被狗咬了,伤口只有两个句号。。那么大,有必要打针么?出了一点血。

被狗咬了,伤口只有两个句号。。那么大,有必要打针么?出了一点血。,第1张

被狗咬伤后,应在两小时之内严格处理伤口。如:用针刺伤口周围皮肤,尽力挤压出血或用火罐拔毒。接着用20%的肥皂水,或0.1%的新洁尔灭冲洗半小时,再用大量的清水冲洗。然后用烧酒或5%的碘酒或75%的酒精反复烧灼伤口。如果伤口靠近头部,则应用抗狂犬免疫血清在伤口内或周围作浸润注射,尽早接种狂犬疫苗。如伤势严重应同时加注抗狂犬病免疫血清,按需要给予破伤风抗毒素或类毒素等。

如果被狗咬伤后未能立即注射狂犬病疫苗,若被咬伤的时间在10天以内,应进行正规的狂犬病疫苗接种。如被咬伤的部位为头面部、颈部或系被狂犬咬伤者,即使已过相当长时间,仍应积极进行狂犬病疫苗的接种,同时注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。儿童接种狂犬病疫苗剂量与成人相同。如在被咬伤后很长时间内才注射狂犬病疫苗,则多半不能防止狂犬病的发作,故被狗咬伤后数月以上,一般不进行狂犬病疫苗的接种

关于被芬Я艘院?00天不能剪头发的说法没有科学依据

若被狗咬伤要尽快注射狂犬疫苗。(我见过一个6岁的小孩只被狗咬了一个针尖大的伤口,当时未重视,后来发狂犬病死了)

尽快注射狂犬疫苗。被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是:分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗,“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗,应本着“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。

被可疑狂犬病毒感染的动物咬伤亦应注射疫苗。动物之间由于互相打斗嬉咬,可相互传染狂犬病病毒,故人被咬后同样可以感染狂犬病。

因此,为保险起见,凡被犬咬伤或其他动物咬伤者,都要按狂犬咬伤处理,及时注射狂犬疫苗。

注意事项

在注射疫苗期间,应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡;亦不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒、葱、大蒜等等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳,防止感冒。

特别提醒

应特别提醒养犬者的是,犬瘟病、狂犬病、犬细小病毒性肠炎、传染性肝炎和钩端螺旋体病是犬常见的几种烈性传染病,其中狂犬病属于人畜共患病,死亡率极高。目前对这几种病尚无可靠的治疗措施,最有效的方法就是适时而有效地给犬接种疫苗。养犬者千万马虎不得,也不能存在任何侥幸心理。一般来说,对幼犬应在6~9周龄期间接种一次上述疫苗,可同时分别注射各种单苗;12~14周龄时再接种一次,以后每年接种一次。

一旦被狗、猫咬伤,重要的是做好现场救护工作。凡是狗、猫咬伤,不管是疯狗、病猫还是正常的狗、猫(据文献报告,有相当多的一部分正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒),千万不要急着去医院找医生诊治,而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。万一找不到水源,甚至可以用人尿代替清水冲洗,随后再设法找水源。

冲洗伤口一是要快。分秒必争,以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织,沿着神经侵犯中枢神经,置人于死地。二是要彻底。由于狗、猫咬的伤口往往外口小,里面深,这就要求冲洗时,尽量把伤口扩大,让其充分暴露,并用力挤压伤口周围软组织,而且冲洗的水量要大,水流要急,最好是对着自来水龙头急水冲洗。三是伤口不可包扎。除了个别伤口大,又伤及血管需要止血外,一般不上任何药物,也不要包扎,因为狂犬病毒是厌氧的,在缺乏氧气的情况下,狂犬病病毒会大量生长。

伤口反复冲洗后,再送医院作进一步伤口冲洗处理,(牢记到医院伤口还要认真冲洗),接着应接种预防狂犬病疫苗。这里特别要指出的是,千万千万不可被狗、猫咬伤后,伤口不作任何处理,错上加错的是不仅伤口不冲洗,而是涂上红药水包上纱布更有害,切忌长途跋涉赶到大医院求治,而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口,在24小时内注射狂犬疫苗。

被狗咬伤如何处理?

