，在血管相通的情况下，胎死腹中宝宝遗留的物质很可能流到存活下来的宝宝体内，愈晚期发生影响愈大，活下来的宝宝出生后恐出现脑性麻痹等问题，通常需要提早引产以防活下来的宝宝受到影响。不过，假使其中一个宝宝胎死腹中的情况发生在早期（心跳尚未发育）阶段，因为对另一个宝宝几乎没有影响，大多不需要提早引产。当早产迹象出现，可以透过安胎延长怀孕时间吗？王文中主任说，双胞胎不像单胞胎可以透过安胎抑制早产，服用安胎药反倒可能会对妈咪和宝宝造成不好的影响，这也是双胞胎早产机率如此之高的原因。

子宫颈愈短早产机率愈高

医师通常会以子宫颈变短的速度推测是否会早产，一旦子宫颈愈来愈短，早产机率就会随之提高。

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双胞胎输血症候群

接下来要谈谈双胞胎孕期最大的风险─双胞胎输血症候群。 双胞胎输血症候群通常出现在第2孕期，主要发生在单绒毛膜双羊膜的同卵双胞胎身上 。王文中主任解释，双胞胎输血症候群是两个宝宝的绒毛膜血管彼此连结，在两边压力不平衡（体型一大一小）的情况下，体型较小宝宝的血液不断流入体型较大的宝宝身上，久而久之，小宝宝的血液、羊水逐渐减少，大宝宝的血流量、羊水则逐渐增加。小宝宝有可能因为羊水愈来愈少肢体受到压迫而蜷曲，或因为贫血（血液流出太多）导致心脏衰竭而死亡，最终变成「纸样胎儿」附着在另一个宝宝的羊膜外；大宝宝则有可能因为羊水太多造成子宫早期收缩而破水，或出现郁血性（流入血液太多导致心脏无法负荷）心脏衰竭而死亡。他提醒，如果孕妈咪怀的是同卵双胞胎，最好随时注意两个宝宝的体型，若宝宝体型相差超过1/4就要小心双胞胎输血症候群。

双胞胎输血症候群的治疗方式一般分为两种，一种是抽吸羊水较多宝宝的羊水，让双方羊膜压力趋于平衡，一种是把胎儿镜放入羊膜腔，用雷射烧灼断开连结的血管。王文中主任说，前者因为要持续抽吸羊水，对妈咪而言压力较大，不过风险比较低。后者则要把子宫、羊膜腔打开才能把胎儿镜放进去，虽然一劳永逸，但风险较高，台湾只有长庚提供这种治疗。

胎儿生长迟滞

双胞胎宝宝容易出现胎儿生长迟滞的原因目前尚不能确定，但可能与胎盘着床位置有关（两个胚胎不一定都能够在好的位置着床）。王文中主任指出，双胞胎异常机率本来就比较高，只要两个宝宝在追踪过程中持续成长，即便成长速度比一般胎儿慢半拍也不一定需要做处置。但如果其中一个宝宝生长速度正常，另一个宝宝却生长停滞，就要特别小心。假使问题较严重，就要根据周数大小评估是否要提前引产。

其他怀了双胞胎，一次生最轻松？孕期的辛苦与风险，不可不知 羊膜穿刺&超音波检查难度高

由于妊娠并发症发生机率高，所以双胞胎产检次数通常会比单胞胎多，大概从6个月～7个月开始就要增加产检频率，通常是一周1～2次（开始密集产检的时间、频率目前医界尚未有统一说法）。不过由于子宫内有两个宝宝，有些产检会因此受到阻碍，以羊膜穿刺来说，医师在用羊膜穿刺鉴别宝宝的胎儿染色体有无异常时，可能会无法判断获得的数据属于哪一个宝宝？数据属于一个宝宝或两个宝宝？如果一个宝宝正常一个宝宝异常，也难以分辨哪个宝宝正常、哪个宝宝异常，从而让减胎评估变得困难。在做超音波检查时，两个宝宝也会互相干扰。换句话说，双胞胎因为先天上的阻碍（两个宝宝），比较难接受完整产检。

自然产机率约1/3以下

双胞胎的胎位大概可以分成3种类型，一种是A、B宝宝都是头位，一种是A宝宝头位B宝宝横位，还有一种是A宝宝头位B宝宝臀位。台北荣民总医院妇女医学部遗传优生学科主治医师张家铭表示，就临床观察， 双胞胎多半会有一个宝宝胎位不正，两个宝宝都是头位的机率不高，这也使得双胞胎自然产的机率降低到1/3以下 。而即便两个宝宝都是头位可以自然产，生产时也会发生许多状况。最常见的情况就是B宝宝在A宝宝从子宫内滑出来后改变位置，从头位变成横位或臀位。另一种情况是A宝宝出生后，B宝宝还来不及出生胎盘就剥离、分开。他分析，以前者的情况来看，由于A宝宝产出后通常过几分钟B宝宝也会滑出来，所以除非B宝宝体型过大，否则还是会让B宝宝维持自然产。后者就一定要做紧急剖腹产手术。王文中主任说，就因为在两个宝宝都是头位的情况下，最后需要剖腹产的机率仍高达60%～70%，因此大多数人会选择剖腹产。不过早产的双胞胎因为只要第一个宝宝胎位正就可以自然产，自然产的机率有时会比足月的机率高。

