临床上眼底检查不仅经常用于诊断眼科疾病,而且对于识别和判断内科、神经科、妇产科的某些疾病,也是一项重要的甚至不可缺少的手段。
人体中眼底是唯一能够直接看清楚血管的地方。眼底的视神经、视网膜和血管是脑的延伸部分。由于眼底血管的变化在一定程度上反映了全身血管的情况,故与此相关的许多疾病,诸如动脉硬化、高血压、肾炎、糖尿病、妊娠中毒症、脑肿瘤等,都需要检查眼底。它不仅有助于判断病变程度,而且对观察治疗效果、评估疾病预后具有重要参考价值。可以说,眼底检查起到了“窥一斑而见全豹”的功用。
有人将眼底看做是“脑之门户”,不无道理。例如,脑肿瘤患者早期常自述头痛,但未引起重视,仅服用止痛片治疗,随后发展至视力有些模糊,经过眼科医生施行眼底检查,发现两侧视乳头水肿,疑为脑肿瘤。进一步拍头颅X光片得以证实判断,井得到及时治疗。据统计,75%脑肿瘤病人都有视乳头水肿,它和头痛、呕吐是引起颅内压增高的三大症状。可见眼底检查对于早期诊断脑肿瘤具有重要意义。当然,视乳头水肿也可发生在严重高血压、脑膜炎、肾炎、妊娠中毒症等,故需要结合病人其他表现进行鉴别。
眼底检查简便可行,患者无痛苦。眼科医生可通过检眼镜直接观察到眼底组织的情况,为临床明确诊断提供依据。需要提出的是,眼睛中瞳孔是眼底检查必经的部位。但瞳孔很小,一般直径在2.5~4mm,有时为了看得更清楚、更准确,常需要先点药散瞳;点药30分钟后瞳孔散大,就可仔细检查眼底变化了。两小时后瞳孔可恢复正常,部分人散瞳后1~2天看近处物体时有模糊感觉,但属暂时性,对眼健康无碍,不必顾虑。至于有青光眼的患者,就不能随意使用散瞳药,以免诱发青光眼症状,这一点切不可大意。
头痛,呕吐和视神经乳头水肿是脑因管意外继发视神经受累而导致的临床病理改变。要做磁共振检查寻查病因才能定性治疗早日恢复。提时,能否恢复要抢时间。另外,脑出血,脑梗塞,脑白质脱髓鞘复发期以及脑炎都会发生视神经乳头水肿。因对病情了解不够,需助详细说明发病年龄,发病时间、发病准确部位,检查结果(原始磁共震照片,眼部荧光血管造影),现病情详细症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析定性、愈后评估及治疗并康复方案议定有很大的帮助。
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