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名称
尿动力学检查
所属分类
其他as
临床意义
研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。
注意事项
检测前注意事项： 检查前一个小时，请患者喝 500ml 开水，胀膀胱等尿急时，才开始做检查以测尿流速及量，然后将检查用的细管放入膀胱先测残余尿量后，再测得膀胱之压力及容积，并配合肌电图活动性，看是否有逼尿肌─括约肌不协调，因为此现象会造成排尿困难或尿急且排尿不顺畅。最后做完排尿期的膀胱压检查。然后将管子置于尿道压力机上，以测休息状态时或咳嗽用力时的尿道压力，以评估病患之漏尿情形。 检查后注意事项： (1) 检查后，排尿会有短暂性的疼痛或轻微的血尿。 (2) 做完检查后，请多喝水，避免发炎。
检查过程
尿动力学检查包括下列项目： (1) 尿流率图： 可测知排尿量、尿流时间、尿流速度，并做残尿量的判定。借以了解膀胱、尿道的排尿功能，男性正常最大尿流速应该大于每秒 15ml、女性为 20ml，膀胱肌肉功能不正常或尿道不正常如：尿道狭窄、膀胱逼尿肌收缩乏力、前列腺肥大等均会造成尿流速变慢。 (2) 尿道压力图： 可测得最高尿道压、尿道关闭压、尿道功能性长度，及前列腺尿道长度。并可协助诊断压力性尿失禁等疾病。 (3) 注入及排空膀胱的容积压力图： 可测量膀胱的容量，并了解膀胱在储尿期及排尿期的问题。 (4) 肌电图： 测定外括约肌的功能，并得知逼尿肌与括约肌有无协调。
泌尿科常规检查及注意事项： A、 超声显像 1. 泌尿系B超：包括肾、膀胱、前列腺。检查前应嘱患者饮水500~1000ML，使膀胱充盈以利观察膀胱内病变及前列腺。 2. B超引导下穿刺：主要针对前列腺。术前用甘油灌肠剂330ML分三次灌入，将直肠内粪便清洁干净，减少污染感染的机率，使检查视野清晰。 B、 X线检查泌尿系统X线平片（KUB）：即肾、输尿管、膀胱。需注意：检查前一天晚饭后用热水冲服蕃泻叶10G，而后禁食禁水12小时。 2. 静脉尿路造影（IVP）：为了解肾盂肾盏的形态及对侧肾脏的功能。检查前准备同KUB。 3. 逆行尿路造影：通过膀胱镜逆行插管进行检查。 4. 膀胱造影：针对膀胱病变而不宜行膀胱镜者。 5. 尿道造影：适应于尿道狭窄、肿瘤、瘘管、畸形等。 6. 膀胱镜：直观膀胱内病变。 C： CT 主要用于泌尿系统疾病及肾上腺肿瘤的诊断，灵敏度高于B超。检查前应空腹、禁食禁水。 D： 肾图通过核素分泌至尿路，浓聚程度及其排出速率，判断肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻，利尿肾图有助于鉴别上尿路梗阻性质。检查前应按照检查科室发放的说明执行。 E：尿动力 1. 利用流体力学和生理学原理和方法，检查尿液经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出的动态过程。用于对尿液输送和各种储尿、排尿障碍性疾患做定量的客观诊断。检查前应饮水憋尿，检查后口服抗生素。 F： 尿液检查 1. 常规检查 2. 尿三杯试验：根据排尿过程中红细胞或白细胞在尿中的出现时间不同，可判断泌尿系统疾病的病灶部位。 3. 尿找结核菌：留24H尿后记取尿量取10ML送检。 4. 尿细菌学检查：先清洁尿道外口或尿管口后留取中段尿进行检验。 5. 尿找肿瘤细胞：留取清晨第二次新鲜尿液进行检验。 6. 尿查17-羟 17-酮、苦杏仁酸（VMA）儿茶酚胺（CA）测定，应留取24H尿记尿量后，摇匀取10ML送检。目录1 拼音2 英文参考3 操作名称4 导尿术的适应证5 导尿术的禁忌证6 准备7 操作方法8 注意事项 1 拼音dǎo niào shù
2 英文参考catheterization
3 操作名称导尿术
4 适应证导尿术适用于：
1.各种原因引起的尿潴留。
2.膀胱容量、残余尿量测定。
3.尿动力学检查、膀胱测压。
4.膀胱尿道造影检查。
5.膀胱药物灌注。
6.无菌法尿标本收集、及尿细菌培养标本的收集。
7.尿道长度测定。
8.膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。
9.危重患者尿量监测。
10.产科手术前留置导尿。
11.大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过
5 禁忌证1.急性尿道炎。
2.急性前列腺炎、附睾炎。
3.女性月经期。
4.骨盆骨折，尿道损伤试插尿管失败者。
6 准备1.治疗盘
内置一次性无菌导尿包，内有弯盘2个、10号、12号导尿管各1根，血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、石蜡油、有盖标本瓶或试管、无菌手套、无菌持物钳及浸泡容器。
2.清洗外阴用物
（1）治疗盘内放弯盘、治疗碗内置肥皂水棉球数个、持物钳、纱布、橡胶布、垫巾。
（2）冲洗壶内盛38℃温水、便器。
（3）治疗车。
3.橡胶单、垫巾、纱布2块。
4.无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管需备宽胶布一段和剪刀。
7 操作方法1、在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。
2、备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。
3、可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者洗净范围包括前庭部、大小 *** 和周围皮肤；男患者包括 *** 和包皮、包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。
4、术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。
5、用无菌镊子夹消毒液棉球（洗必泰或消毒净等），第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下（女患者顺序是 *** 、前庭、大小 *** 、尿道口；男患者是 *** 、阴囊， *** ）。第二遍从内到外消毒1次。
6、导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。
女患者：以左手分开并固定小 *** ，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约46cm左右，见尿液流出，再插入1cm，将尿引入盘内；
男患者：一手持 *** ，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导尿管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。
7、需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。
8 注意事项1、严格执行无菌操作，导尿管误插入 *** 或脱出时，应更换无菌导尿管重插。
2、选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。
3、包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位防止嵌顿形成。
4、若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500ml，以免导致虚脱或血尿。
5、长期留置尿管患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗菌素预防尿路感染。
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