临床上出现留置导尿管漏尿时需要及时评估患者的膀胱功能，检查导尿管的使用状态，找出漏尿原因并采取相应措施。
以目前临床经验来看，留置导尿管漏尿与导尿管堵塞、导尿管型号不匹配、球囊注入液体量不合适、膀胱痉挛、尿道括约肌和盆底肌松弛等原因有关。其中，导尿管堵塞和膀胱痉挛是引起留置导尿管漏尿的两大主因。
导尿管堵塞引起漏尿：
常见于留置尿管时间较长的患者，膀胱内分泌物以及脱落坏死的黏膜组织较易堵塞尿管。另外，留置导尿管未定期更换、冲洗，或患者饮水过少引起钙盐沉积也会导致导尿管堵塞，造成引流不畅。当膀胱内储尿到一定压力时，尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。
解决方案：
在患者身体条件允许的情况下鼓励其多饮水，达到以生理性方法冲洗膀胱的效果。当发现引流袋中出现沉淀物时及时更换导尿管或者进行膀胱冲洗。必要时可给予碳酸氢钠100～200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液减少黏液分泌，防止尿垢形成，保持导尿管引流通畅。
膀胱痉挛引起漏尿：
患者膀胱不稳定地收缩，导致短时间内压力骤增，尿管来不及引流，尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。这种情况常见于有神经支配障碍的患者，例如脑梗、神经源性膀胱等。
另外，膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感，导尿管前端及球囊均可刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，造成漏尿。
解决方案：
对于有神经支配障碍的患者而言，可采用药物缓解膀胱的剧烈收缩，例如酒石酸托特罗定属于一类竞争性M胆碱受体阻滞剂，贝坦利属于β3受体激动剂，都能有效抑制膀胱的不自主节律性收缩。但应用抗胆碱药物时要注意药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐等。
对于因导尿管刺激而引发的膀胱痉挛患者，在不使导尿管脱出，又不对导尿效果产生太大影响的前提下，可采用减少球囊内液体的方法，避免导尿管与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。
另外，也可选用获得工信部科技成果评价的 ⌈开适 第三代防漏导尿管⌋，该产品从排尿生理机制出发，结合三甲医院临床大数据，不仅通过双通道尿液引流，从根本上解决了存在近百年的Foley导尿管漏尿问题，还通过对导尿管细节的设计优化，在导尿管和膀胱壁之间留出合理
尿管拔了以后尿不出尿，这种情况在临床上很常见。这是由于患者长期的留置尿管时，膀胱长时间处于一个收缩的状态，已经失去了排尿的功能，所以会造成拔除尿管以后排尿不出的情况。针对于这种情况，一般可以采取一些措施进行预防。患者通常在拔除尿管之前的1-2天，要适当的进行膀胱功能训练。具体的方法就是不定期的将尿管拔除，使膀胱逐渐的恢复膨隆，然后达到一定量以后，将夹闭的导尿管打开，使尿液流出，通过这样反复的训练，可以恢复膀胱膨隆和排尿的功能，从而预防拔除尿管后排不出尿的情况发生。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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