首先,可以肯定的是,做下腹部CT检查,这是可以查出肠道问题的。但是腹部CT检查对肠道空腔脏器内的敏感度相对比较低 ,所以对于肠道问题的检查效果是不太理想的。
根据CT的成像原理 , 腹部CT对于腹腔内的实质性脏器,包括了我们的肝脏,脾脏,卵巢胰腺等,这些方面会有明显的优势,一般进行的是腹部增强CT扫描。对于我们的肠道部分,主要包括了肛门,直肠,乙状结肠,部分升结肠和部分降结肠,通过腹部增强CT扫描 ,便可以观察到肠道肿瘤,肠道的大小、位置、大致形态,还能观察肿瘤与肠管壁的关系,此外我们进行肠道检查的时候,是需要口服造影剂的 。
然而,腹部CT对于空腔脏器来说,比如胃和肠道内部的情况,检查就不太精确了,这种方式不能直观地观察到肠道炎症,溃疡或者是较小的息肉等一些功能性疾病以及黏膜的损伤程度。
我们的胃肠道是一个复杂的消化系统,饮食不当或者是气候变化导致着凉的都会引起我们肠道的不适,比如腹胀胃胀腹痛腹泻等,因此对于胃肠道疾病,需要精确的诊断。而做下腹部CT的时候, 胃肠道内都会有一些气体,这也会干扰CT检查的准确性,此外,肠道内的粪便物,以及一些固体食物,也会影响CT检查的重要性。总而言之,腹部CT是能够对肠道进行检查的,但是效果不太明显,所以我们要单纯进行肠道疾病的检查时,大多数时候还是采取结肠镜检查,这样才能明确具体地查出肠道问题。
肛门指检是临床上医生对患者进行体格检查时的一个主要检查项目,并不是医生为了低俗的想法观察患者隐私部位而设的检查项目。因为通过肛门指诊可以发现肛管直肠内的大多数病变和某些盆腔疾病(阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变),以及女性生殖器疾病,并做出初步诊断,所以说直肠指诊对于发现疾病有很高的诊断价值。
直肠指诊时医师会戴手套(或指套),外涂适量的润滑液,被检查者张口深呼吸充分放松,先用探查的示指在肛门口轻轻按摩,当肛门括约肌松弛后,再将探查示指慢慢插入肛门,触摸肛门及直肠,发现异常情况时,再进行双合诊。
检查中有剧烈触痛多见于肛裂;摸到有波动感提示有肛门、直肠周围脓肿;摸到表面柔软光滑、有弹性的小包块多为直肠息肉或内痔;摸到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物要考虑直肠癌的可能。在检查过程中指套上带有黏液、脓液或血液,提示直肠内有炎症存在并有组织破坏,可以通过涂片检查和细菌培养进一步明确原因。
总的来说,虽然直肠指诊是发现肛管直肠及局部邻近器官疾病最直接简单直观的检查方法,但是在检查前医生必须和受检者沟通取得同意和信任,并且要在另外一个医护人员在场的情况下再进行检查,避免遇到素质极低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻烦。
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肛门指检又叫直肠指诊,是医护人员在患者非常放松的状态下,佩戴手套,消毒后,将手指伸入患者肛门和直肠下段,探寻异常肿块的一种检查手段。做为一项常规的体检项目,肛门指检的用处还是很大的。
那么,出现什么情况需要做这种检查呢?龙医生今天就来聊聊这个话题。
肛门是消化道的末端,大便的出口,其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞,叫做肛门癌。
肛门癌不一定都有症状,但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒,等等。
除了肛门指检之外,肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等,都是常见的检查办法。如一次检查没有问题,症状依然持续,则需要定期做随访。
肛门脓肿,是指肛门周围有充满脓液的肿块,通常是由于肛门内的腺体感染导致的;而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。
肛门脓肿和肛瘘,一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感;而肛瘘的症状相对来说要轻微一些,有的患者只是偶尔有症状,包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。
肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定,可做磁共振和CT等影像学检查,来帮助诊断。
大便失禁是指排便失去控制,从肛门处漏出固态或者液态的粪便,或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性,因为分娩的时候,可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁,比如脑出血。
针对大便失禁的检查,同样包括肛门视诊和直肠指诊,配合实验室检查,能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养,以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候,可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。
对肛门和直肠内,进行不同位置的压力测试,能够判断控制排便的肌肉功能是否正常,还可以显示直肠感觉是否正常。
对前列腺的疾病进行筛查,能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方,直肠前方,环绕着尿道。一般男性在50岁左右,可以考虑做前列腺癌的筛查。
这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外,另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时,发现不对称的硬化区域,或者有明显结节,往往提示前列腺癌的可能。
在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者,可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩,以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候,可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。
还有一个比较重要的用途,是做结直肠癌的筛查。不过,如果部位比较深的话,直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌,最重要的办法还是做肠镜或者磁共振、CT检查。
作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查,直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉,另外一个方面是比较容易操作。结合视诊,基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是,被检查的患者和医生会略显尴尬。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
非常有用,而且作为一个有经验的外科医生,对于肛肠疾病以及前列腺的疾病,首先必须做的就是肛门的指检,而且通过一个肛门指检,大概就能够确定诊断的方向,以及接下来需要做的辅助检查。
绝对有用
当然有用啊,怕你藏了一副麻将,一个鸡腿
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