前面提到双胞胎异常机率高。王文中主任指出，当其中一个宝宝出现异常状况就必须考虑减胎，假使双胞胎输血症候群发生在怀孕早期也会评估是否减胎。通常胎数愈多，减胎机率愈高。因为多胞胎早产风险极高，双胞胎大约是36周左右，3胞胎为30～32周，四胞胎则不到30周，减掉一胎或两胎，留下来的宝宝不仅会比较健康，存活率也会比较高。

宝宝身体成熟度和体重无关

就因为双胞胎早产机率高，有些孕妈咪为了不让宝宝早产时体重过轻，在第1、第2孕期时拼命大吃特吃，想把宝宝养胖一点、提升身体的成熟度。但其实宝宝的成熟度取决于周数大小，和体重无关；宝宝体型变大反而会增加妊娠糖尿病和早产风险。此外，王文中主任提醒，虽然37周就算足月，不过38周生产可以让新生儿死亡率、新生儿并发症发生的比率降到最低， 如果母亲身体状况许可，还是会建议等到足月再生产。虽然愈晚生产妊娠糖尿病风险愈高，但只要在出生后控制好血糖，宝宝多半不会有太大问题。 不过如果宝宝是单绒毛膜双羊膜，因为有双胞胎输血症候群的风险，就必须早一点剖腹产。张家铭医师则说，相较于单胞胎，双胞胎的并发症较多。为了防止宝宝出现并发症，孕期最好做规律且密集的产检。虽然双胞胎输血症候群在临床上并不常见，但因为它影响宝宝生长发育甚钜，如果在早期出现，就要特别小心。

双胞胎快问快答 Q：双胞胎胎儿体型会有差距吗？

A ： 异卵双胞胎通常都会有体型上的差距，同卵双胞胎则不一定。

Q：人工受孕和自然怀孕哪个早产机率高？

A ： 人工受孕的早产机率比较高。

Q：双胞胎产后大出血的风险比单胞胎高？

A ： 双胞胎因为子宫撑得比较大、羊水较多收缩较差，产后大出血的机率的确会比较高。

双胞胎孕期常见症状 早期妊娠反应（害喜）较严重

怀双胞胎的孕妈咪由于荷尔蒙变化较大，害喜症状也会比较明显。 此时肠胃蠕动变慢连带减缓消化速度，饮食应掌握少量多餐原则 ，最好别吃得太「猛」以免加重孕吐反应。一般来说，这种害喜反应会在进入第2孕期以后逐渐消失，所以毋须担心宝宝发育会受到影响。如果孕吐过于严重以致体重下降，可以静脉注射施打营养剂补充养份。

提早出现妊娠纹、妊娠纹较明显

由于双胞胎会让子宫大的比较快，孕妈咪除了会提早出现妊娠纹，妊娠纹也会比较明显。此外，肚子大得比较快也容易出现荨麻疹、丘疹让肚皮发痒。 肚皮发痒的孕妈咪一开始可以擦乳液或羊脂膏缓解 ，若症状仍未改善，为了避免形成感染或疤痕，最好就医诊治。治疗药膏一般有药效较强的类固醇药膏和不含类固醇的抗组织胺药膏两种可供选择；抗组织胺药膏因为较温和所以功效较弱，治疗时间通常会比较长。

频尿

前面说到双胞胎会让子宫大的比较快，也因此更容易压迫到前方的膀胱，孕妈咪往往会出现频尿反应。由于孕期频尿大多无法改善，必须等分娩以后才能缓解，在不能减少水份摄取的情况下，此时也只能在 睡前控制喝水的量以减少夜尿次数 。提醒孕妈咪，最好不要因为怕麻烦而憋尿以免引发泌尿道感染，泌尿道感染有可能间接引发子宫收缩造成早产。张家铭医师提醒，虽然泌尿道感染一般都会合并发烧、小便灼热，但也可能不会有任何症状，一旦孕妈咪发现小便有异状，最好还是就医检查以降低早产的风险。

便秘

孕期由于荷尔蒙及黄体素变化，肠胃蠕动变慢，大肠中的水份容易被身体吸收进而导致便秘。因为严重便秘可能会在排便完出现宫缩，孕妈咪平常最好 多吃细纤维的水果和叶菜类让粪便软化，避免吃粗纤维的蔬果以免让排便更困难 。一般来说，大多数孕妈咪吃软便药（氧化镁）或效果较轻的泻剂就可以缓解便秘，也不会对宝宝造成影响。

