1.药物治疗。患者可以使用丙酸氟替卡松乳膏、倍他米松软膏等糖皮质激素乳膏进行治疗,可以恢复皮肤颜色,适用于进展期皮损。但是长期局部使用糖皮质激素乳膏可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。如果患者不能使用糖皮质激素乳膏进行治疗或者治疗效果不佳,可以使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂进行治疗。
2.患者可以使用激光照射、准分子光照射等物理方法进行治疗,照射时需注意眼、面部及外生殖器的防护。
3.脱色治疗。如果患者白斑累及大部分体表面积,可以使用20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏等脱色剂进行脱色治疗。脱色后需严格防晒,以避免日光损伤及复色。
4.手术治疗。如果患者白癜风经治疗后处于稳定期,可以进行自体表皮移植手术治疗。
有光疗法、表皮移植、药物治疗等好方法治疗白癜风。1.光疗法:光疗法属于物理疗法,其治疗原理是应用人造光源中的可见光线和不可见光线来防治疾病,经过紫外线照射直接作用于皮肤患处。同时过滤掉对皮肤有害的不良波段紫外线,这种治疗方法能改善白癜风症状。
2.表皮移植:白癜风表皮移植就是将正常色素的表皮移植到色素缺失部位,使其色素缺失部位黑素的重新生长,然后使白癜风的局部出现复色。
3.药物治疗:白癜风急性进展期患者可以口服或者肌肉注射糖皮质激素,还可以口服具有免疫调节作用的药物,例如复方甘草酸苷片、白芍总苷胶囊等。
建议白癜风患者在生活中要注意防晒,尽量了解疾病相关知识,积极寻求家人的理解和支持。选择广谱、防水、防晒系数超过30的防晒霜。
病情分析:由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。一、药物治疗
1、口服药物:
(1)糖皮质激素:常用泼尼松可以有效控制病情的进展,防止病情逐渐加重。
(2)中药制剂:如白癜风丸、白灵片口服,可以治疗各种类型的白癜风。
2、局部外用药物:
(1)他克莫司:使用该药物治疗白癜风,可有效帮助恢复皮肤颜色,减少白斑的进展,可用于生殖器等皮肤娇嫩的部位。
(2)激素软膏:如糠酸莫米松乳膏,可以防止白斑扩散,帮助恢复皮肤颜色,但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。
(3)维生素D3衍生物:可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏,与NB-UVB联用可增强疗效。
(4)氮芥乙醇:盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用,需新鲜配制, 冰箱内保存。
二、手术治疗
当患者应用药物疗法无效,且处于稳定期的局限性小面积白斑,特别是节段型者,可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种,其中移植治疗应用较广,又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童,因其依从性差。
1、组织移植:即采用不同的取皮法,从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮,并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。
2、细胞移植:
(1)目前有两种,即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植,后者是借用细胞培养术来增 殖黑素细胞的数量,然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖,最后进行移植。
(2)移植成功率受多种因素影响。研究表明,白斑处有微环境的改变。此外,黑素细胞体外培养后有无变化,染色体的正常核型有无畸变可能,移植片对人体有无不良影响以及远期效果等,均需做进一步观察与研究。
三、物理治疗
1、光疗:光疗是利用不同波长光源的物理特性,来治疗各种皮肤疾病,常用的有激光、紫外线和红外光等。
(1)窄波紫外线UVB311nm:1997年有专家单独使用照射方法治疗白瘢风,与PUVA比较UVB为67%,认为该波段紫外线照射无光变应性反应,光毒性小,色素恢复较一致,色差小、疗效好。长期照射皮肤无过度角化,疗程短、安全性大。
(2)单频准分子激光UVB308nm:这是一种新型的紫外线光源,又称靶式UVB,与传统的紫外线疗法相比有3个特点:
(1)需要的治疗次数及累积照射剂量更少。
(2)患者依从性好。
(3)其光束仅几厘米,仅使受累的皮肤暴露于照射光。
2、脱色治疗:脱色疗法又称逆向疗法,使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤,使之变淡,接近于正常皮肤色泽,即减轻色差,达到美感的目的。对多种治疗无效且白斑面积达50%~80%体表面积者,可推荐行脱色疗法。常用的脱色剂有3%~20%氢醌单苯醚霜、 3%~10%过氧化氢液等。但外用这些脱色剂不一定能达到预期的效果,且所需脱色时间亦较长,一般要外用10个月或更长时间;少数病例应用脱色剂脱色的部位还有可能诱发新的白斑。外用脱色剂还有一些不良反应,因此选择此治疗方法,要在严格的医生指导下进行。
四、心理治疗
注意劳逸结合、心情舒畅,积极配合治疗,对郁致病的患者进行心理疏导,使患者积极乐观看待疾病,避免有较重的心理负担。
五、中医治疗
中医药治疗适用于各型各期的白癜风,疏肝解郁、活血去风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物。同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素,可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含咲喃香豆素类物质。
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