��近几年的“宠物热”使一些地区的狂犬病发病率上升,狂犬病的主要传染源是狗,其次是猫,另外,还有许多野生动物都可传播狂犬病。有时动物并没有发病,但因其带有狂犬病病毒,这些貌似“健康”的动物咬了人也可使人患狂犬病,甚至还有未被狗咬却感染了狂犬病的病例。其高病死率,使患上这种疾病的人绝大多数不治。为此就读者关心的问题,记者采访了北京市疾病预防控制中心计划免疫所免疫门诊的主管医师张雪春。

��狂犬病毒

��唾液中含量最高

��狂犬病毒主要是在动物的唾液里,且含量最高,其分泌物中也含有少量病毒。如果人与它们亲热或被它们咬了,就会染上病毒。但染上病毒并不意味着一定会发病,如果染上的病毒量不大,毒力不强,而且身体的免疫力强,就可能不发病,而成为隐性感染者。

��狂犬病

��发病率特别低

��狂犬病病毒的毒力非常强,而且病毒一旦进入人体内,主要攻击大脑和神经组织,且沿着人体神经的走向游走,所以攻击的目标就扩散到包括小脑、脊椎、肾、内脏等几乎所有的神经组织,导致中枢神经衰竭,所以几乎无法抢救,死亡率相当高。但是狂犬病发病率特别低,一旦发病几乎就是100%的死亡。

��但并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒,看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。

��狂犬疫苗

��并不一劳永逸

��狂犬病在人与人之间不会传染。张医生讲道,现在防疫部门主要还是以预防为主,如果护理狂犬病人,接触过狂犬病人的唾液等,我们也建议他们接种狂犬疫苗。

��被猫狗抓伤、咬伤后接种狂犬疫苗主要针对本次的咬伤起作用,并不是一劳永逸的预防措施。因为身体上有了伤口,只是一个治疗性的预防接种,打完了疫苗以后体内产生了抗体,也只是对此次伤口之前的预防。

��而本身没有被猫狗咬伤过的人也可以接种狂犬病疫苗,可以到卫生防疫站按照一定的程序进行接种。接种的时间和次数有所不同。提前打针的目的是在没咬伤之前起到预防作用,如果日后一旦被咬伤了,可以不打那么多疫苗,打少量的疫苗就会很快产生抗体,从而减少病人的发病,也可以减少以后接种的次数。疫苗的保护防疫功能一般可以达到98%以上,效果还是非常好的。但是前提是接种的必须是合格的疫苗,符合世界卫生组织要求的疫苗。由于每个人的情况不同,存在一定的个体差异,防护几率不是100%的原因就在于此。

��用肥皂水

��及时清洗伤口

��张大夫指出,被狗咬伤后应认真处理伤口,首先要把脏血挤出,别让血存在伤口里,否则容易引起感染。如果伤口小,则可以先用肥皂水清洗伤口,然后用清水冲干净,最后涂上一些碘酒。伤口若比较大或自己不好处理,最好去医院处理。而疫苗则在防疫站注射,医生会根据伤口的情况、咬人动物的情况综合起来进行一些必要的治疗。

一旦被动物咬伤、抓伤,应就地及时对伤口进行清洗消毒,或到医院处理伤口;同时要及时到当地的卫生防疫站注射狂犬病疫苗。否则,日后就有可能引发狂犬病。该病的潜伏期短的10天,长的一年,通常2—3个月。该病极凶险,病死率几乎100%,发病后2—6天死亡。

爱犬预防注射疫苗应注意事项

◎注射前应观察爱犬只健康情形是否良好,最好是是先驱虫,如患病、营养失调等均不宜注射。

◎注意疫苗有效期限并选择可靠的品牌。

◎注射时请由开业医院,兽医生在保健手册签章,注明疫苗种类。

◎注射后2-3周,才能产生应有的抵抗力,在这段时间,应妥善照顾并禁止洗澡及避免风寒,若有不适,应送医诊治。

◎注射后应提供给足量的多种维他命(尤其是叶酸及泛酸)。

◎爱犬预防注射效果不佳的因素:

1、犬只本身免疫系统不健全。

2、潜伏感染或并发症。

3、犬只体况不佳(如有内寄生虫)。

4、注射时机不对。

5、未遵照时间追加。

6、其它原因(洗澡、感冒等)。

爱犬预防注射种类及时间

满3--4周龄前第一次注射疫苗为DHL等过一周后补强第一剂疫苗注射六合一疫苗,从注射六合一疫苗日期算起28-30日,注射第二次疫苗也是六合一,再过30-35日后注射第三次疫苗为六合一加狂犬疫苗,以后以最后注射日期算起满一年在注射六合一加狂犬疫苗各一剂既可!

