一、跟骨骨刺：多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
二、足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
三、足底脂肪垫萎缩：老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
临床上怎样来区分是哪种原因造成的足跟痛呢？一般来讲，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，主要由专业的足科医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用治疗性手段来区分，例如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。
什么方法可以有效地治疗足跟痛？
1、尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋；
2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。
3、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。
5、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。
6、目前国际上最流行的矫正鞋垫，可以缓解跖腱膜的张力，减轻劳损，减轻局部炎症，而使疼痛缓解。这种足垫外观上有一定隆起，放在脚下，主要起到提高，支持足内侧纵弓作用；同时可以稳定足横弓；由于与足底吻合，与足底贴附性好，就可以很好地起到足部力量均匀分布的作用；又有韧性，可以起到缓冲减震作用；改善下肢负重力线，使下肢受力更加均匀、对称，对预防足跟痛，扁平足，前足痛性胼体及早期膝，腰背疼痛的人可起到很好治疗作用。这种治疗方法在欧美非常流行，并且认为是目前最好的行之有效的方法。
这是 骨质增生，又叫 骨刺。跟骨骨刺实际上是跟骨的骨质增生，常发生于40岁以上、体格肥胖的妇女。轻度的骨刺不一定会引起足跟疼痛，其诱因多为足跟部负重过大，或长期穿硬底鞋，足跟长期受压，使局部软组织肿胀而引起疼痛。
(一) 主要表现
1 足跟部疼痛，行路时压力加重后疼痛加剧。
2 因局部疼痛，行路时足跟不敢着地，有踮脚现象。
3 足跟部以拇指触压时，有时有压痛。
(二) 治疗方法
1 电磁疗法。
2 超短波疗法。
3 穿软底鞋 有足跟骨刺者，宜穿底厚且软的鞋，或在鞋中放一个海绵垫，在垫与骨刺相驿应的部位剪一洞，使骨刺部位在行路时悬空，以减少足跟与地面的压力。常可使软组织水肿很快得到吸收，并避免疼痛的复发。
(三) 注意事项
1 应经常穿软底鞋，以预防复发。
2 避免做跳跃或使足跟用力着地的动作，以免骨刺再度刺激周围软组织，使疼痛复发。
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骨刺可引起跟骨底部疼痛。扁平足（足弓和足底异常扁平）和使跟腱总是处于收缩状态的疾病会
造成筋膜张力过高，增加发生跟骨骨刺的危险。 骨刺产生后常引起疼痛，尤其在行走时。有时骨刺下产生滑囊并发炎，这种情况称为跟骨下滑囊炎，常在骨刺存在的情况下产生跳痛，没有骨刺的情况下也会发生。有时足对骨刺逐渐适应以至于骨刺长大时疼痛反而减轻。另一方面，无痛性骨刺又会因运动等因素造成的轻微损伤产生疼痛。
在详细的体检后，跟骨骨刺的诊断一般较易确定。如果有骨刺存在，压迫跟骨的中央会产生疼痛。X光片可以帮助确诊但往往不能发现新生的骨刺治疗主要是缓解疼痛。激素和局麻药混合后可直接注射在疼痛部位。用垫将足弓抬高或穿矫形鞋可稳定跟骨、减轻筋膜的牵拉和缓解疼痛。大多数痛性跟骨骨刺无需手术。只有当持续性疼痛影响行走时，才需手术切除骨刺。但是，手术效果无法预测。有些病人在术后疼痛仍持续存在。
醋疗是将醋加热熏洗。可取陈醋适量，加热后以纱布浸热醋敷患处。
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验方治愈跟骨骨刺
2005-3-4
我原来患跟骨骨刺多年，足跟疼痛，影响正常行走。经医院诊断是一种骨质增生现象，一种慢性疾病，所以应坚持治疗，才能使症状改善，但吃过多种药物也难以见效。
一位老朋友告诉我说，有一种验方能治好跟骨骨刺，一般一个月即见效。我便决定试试看。
我去中药店买了乌头10克，细辛3克，冰片3克。三药合在一起研磨成细粉末，装入纱布袋内，垫在鞋后跟处，每周调换一次。在外用药的同时，坚持每天早晚用米醋温热泡脚30分钟，可以起到协同发挥疗效的作用。一般可用米醋500克，温水1000克，倒入容器中搅和，浸没脚踝处。
一个月后，我的脚跟不再疼痛了，行走甚至爬梯也轻松自如。为了巩固疗效，我又继续使用半个月，至今已3年余，未再复发。需要注意的是，用药阶段穿软底鞋为宜。
网上还有很多。。。。。。。。
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