手术前为啥要插尿管？插尿管是什么样的体验？

排尿是人体自然的生理行为，尿液一般通过尿道自行排出，但有些时候我们却不能自主排尿而是要通过导尿管的协助排尿。除了有相关疾病的患者以及老年人意外，导尿管广泛应用于需要进行手术的人群。那么，为什么做手术前需要插尿管？插尿管又会不会很痛？

为什么手术前要插尿管？

手术前插尿管这一操作在医学上被称为留置导尿术，之所以要对手术病人进行这种操作，主要目的是要持续性排空膀胱，以防膀胱中储存尿液对手术操作造成不良影响，同时也可防止污染为患者术后恢复提供便利。

一般来说，预估超过两个小时、较为大型复杂、下腹部手术以及紧急情况时都需要患者术前插尿管，进行了全身麻醉或是腰部麻醉的患者因为无法自主排尿，因此也需要术前插尿管。

如果仅仅是上半身如牙科、眼科等部位的短时间小手术，自然也就不需要插尿管了。

插尿管会不会很痛？为什么插尿管后还会有尿意？

插尿管需要将导尿管通过尿道插入膀胱，因此难免会带来一些不适，具体的感受与患者性别、体质和年龄都有一定关系。

首先是性别，男性和女性的尿道长度和结构都有所不同，女性的尿道比较短，只有4-5厘米，而且比较平直和宽，因此插尿管时一般不会带来太过难耐的不适。

至于男性，他们的尿道长度可达18-20厘米，而且具有生理性的弯曲和狭窄，插尿管时难免会带来更甚于女性的困难和不适。对于中老年男性而言，这情况由于前列腺增生的压迫，尿道还会变得更加狭窄进一步增加插尿管的难度。

对于这种情况的男性，一般需要由经验丰富的护士进行操作，尽可能一次性成功。如果第一次不成功，则需要由专业医生进行尿道扩张的操作，在不损伤尿道的情况下扩张尿道后再插入导尿管。

有些患者插了尿管后还会始终觉得有尿意却总尿不出来，这其实并非真的想小便，而是导尿管对膀胱造成刺激所致。

目前，为了进一步降低患者的不适，现在临床上已经逐步淘汰传统较硬的塑胶导尿管，并慢慢换上一次性双腔气囊尿管。对一些无法放松或是尿道情况较差的患者，也可选择进行麻醉后再插入导尿管。

去过医院探病的都知道，有的患者做手术到最后康复时是要插导尿管的，主要是全麻手术，比如剖腹产等。插尿管自然是不会很舒服的，那么为什么要插尿管呢？可以不插尿管吗？

为什么全麻手术要插导尿管

1、方便手术：病人做手术，消毒之后就要铺上无菌手术巾，如果术中再需要插尿管，便会打破无菌原则，容易引发切口感染等情况。其次，手术总有意外出现的时，有些如果延长手术时间，术中膀胱肿胀太厉害，因不仅影响肾功能，还有诱发膀胱破裂可能。

2、记尿量：麻醉师术中要记录患者药水的入量和出量，以间接评估患者术中肾功能情况；对一些术中大出血休克的病人，从尿量中也可以反映休克控制情况。

3、避免术中损伤膀胱：做一些腹腔内手术，如阑尾切除、妇科手术、腹腔镜疝修补、肠癌手术等，因为这些器官与膀胱毗邻，如果膀胱处于充盈状态，术中有一定的可能性将其戳破形成膀胱漏。

4、方便术后护理：一些大型手术，在术前已能预知术后要卧床休息很多天，如果能在麻醉下插尿管，当然会好受些；术后不用下床排尿，护理起来也会方便许多。

全麻必须要插尿管吗

全麻手术并不是都需要导尿，需要实际情况实际分析。像一些小于1小时的小手术是不需要导尿的！比如清创缝合、甲乳手术、割包皮等。

如果一些手术时间很短的病人，即使全身麻醉，也不是必须放尿管。比如简单的肾囊肿手术，或者其他半小时以内就可以完成的手术，是完全可以不用放尿管。

但实际上多数全身麻醉的手术都安置尿管，因为多数医生也没谁保证半个小时能够结束手术，加上很多人手术后当天因为疼痛，也不愿意立即下床排尿，所以在实际情况中，全身麻醉病人几乎都留置尿管至少一天。

插尿管疼吗

插尿管的滋味的确不好受，插导尿管由于男性和女性在尿道结构上有很大的不同，所以感受也是不一样的。相对而言女性相对容易一些。在给男性导尿时要注意手法，避免生硬的插入，尽量减少患者的痛苦。

不过，现在全麻手术导尿更多是在患者麻醉后进行，不仅可以减少患者的不适，也能减少大家的尴尬。现在导尿前都会使用润滑剂充分润滑导尿管，可以帮助顺利插入，也可以帮助减轻不适症状。虽然导尿相对不舒服，但病情需要时还是应接受导尿。这不仅是对手术的负责更是对自己负责。

首先科普一下，导尿就是用一个导尿管，将尿管从尿道口插入膀胱当中，然后外接一个引流袋，将尿液引流出来。大型的手术，术前就存在水电解质紊乱或者休克，下腹部及盆腔的手术，都需要常规留置尿管。

手术插尿管的目的：

监测尿量：

麻醉医生需要根据尿量，来决定补液量，如果尿量较少，颜色深，说明补液量不够，需要更多的补液。这种情况主要见于大型手术，急诊手术，或者患者术前已经休克，或者已经存在水电解质失衡的情况。

防止膀胱被撑破：

全身麻醉或者腰麻以后，患者是无法自己小便的，如果手术时间很长，术中补液量较多，是需要下尿管的，防止尿液将膀胱撑破。一般超过三四个小时的手术，就需要留置尿管了。

排空膀胱，有利于手术操作：

下腹部或者盆腔的手术，术前需要排空膀胱，因为肿大的膀胱会影响手术操作，阻挡手术视野，也可能造成副损伤，所以，剖宫产，直肠癌手术，乙状结肠癌手术，腹腔镜阑尾切除术，都建议术前留置尿管。

留置导尿管难受吗？

插导尿管的时间有2种。

第一种是手术前的早上插导尿管，

第二章是手术麻醉之后插导尿管。

手术前，插的时候肯定不舒服，因为尿管要通过尿道，有的人尿道较细，插尿管的过程中会有疼痛感但是慢慢适应了，手术结束之后没什么太大的感觉。

麻醉后，插的时候一点感觉都没有，因为已经睡着了，但是等麻醉醒过来的时候，很多人会对导尿管非常不耐受，觉得很不舒服。

两种方法各有利弊。

留置尿管也会有一些不适，部分患者有尿道刺激症状，总是有尿尿的感觉，或者自我感觉有排尿困难。尿管留置的时间不能太长，容易引起泌尿系感染，如果病情允许，应该尽早拔除尿管。

问题是手术后病人处在麻醉的状态。拔掉导尿管，自己也尿不出，涨得更难受。尤其是特别的颅脑手术，可能需要术后2-3天才能完全拔掉导尿管。

其实插入还有第三种方法，就是先用点麻醉药，但是还没有完全麻醉的时候插管。有研究表明这个时候插管效果最好，对患者心率血压影响比较小，术后也较为耐受。还有就是，女性的尿道比较短，插导尿管的疼痛要好一些。

---