如果从5--9周龄开始注射第一次疫苗需注射DHL+CPV 疫苗,一周后注射六合一疫苗,其它注射日期如以上介绍3-4周龄相同!

如果狗狗已满三个月,第一次注射疫苗就从六合一疫苗开始,其它注射日期如同以上介绍相同!

备注:

满一岁龄的狗狗可补强一剂DHL+CPV疫苗(尤其是母犬)来增加狗狗自身免疫功能提升!

建议满18个月的狗每半年注射一次DHL+CPV加强狗狗免疫力提升!!

每1年需注射一次Rabies

※DHL—犬瘟热、犬传染性肝炎、犬钩端螺旋体症

※CPV—病毒性出血性肠炎

※六合一—犬瘟热、犬传染性肝炎二型、犬钩端螺旋体二型、病毒性出血性肠炎

狂犬病

疫苗(俗称预防针)注射后的注意事项

疫苗注射后,须2--3周才能达到完全的免疫,在这段时间内,爱犬须避免以下的情况的发生(如更换环境,改变食物,洗澡,激烈运动,病犬之接触,长途运送或整型手术等)并请特别注意气候的变化。

任何一只小狗均应接受预防注射,以抵抗犬瘟热(狗瘟、麻疹)、犬传染性肝炎、狂犬病、传染性胃肠炎、犬钩端螺旋体病(犬伤寒)等传染病,畜主应携带犬至可靠的并经国家考试合格的兽医师所主持之家畜医院接受这种预防工作,并接受些合格兽医师所提供之建议,定期的预以补强注射,以确保您爱犬的生命安全。同时请医师给您一份预防注射的种类及时间表。

PS.最新疫苗为八合一及九合一前者为荷兰制产品,后者为法国与美国产品,各家疫苗内的抗原基本上相同,但是不包括狂犬病(Rabies).犬焦虫病(Babesiosis of Dogs).莱姆病(Lymes disese)三种防疫抗原!

八合一内容为:犬瘟热(Canine Distemper)+传染性犬肝炎(infectious Canine Hepatitis)二型+犬副流行性感冒(Canine Parainfluenza)+犬冠状病毒肠炎(Canine Coronavirus Enteritis)+犬钓端螺旋体症(Canine Leptospirosis)二型+犬小病毒肠炎(Canine Parvovirus Enteritis)共八种!

九合一内容为:犬瘟热(Canine Distemper)+传染性犬肝炎(infectious Canine Hepatitis)+犬副流行性感冒(Canine Parainfluenza)+犬冠状病毒肠炎(Canine Coronavirus Enteritis)+犬钓端螺旋体症(Canine Leptospirosis)二型+犬小病毒肠炎(Canine Parvovirus Enteritis)+犬出血性黄疸(Canine Hemorrhagic lcterus)+犬传染性支气管炎(infectious Tracheobroncheitis)共九种,(减少一型犬C型肝炎抗原)

建议,如果小狗从没注射过疫苗,从六合一开始注射起,最后一剂才施打八合一或九合一,施打八合一或九合一则须间格25-30天才注射狂犬疫苗!

成犬每年要直接可注射八合一或九合一!

施打进口疫苗间隔最少需要25天,因为进口疫苗并不同于国产疫苗是属于低毒性抗原体,需要间隔三至四周让狗狗身体的免疫系统和疫苗抗原整合后才施打下一剂,这样身体才能激发对病毒的抵抗力,若施打期间间隔期太短,疫苗抗原会相冲突因而使的疫苗抗原折损,这样对施打疫苗的效果会打了折扣!

疫苗,披着羊皮的狼?

疫苗到底是什么?恐怕除了专业兽医,一般宠物主人难以说清楚,大家都认为疫苗是很好的药物,殊不知疫苗实际上是一种经过弱化、降低活力的病毒。

病毒怎么能对犬猫起到预防疾病的作用呢?给健康的犬猫注射病毒,不是引狼入室吗?用作疫苗的病毒都是经过特殊培养和技术处理的,它的活性比正常病毒低得多,当这种疫苗病毒侵入犬猫机体后,犬猫机体会产生抵抗力,由于疫苗病毒活性极低,因此犬猫本身的抵抗力可以战胜病毒,从而保证犬猫的健康。

抵抗力经过疫苗病毒的斗争变得愈来愈强,今后即使正常病毒侵犯犬猫机体,犬猫也足以对付自如。

疫苗种类大检阅:

