许多乳腺的病变可以出现“结节”。包括:乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。由于现在乳腺癌的高发病率,而且乳腺癌的一个症状就是乳腺内发现结节,因此,患者往往一触及到“结节”一词就惶恐不安,其实并不需要如此。不同的乳腺疾病,其表现出来的“结节”往往有各自的特点,而且我们在做疾病诊断的时候,乳腺“结节”仅仅是诊断依据之一,除此之外,还需要了解患者是否存在疼痛、乳头溢液等情况,并且需要结合辅助检查例如:B超、钼靶、溢液涂片、细针穿刺细胞学检查,甚至病理活检组织学检查才能作出明确的诊断,而且有些“结节”,往往在形态学上存在差异,因此在触诊时,医生的手感也会存在一些差异。下面就临床上常见乳腺疾病中的“结节”作一简单介绍:
乳腺增生病是目前乳腺疾病中发病率最高的,其临床表现为乳腺的疼痛、乳头溢液和乳腺内触及结节。多数乳腺增生的病人进行超声检查时也可以发现多个低回声结节。乳腺增生病所表现的乳腺结节,往往在双侧乳房内都可以摸到,而且很多患者在月经来潮前更明显,同时伴有乳房的疼痛,而月经来潮以后,随着疼痛的缓解,多数患者的乳腺“结节”的质地可以变得很软,甚至消失。这种“结节”,可以是片块状的,颗粒状的,也可以摸起来就象是很硬的肿块,可以是单个的,也可以有很多个,因此让患者很担心。当然,这种担心不是没有道理的,因为乳腺增生病和乳腺癌具有一定的相关性,乳腺的重度不典型增生(乳腺增生病发展到一定严重程度)可以被认为是一种癌前病变,而这种患者往往临床表现以质地较硬的“结节”为主,可能疼痛已经不那么严重了,甚至可以不痛了。这时候,明确“结节”的性质就非常重要,可以考虑做细针穿刺进行细胞学诊断,或者直接行手术活检,冰冻检查进行组织学诊断,以排除乳腺癌。
乳腺纤维腺瘤是乳腺的一种良性肿瘤,多见于青年女性。其临床表现往往就是乳腺的“结节”。这种结节,一般都是单个的,也有少部分患者呈多发。典型的纤维腺瘤摸起来就像是一个玻璃弹子,活动度非常好,光溜溜的一个,也有的因为位于乳腺组织深层,被上面的乳腺组织覆盖,或者比较小,因此摸起来不是太清楚。还有的患者,因为同时存在比较严重的乳腺增生病,因此触摸起来更容易混淆,诊断不清。这时候,可以参考B超、钼靶检查,一般都可以发现实质性的、包膜完整的肿块。由于中医中药对乳腺的增生性疾病具有独特的疗效,经过口服中药干预后,乳腺增生病的“结节”可以在一定程度上变软,但纤维腺瘤却没有变化,这样就可以更清楚地摸到了。
浆细胞性乳腺炎是一种乳腺的化学性炎症性,炎性细胞以浆细胞为主。可以发生在青春期后的任何年龄女性,大多数患者伴有乳头凹陷,其临床常常分为溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期。当病变处于肿块期,往往可以在乳晕下摸到结节,或者向某一处发展,大的可以有10cm以上。这种结节往往质地硬且韧,边界不是很清楚,和皮肤有粘连,很快的,结节开始红肿,伴有疼痛,范围扩大,逐渐化脓溃破,形成瘘管。也有部分患者结节可以持续3-5年而始终不红肿化脓,如果碰到这种情况,结节主要位于乳晕部,同时存在乳头凹陷,之前有乳头溢液,那么要考虑到是浆细胞性乳腺炎的可能。
乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤,患者往往以发现乳腺内结节前来就诊,而这种结节,往往没有疼痛,因此发现的时候,可能已经有一定的大小了。其形状多样,质地不完全相同,大多为实性的,质地较硬,甚至摸起来象石头一般,也有的恶性肿瘤类型因为富含细胞,可以比较软,甚至有囊性的感觉。和良性的肿瘤相比,恶性肿瘤的活动度较差。需要指出的是,结节越小,上述特征越不明显,有时候很难与良性结节相鉴别。对于恶性肿瘤,病理学检查是金标准。
重视好过忽视。因此,各位女性朋友们要注重乳腺的自检,如果在自检时发现了乳腺结节,也不要惶恐不安,可以到医院就诊,专科医生会询问症状,进行专科体检,再结合必要的检查,综合分析,决定治疗方案。需要指出的是,对于乳腺非肿瘤性病变,中医中药具有较好的疗效,而对于肿瘤性病变,其效果就不如前者,需要结合手术共同治疗。
乳腺结节在早期会好治疗一些,一旦有乳腺结节怎么办,有哪些症状呢?乳腺结节是乳腺的良性病变,建议最好是去正规医院做乳腺彩超等检查一下。明确病情后,按照医生的指导用药或者是手术治疗。乳腺结节主要表现为乳房肿块,特别是无痛性肿块,平时要多注意乳房护理。
而乳腺结节分为良性结节和恶性,良性结节症状如下,结节边界清楚,质地柔软,无压痛,与周围组织有包膜存在,可推动。如果为乳腺感染性结节,表现为压痛性包块,边界不清,发热寒战等全身中毒表现。对于恶性结节,主要表现为质地较硬包块,边界不清,压痛,与周围组织广泛粘联,容易形成酒窝症,桔皮症。若肿瘤侵犯胸大肌,出现盔甲胸的情况,同时全身表现为贫血,体重减轻,厌食等。
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