男性生殖器官包括外生殖器阴茎、阴囊及内生殖器是睾丸、附睾、精囊、前列腺等。
阴茎是男性的性行为器官。在青春期前一般不会超过5厘米,大约在12~13岁之间长得较快,至青春期末可长至12厘米左右。即使是完成了青春发育的成熟男性,差异也可以很大,就像人的个子长得有高有矮一样,但一般不会影响其功能。阴茎的前端为龟头,由于布满神经纤维,所以是最敏感的部位。婴幼儿的龟头外面包着一层皮肤,称为"包皮"。青春发育加速后,或接近成熟年龄时,包皮会渐渐向后退缩而露出龟头。但有不少人到了成人时期包皮仍较长,遇到这种情况,只要经常注意卫生,把包皮翻起进行清洗,不让污垢堆积在里面,就既不会影响健康,也不会影响性功能。
睾丸是男性最重要的内生殖器。呈卵圆形,有一对,存在于男性的阴囊中。睾丸的主要功能有两方面:产生精子和分泌雄性激素,后者又能直接影响男性的生殖器官发育及第二性征的出现。在胎儿时期,睾丸在人的腹腔中,出生后才下降至阴囊内、有些男孩的阴囊里没有睾丸,或仅一侧内有睾丸,说明睾丸还在腹腔内未下降,这就是"隐睾症",患者应该在二、三岁前及早进行手术治疗。
睾丸的大小,在医学界经常是用容积来表示的。在10岁以前,不超过3毫升,它的直径不足2厘米。10岁以后容积明显增大,据调查11岁平均为 4.19毫升,12岁是6.11毫升,13岁是9.34毫升,14岁是11.48毫升,15岁为13.50毫升,16岁为15.55毫升,17岁为 16.66毫升,18岁为17.49毫升,19~20岁增至18毫升左右,直径也将达到4厘米。上述数据只是一个平均数值,实际上睾丸大小的生长速度,还与人的成熟类型有关。如早发育的14岁儿童,睾丸的大小可以超过十六、七岁的晚熟儿童,这也是司空见惯的正常现象。
怎样来识别自己是正常还是早熟或晚熟呢?最简单的判断方法是,参照自己身高的变化过程进行推测。因为每个儿一重在青春期都有一个身高增长特别快速的时期,称为"身高的速度高峰"。如果你能在青春期把自己每年身高的增长数值都记录下来,其中长得最快的一年,就是生长速度高峰所在的年龄。一般早熟男孩可在 12~13岁左右出现生长速度高峰,正常的在14~15岁左右,晚熟者则可迟至16~17岁左右。而睾丸等生殖器官发育的规律,在青春期基本上是与身高的变化一致的。
随着睾丸的增大,它的结构与功能也发生了相应的变化。男孩大约18岁左右就能产生出成人样的精子。精子和前列腺、精囊、尿道球腺分泌的粘液混合而成的液体,称为精液。精液在体内贮存一定的时间与数量后,如果未被体内吸收,就会排出体外,这个过程叫做"遗精"。第一次出现时又叫"首次遗精"。据调查,首次遗精发生的平均年龄在16岁左右,最早的出现于11~12岁,但这些精液中就不一定会有成熟的精子。首次遗精以后每隔十天半月会再次遗精,这些都是正常的生理现象。
2. 男性第二性征的出现
步入青春发育期以后,男孩体表所发生的变化,似乎比女孩更为明显。他从一个调皮可爱的小淘气,变成了身材魁梧、声音低沉宏亮的堂堂男子汉。他的脸上长出了胡子,颈部正中的喉结渐渐突起。他肩宽胸阔,四肢变得粗壮而结实。这样,男女两性在形态方面的差别就越来越大了。凡此类使男性区别于女性的各种体态特征,总称为男性的第二性征。正是这些第二性征的逐步出现,才使成熟男性有了特殊的阳刚之气与男性的魁力。
在男性第二性征出现的过程中,毛发的变化最为突出。其中最早出现的是阴毛,平均在11~12岁左右,先是于阴茎根部的两侧,以后逐渐向会阴部蔓延,颜色由浅变黑,变得粗而卷,到了青春后期,腹部正中及胸部也长出了粗毛,而阴毛则从脐部以下至阴部呈菱形分布。这些迹象表明,这个男孩已接近性成熟期。
腋毛在阴毛出现后一年至一年半开始长出。少数人也可早于阴毛。胡须的出现是在腋毛出现后一年左右,也可更早一些。此时,额部的发际逐步后移,尤其于两鬓角处凹入,而成为特殊的男性型发际。
喉结约在12岁左右开始出现,这是由于雄性激素的作用使喉头增大及声带变长的结果,所以自13岁起男孩的声音区渐渐变粗,称为"变声期"。18 岁左右时,喉结发育与变声过程大多已完成。此外,值得一提的是,大约1/2~2/3的男孩也会有乳房发育,经常始于一侧,主要有乳头突起、乳晕下出现硬块,个别人也可有轻度触痛,一般持续半年至一年即自行消退。所以男性在青春期性发育的程序大致是,睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声等。但这只是通常的规律,实际上每个男孩青春发育的差异程度比女孩更大,所以有些男孩各种第二性征的出现程序与此规律不太符合,多数是正常现象。尤其是毛发的改变,东方人多数不如西方人发达,有的人即使到了性成熟期,阴毛、腋毛、胡须等仍较稀疏。内外生殖器官的大小和长短,同样也有较大差异,只要不是很明显的异常,一般都不会影响今后的性功能,故不需要特殊治疗。
这是正常的,据研究,男子在成年后,20~30岁时,清晨勃起次数增多,中年以后逐渐减少。不
仅清晨会勃起,睡眠时也会勃起。一般每天晚上会有三次到五次的勃起,每次勃起的时
间,平均十五分钟,但也有长达一小时之久的。
关于清晨或睡眠时阴茎勃起的确切机理,至今尚未研究清楚,但清晨阴茎勃起是男子的
一种正常的生理反应,已肯定无疑。由于男子的个体差异,每天所产生的变化也不尽一
致,即勃起的硬度粗度,持续时间都不同。
只要神经、血管及阴茎海锦体结构与功能正常,就会有这种现象。这个时候,阴茎的勃
起不受心理因素的干扰,可以单纯表现出阴茎的结构和功能状况。这一特点,对性功能
的研究及治疗,提供了极重要的指标。有人认为,清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子
精力和健康状况的参考指标之一。
正常男子的阴茎,在直接的性刺激或某些与性有关的语言、文字、画面、场景等外界环
境刺激下,都会勃起。假如不能勃起,有人担心就是阳痿了。其实,阳痿有心理性和病
理性两类情况。前者仅仅属于心理障碍,导致不能举阳,并无器质性问题。后者则是真
的有病理因素。两种情况的处理方式是不同的,心理性问题只要进行心理辅导,释放心
理障碍,就可以恢复正常;病理性问题,则要通过一系列检查治疗,从根本上解决问
题,才有可能治愈。
晨勃,则是鉴别这两种情况的最简单的方法。
对于阳萎的患者,如果清晨起床时仍有勃起的现象,那么可能是心理因素引起的。反
之,则考虑病理性因素,需要进一步检查。
现在,国内已经有先进的专门医学检查仪器,进行晨勃和夜间勃起的检查。目前使
用的仪器大约是手掌大,可固定在大腿上。另有两个皮环套在阴茎的头部及根部;在安
静的睡眠中,就可记录一个晚上阴茎勃起的次数及每次勃起的时间与硬度。这种检查比
患者自己观察要客观、精确得多。
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