目前市场上的犬用疫苗种类很多,可分为犬用疫苗、猫用疫苗和犬猫兼用疫苗。常用的有犬咳疫苗(荷兰英特威)、犬六联疫苗(犬瘟热、传染性肝炎、腺病毒、副流感、钩端螺旋体和细小病毒)(荷兰英特威、美国富道、法国维克)和犬七联疫苗(荷兰英特威)。

Tips1:猫用疫苗:猫三联疫苗预防猫瘟、猫鼻气管炎、猫杯状病毒( 荷兰英特威、美国富道、法国维克)

犬猫疫苗: 狂犬疫苗(荷兰英特威、美国富道、法国维克)

Tips2:目前市场上除了七联疫苗为110元/针外,其余疫苗价格均为60元/针(进口)。

为你的狗狗打造免疫时间表:

注射疫苗要严格遵循动物医生制定的免疫时间表,过早给小狗注射疫苗不仅不会保护小狗健康,反而会破坏母源抗体的功效,起到相反的作用。

幼犬免疫计划

爱犬年龄与需要进行的免疫

狗狗出生30天 滴鼻免疫犬咳疫苗

狗狗出生7-8周 第一次六联疫苗注射

狗狗出生11-12周 第二次六联疫苗注射

狗狗出生14-15周 第三次六联疫苗并注射狂犬疫苗

你的狗狗经过这个免疫计划后,以后要做的就是每年注射一针六联疫苗和一针狂犬疫苗,这样就可以让狗狗和那些威胁巨大的传染病说拜拜了。

Tips1:猫出生3个月时第一次注射疫苗(猫三联),20周后注射第二针猫三联。以后每年注射一次。

Tips2:母源抗体是指刚出生的小狗通过母体和初乳得到的抗体。母源抗体可以保证小狗在刚出生后的一段时间内对疾病产生抵抗能力,当母源抗体消失后,便要依靠疫苗来使小狗获得抗体。

国产疫苗和进口疫苗可不可以混用?

如果狗在进行第二次免疫的时候,找不到第一次免疫时使用的品牌的疫苗,可不可以用其它品牌的疫苗代替呢?答案是肯定的。即便初次免疫使用的是进口疫苗,第二次免疫如果找不到相同的疫苗,可以使用国产疫苗免疫。因为无论是中国还是美国,同种疾病的病毒是相同的。

为什么注射疫苗不按体重定剂量?

如果你留心观察会发现,无论是给圣伯纳、大白熊等大型犬的幼犬还是博美、奇娃娃等小型犬的幼犬注射疫苗,大夫都是使用一针的剂量,为什么注射疫苗不按体重定剂量呢?其实无论狗只的大小,每次免疫都只注射一头份疫苗,因为每头份疫苗含有相等的病毒,机体会因此产生相等数量的抗体,所以疫苗的剂量与体重无关。

给怀孕的母狗注射疫苗能否给小狗免疫?

给怀孕母犬注射疫苗是绝对禁止的,否则可以造成母犬流产。动物在怀孕时,体内的抗体很高,一般不会患传染病,不需要注射疫苗。

注射疫苗对狗有没有什么危险?

通常情况下,注射疫苗对狗没有危险,但是狗在疾病状态下注射疫苗则会有生命危险。因此注射疫苗前一定要先请兽医为爱犬检查身体。

动物注射疫苗后出现体温升高、精神沉郁、食欲下降、疼痛等都属正常,一般24小时就会过去。但是出现全身瘙痒、面部肿胀时就是过敏了,要到医院注射脱敏针

你得知道疫苗是什么东西!(一般是活疫苗和死疫苗联合运用) 疫苗是弱病毒-注射到体内后机体免疫系统产生的抗体来抵抗病毒! 是抗体抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒!一切顺利的话(各种原因一般不会太顺利)疫苗完全产生抗体需要20-30天时间! 如果是被带有狂犬病的动物伤害!这时候已经在西方极乐...

注射疫苗 各种原因可能不会产生抗体 称为免疫失败! 是否有抗体一验就知道!不是说你注射疫苗了就一定能产生的!

如果疑是携带狂犬病毒的动物伤害!注射的不是疫苗!如果这时候注射疫苗就会诱发没发作的病毒! 该 注射的是血清(血清是外源性的抗体!)直接能抵抗病毒! 健康情况下 疫苗完全产生抗体需要 20-30天 (一般不太顺利 所有要连续几次注射) 即便不诱发 需要这些时间来产生抗体 你可能已经在西天路上...

