一就是肿瘤负荷，这个表现在肿瘤的分期上，越是晚期负荷越大。
还有就是患者的情况，骨髓瘤病人多数是老龄病人，本身就可以存在多种的基础疾病，再加上骨髓瘤相关的单克隆免疫球蛋白的升高，以及淀粉样变性等等，都可以进一步的加剧器官功能的衰退，是否可以耐受强烈的治疗，需要具体的评估。
第三个是疾病的生物学特点，有一些骨髓瘤带有比较高危的细胞遗传学异常，这种情况下提示疾病的进展比较快，进程是侵袭的，长期的治疗结果效果不好。
第四个是要看新药的可及性以及患者的治疗反应。近几年来多发性骨髓瘤的研究领域里有很多的新药得到了研发，并且能够上市，大大提高了骨髓瘤患者的疾病控制率，提高了患者的生存质量和生存时间。如果患者接受这些新药治疗或者新药的组合治疗，一般都可以在原有的基础上提高治疗的总体反应，对治疗的疗效反应越好，有可能长期生存就会越好。
来那度胺胶囊是沙利度胺的免疫调节衍生物，来那度胺是一种与地塞米松联合使用的处方药，用于治疗已经接受过治疗的多发性骨髓瘤患者。除此之外，来那度胺还被批准用于治疗某些类型的骨髓增生异常综合征(一组骨髓不能产生足够成熟血细胞的病症)。
来那度胺与沙利度胺的区别在于前者具有更强的抗肿瘤和抗炎作用，来那度胺的抗肿瘤活性的分子机制已在多发性骨髓瘤(MM)中进行了广泛研究。
多发性骨髓瘤(MM)是B细胞恶性肿瘤，其特征在于BM中过量的单型浆细胞与血清和/或尿液中的单克隆蛋白质相关，降低的正常免疫球蛋白水平和溶解性骨病。
在一项单中心，开放标签，非随机，I期剂量递增研究中，复发和难治性多发性骨髓瘤MM患者使用来那度胺的剂量为口服5,10,25或50毫克/天，持续28天。在第1天和第28天给药后h，48小时和72小时。在最初28天内在任何剂量水平均未观察到来那度胺剂量限制性毒性。来那度胺在第1天和第28天的吸收迅速，t
max所有剂量水平范围为0.7至2.0小时。来那度胺的血浆水平以单相方式下降，在所有四个剂量的第1天和第28天的消除半衰期为2.8至6.1小时。多次给药未观察到血浆积聚。重要的是，每日口服剂量的来那度胺高达50毫克，在最初的28天内没有产生剂量限制性毒性。
由此可见，来那度胺的安全性非常高，患者可以耐受，而在后期的临床试验中，发现来那度胺30mg每日一次和15mg每日两次组的中位总生存期分别为28和27个月，有效高，适合长期服用。
在国内，很多多发性骨髓瘤会选择使用来那度胺胶囊，基于经济原因，印度来那度胺更受重用，主要原因是：印度来那度胺价格亲民，并且来那度胺印度版效果与新基原厂一致。
印度来那度胺新包装
印度来那度胺用法用量：
多发性骨髓瘤患者一个月需要服用21天，每天一粒25mg，联合每天40mg地塞米松治疗，地塞米在前4个周期的第1-4、9-12、17-20天服用骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg，用法：用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。
目前在诸多的品牌中，正康惠仁牦牛骨髓粉综合的表现就挺突出的，一大罐价格才88元，品质也比较高，另外还有雅倍健蚝牛壮骨粉，它的品质也不错，它除了融入高浓度的牛骨牛髓粉之外，它还融入了不少的蛋白质，中老年能多喝的话能达到提升免疫的作用，一整罐对应的价格为138元。另外还有来自于西藏的耗牛骨髓壮骨粉，这个品牌的壮骨粉也不错，它单瓶的价格是258元，虽然说价格比较贵，但我们都知道，西藏是高原地区，牦牛想要获得生存，必须要能耐得了冻还是要承受得了过强的紫外线才可以，所以在西藏地区的蚝牛品质是比较好的，所以它的骨髓粉综合表现也会比较突出。骨髓粉是骨髓经过灭菌消毒之后，加工的一种产品，主要的成分是脂肪，当中还有极少的蛋白质和少量的钙质，以及少量的微量元素。骨髓粉的主要作用是针对营养不良的患者，症状出现身体瘦弱、肢体乏力、精神状态较差、失眠、健忘等以上症状，可以使用骨髓粉进行一定的不饱和脂肪酸的补充。有些骨关节结核的患者，出现长期的身体消瘦状态，可以使用骨髓粉适当的补充，效果也较理想。但是这种产品，正常人或中老年人，应该减少服用的量，很容易造成心脑血管的压力以及胃肠道的负担，产生不适的症状。
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