失眠、睡不安稳

两个宝宝会使腹腔压力增大，孕妈咪有可能会出现失眠或睡不安稳的情形，睡觉的时候最好选择相对舒服的姿势，并善用C形枕或月亮枕支撑身体。张家铭医师提醒，虽然医师一般都会建议左侧躺以避免压迫下腔静脉，但睡觉时还是要以自己的感觉为主。除非头晕或身体发麻，否则如果习惯右侧躺或觉得右侧躺比较舒服，不一定要限制自己左侧躺。他进一步表示，即便孕妈咪在夜晚失眠，如果白天能够维持精神，睡少一点也不会对宝宝造成太大问题。但若失眠严重到影响白天的精神状态，就得服用孕期专用的安眠药以缓解失眠症状。

腰酸背痛

第3孕期以后双胞胎的重量会愈来愈重，子宫也会变得愈来愈大，此时骨盆腔的关节变得比较松，很容易出现腰酸背痛的情形。孕妈咪最好善用托腹带分散腰部压力，平常可以坐着休息就不要频繁走动以免让腰椎持续承压。

下肢水肿

子宫变大会压迫下腔静脉血管导致下肢血液循环不良进而引发水肿，不过这种生理性水肿通常不会对母婴造成危险，孕妈咪只要躺下来把脚架高就可以让血液中的水分回流，穿弹性袜也可以有效改善血液循环不良的情形。但如果是子痫前症造成的水肿，就可能造成早产或影响胎儿生长，孕妈咪在产检时要特别注意。

热量摄取1天比单胞胎多300卡

许多人都认为怀双胞胎的妈咪因为体内多了一个宝宝，因此也必须摄取多1倍的热量。但事实上，怀双胞胎虽然需要摄取更多热量，但不用多到「1倍」， 每天大概多增加300大卡的热量就足够了 。以一名50公斤的孕妈咪为例，怀单胞胎一天要摄取1,500大卡；双胞胎则须摄取1,800大卡。正常体重的人第2～第3孕期每周约可增加0.7公斤，整个孕期则可以增加约16～20公斤。不过，虽然怀双胞胎必须摄取较多热量，但也不能放任自己吃到体重破表以免引发妊娠糖尿病。由于 此时贫血机率高，最好多吃牛肉、猪肉、猪肝、海菜、芝麻、黄豆、鲑鱼、鳕鱼、核桃、甘蓝等富含铁质或维他命B6、B12的食物。而除了一般食物，平常也要补充更多叶酸、蛋白质及矿物质、摄取更多水份，一天饮水量大约在2,400㏄左右。

温和运动走路、游泳都很适合

有人说，双胞胎怀孕中后期能坐就不要站、能躺就不要坐，休息量也必须翻倍。对此一说，张家铭医师表示，双胞胎子宫压力较大、比较容易收缩，因此才会有「怀双胞胎必须多休息」一说。不过休息量的多寡还是要看孕妈咪本身的状况而定。假使孕妈咪走一段路或站久一点就会宫缩，休息时间必须拉长一点，但若身体没有出现额外不适，则不用特别增加休息的量。由于孕期运动有助血液循环，可以提升心肺功能进而帮助顺产，即便怀双胞胎， 孕期最好还是维持中低强度的运动 。不过因为双胞胎的腹围和子宫重量都比单胞胎来得大，运动时最好 以温和的走路、游泳及骨盆底肌运动为主，做孕妇瑜珈时也要避开过度伸展的动作 。若在运动途中出现无法呼吸、骨盆疼痛、肚子不适甚至宫缩就要立即停止，并在之后调整运动的量或暂停运动一段时间。

出现并发症最好在医院生产

虽然双胞胎早产机率高，产兆发动的时间大多会比单胞胎提早3周左右，但一般还是会依照孕妈咪的状况决定是否提前住院待产。假使宝宝胎位不正必须剖腹产，由于双胞胎过了37周以后提早阵痛的机率比较高，医师通常会在36～37周进行剖腹产。但若孕妈咪胎位正常且情况稳定，等产兆自然发动再入院待产即可。张家铭医师表示，双胞胎孕妈咪出现早产宫缩的机率的确比较高，但这不是通则，即便出现早产宫缩，也应该先多休息并视情况搭配安胎药，服用安胎药无效才需住院打安胎针。

有人说怀双胞胎最好在大医院生产，产检也最好在医院，以防临时出状况需要各科会诊。不过张家铭医师指出，是否在医院产检、生产还是要看孕妈咪的个别状况，如果孕妈咪出现高血压、前置胎盘等妊娠并发症，因为这些并发症需要的治疗较复杂，风险也较高，最好到医院处理；但若孕妈咪状况稳定，没有出现妊娠并发症或双胞胎输血症候群等其他特殊情况，其实在医院或诊所产检／生产差别不大。

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