最后你认真看下面文章再自己决定该怎么处理

狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

《南方周末》9月8日24版刊登了《谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用》,作者严家新,是武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员。我非常认真地拜读了这篇通俗科普文章。假设其结论都是基于目前国际公认的医学研究的话,我们能辨识一些传统谬误(其中是否不乏利益相关者对于大力推介疫苗的经济动因?),从其中获知几个基本结论。由于原文比较专业,我按照自己的理解总结如下(如果理解不当文责我付):

一,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,只有不到总数的1%的潜伏期可能大于一年。

二,健康犬不传播狂犬病。简单实用的鉴定方法是“十日观察法”。WHO认为,如果犬(或猫)伤人后,在10天的观察期内保持健康,则伤者不会被传染。

三,如果是在狂犬病流行的疫区,如果以前未接种过疫苗者,在开始“十日观察法”的同时,应立即注射疫苗(不能傻等10天,如果被观察的动物10天内真的挂了,那就绿了),然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗。

四,没有严格的科学证明鼠和兔会传染狂犬病。鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。

五,正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。

六,假设狂犬病毒已进入中枢神经系统,此时的疫苗仍可能有效。狂犬病毒进入中枢神经系统后,在3-5天内,要么被清除,要么发病。在任何情况下,狂犬病毒都不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏。

七,人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑。有人长期怀疑自己有狂犬病症状,一定不是狂犬病。

八,只要在发病前全程接种疫苗,产生了有效抗体(注意:免疫失败不算),体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”,就不会再发病。

九,如果全程免疫过3-5针,保护作用可持续数十年。如果再次被咬伤,强化2针足矣。这一观点,比卫生部的规范标准低了很多。

十,我们目前的国家标准与WHO相比,明显疫苗滥用。这不但是严重的资源浪费,而且官方口径引导了全民的“恐狂证”。

这些总结还是太过专业,我再说的白一些吧:如果被猫狗咬伤抓伤,1,要第一时间冲洗,全程免疫(初次是3-5针,以后再不慎被咬,最多强化2针);2,观察肇事小家伙10天,如果它没事你就没事,后面的针也不用打;3,如果你无法跟进小家伙的情况,做完步骤1后顶多1年,肯定就没事了(根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现);4,如果小家伙10天内真的挂了,你第一时间做完步骤1,也有胜算;要当即赴医,不要令其发作(已发作就没戏了)。

再说的白一点,就是我真正想表达的,一般猫狗都是健康的,被咬伤后,要用科学的态度去面对,简单地科学处理就ok了。不能无视不处理,但也无需夸大,恐慌。恐狂症,恐狗症,邻里纠纷,社会矛盾,舆论的长期误导难辞其咎。是利益误导了公众,是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。而猫狗的性命,则成了某些利益集团打着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。

附录:谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用

狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

国内目前人们最恐惧的传染病,除了艾滋病,就是狂犬病了。狂犬病恐惧症,简称“恐狂症”,现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。

最近,有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份,超过全球总用量的80%。如果完全不用疫苗,中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种,其中至少1/3可能属于滥用。那么,哪些情况可能属于滥用?如何避免滥用?

恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗,在明显不该接种疫苗的情况下也接种,甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。

狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病,人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥,各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在,使得一些与犬、猫有接触者(甚至完全没有接触者)长期处于恐惧之中,甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗,但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测,担心“抗体一旦减少,狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑,自己必死无疑,丢掉工作,成天上网查信息,在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的,怀疑疫苗中有活病毒,怀疑狂犬病毒能通过空气传播,怀疑护士,怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。

论及狂犬病,我们首先应当明确一个最基本的事实:狂犬病的风险与艾滋病没有可比性(后者尚无有效疫苗,相关的基本免疫机制尚不明了)。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题,狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制,每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防:无论是多么严重的暴露,只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治,可100%避免发病。

在本文中,笔者将列举一些代表性的情况,说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准,帮助恐狂症患者尽快走出阴影。

潜伏期到底多长

狂犬病的潜伏期可能长达四十年?五十年?甚至终生?中国又要创造一个吉尼斯纪录?在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。

中国的这些“病例”是否真的是狂犬病?由于均无实验室诊断依据,或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染),这些“病例”都未得到国际学术界承认,甚至在国际上传为笑话,作为中国相关科学水平低下的例证。

国内外资料都表明,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例(不到总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。

目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年,美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析的结果证明,从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同,所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。

由于类似病例的数量太少,相关证据链也并不是十分完整,对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有,也极为罕见,一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法,他们都一笑置之。

在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了,如果狂犬病的潜伏期真的有那么长,这么多人都应当接种疫苗,那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。

推广“十日观察法”

应当坚信:健康犬不传播狂犬病!中、美两国专家根据在中国的实地调查结果,联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康,必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后,如能立即将犬处死,取脑组织进行检测,则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测,则可应用WHO认定的“十日观察法”:“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康,……则可终止治疗。”

最近十多年来,我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法,也适用于中国。

需要注意的是,在狂犬病流行的疫区,以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时,应立即开始暴露后预防,然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。

现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物,通常很少与外界接触,便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广,不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半),还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。

被鼠、兔咬伤怎么办

WHO的相关报告指出:“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示,很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象,说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”

我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告,但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆,科学价值有限,而且总数也极少。

据笔者多年的资料收集和研究,认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤,患狂犬病的可能性极小,通常不用接种狂犬病疫苗。

人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。如果此类情况下不接种疫苗,每年疫苗用量最多可能节约1/10。

关于鼠咬人后的处置,我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例,建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时,由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

此外,鸟类(如鸡、鸭、鹅)、爬行类(如蜥蜴、龟和蛇)、鱼类和昆虫,都从来不会患狂犬病,因而也不可能传染狂犬病。

正确对待“间接传播”

狂犬病的来源和传播途径比较单一,主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定,暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露,即接触或喂养动物,或动物舔触完整皮肤,不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式,实际发生的概率是很小的,通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大,以至严重影响了日常的工作和学习,也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年,在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。

应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”,或非流行区的轻微暴露,伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除,不必执意要求接种疫苗。

关于伤口处理的重要作用,有一个最典型的例子:欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂:一头熊发狂后,一次咬伤了20人,然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊,可能因河水自然洗去了伤口中的病毒,这14人均未感染狂犬病毒;而未去追杀熊(因而也未清洗伤口)的6人后来都死于狂犬病(似乎见义勇为者都得到了好报)。

中枢神经里的病毒

许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问:狂犬病毒进入神经细胞后,疫苗引发的抗体是否就不起作用了?抗体能否清除中枢神经系统(CNS)中的病毒?

大量原有的和新发现的证据都表明,狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒,在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒;狂犬病毒进入CNS后,在3-5天内,要么被清除,要么发病。在任何情况下,狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。

人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑。所以任何一种症状,如果怀疑与狂犬病有关,则过了十天以后,该病人必然因狂犬病而死亡(至少也已进入重症监护室接受抢救)。如果实际情况并非如此,则该症状肯定与狂犬病无关(应尽快转入其他专科进行处治)。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病,自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。

有大量实例证明,在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效,说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。

某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者,在死后尸检时,发现全身(包括CNS)的狂犬病毒都被彻底清除干净,可以间接证明抗体可进入CNS,清除CNS中的病毒。

实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内,主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病,以后再发病的可能性几乎不存在。

狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变,狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的,只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体,就证明其大脑功能尚未受损,至少是未严重受损,他以后就不会再发病。

总之,只要在发病前全程接种完了疫苗,产生了抗体,体内(包括CNS内)就不可能再有狂犬病毒“潜伏”,就不会再发病。检索国内外的相关文献资料,基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准,有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。

再次暴露后如何处置

一些最近发表的临床试验表明,已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者,一定程度的免疫保护作用可持续数十年。无论此人体内是否有可检测到的抗体,再次暴露后接种2针,即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。

几年前在德国有一个相关的生存案例。在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前,她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。这4人之中,只有接受肝移植的一人最终存活下来,其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。进一步调查显示,该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性。

WHO的最新规定是:无论是多久之前接种过疫苗,再次暴露后只需接种2针。

国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是:1-3年内打3针,过了3年需全程接种(5针)。

与WHO的规定相比较,可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴。所以卫生部的规范应当修订。

目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒,不能拆散销售。有相当多的狂犬病门诊,对所有前来接种者,包括再次暴露后的接种者,都是不分青红皂白,一律每人接种5针。结果一年内一人打10针或20针的并不罕见,甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况。这是最显而易见的疫苗滥用。

恐狂症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。如果相关管理部门和社会各界能通力合作,充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验,坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用,则综合测算,中国每年狂犬病疫苗的使用量有可能在现有水平降低一半以上,同时并不会增加狂犬病的死亡人数。


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