增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？

增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？

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促排卵的药物有：果纳芬、贺美琦、乐芮、绒促性素、艾泽、克罗米芬、来曲唑等。促排卵药物的应用，必须有不孕的指征。不孕是指未避孕未孕一年，并且夫妻规律有正常的性生活才考虑不孕。好多门诊就诊的患者，并没有不孕，只是匆匆的试孕了两三个月就着急怀孕，来开促排卵药物，这样是不对的。因为任何药物对人体都是有副作用的，并且促排卵的孩子跟正常生的孩子在未来是不是有影响，目前还是个未知数。所以能自然状态受孕的一定要自然状态受孕，如果实在怀不上孕，再采用下一步治疗，比如促排卵药物的治疗等。hu

促排卵的药物没有说最好的，只有说哪种更适合患者的，因为常用的促排卵药物有克罗米芬，这种药物会促进多卵泡的发育，对体内有一定的雌激素水平的患者比较适用。另一种常用的药物是来曲唑，这个药物既往用于肿瘤的治疗，但是近年来对于多囊卵巢患者促排卵效果比较好，多囊卵巢患者体内雌激素水平比较高，来曲唑可以抑制过量的雌激素，所以这种患者用来曲唑来促排卵效果更优。另外还有一些针剂的药物，像HCG和HMG，HMG用于卵泡比较小，发育不好的情况注射，如果口服或注射药物卵泡比较成熟了，但是不能排出来，那就要肌注HCG帮助排卵。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）

Es wird viele unerwünschte Reaktionen geben, wenn man die Vertreibung fördernde Medikamente allein verwendet, so dass in Europa DHEA AMH, ein Schwangerschaftsassistent, verwendet wird, um die Vertreibung zu fördern. Dheaamh polytropher Wachstumsfaktor besteht aus drei Wachstumssystemen. Viele Forschungsergebnisse haben bestätigt, dass Dheaamh bei der Regulierung der Proliferation und Differenzierung von Granulosa Zellen in primären Follikeln und sekundären Follikeln hilfreich ist. Studien haben bestätigt, dass es die Proliferation und Differenzierung von Granulosa-Zellen fördern und eine wichtige regulatorische Rolle in der Entwicklung von Follikeln spielen kann. Dheaamh kann ein starker Zellreparatur fördernder Faktor sein, der die Teilung, Proliferation und Differenzierung von Granulosa-Zellen und die Reifung von Oozyten fördern kann. Dheaamh-Ergänzung erhöht nicht nur den Östrogenspiegel im peripheren Blut der Frauen, sondern verringert auch den Progesteronspiegel. Die Forscher entdeckten Östrogen- und Progesteronspiegel an verschiedenen weiblichen Eierstöcken und entdeckten die Proliferation von Ose. Die Ergebnisse zeigten, dass Östrogen die Proliferation und Differenzierung von Ose förderte, während Progesteron die Proliferation und Differenzierung von Ose hemmte.

Externe Supplementierung ist erforderlich 3-4 Monate vor der Ausweisungsförderung. Erhöhte Dheaamh kann die Rekrutierung von Follikeln erhöhen und das Wachstum und die Entwicklung von Follikeln fördern. Dheaamh fördert die Sekretion von Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor, wodurch die Rolle von Gonadotropinen verstärkt und verbessert die Reaktionsfähigkeit der Eierstöcke. Studien haben herausgefunden, dass Frauen, die Dheaamh vor dem Eisprungsinduktionszyklus einnehmen, eine sofortige Erhöhung des IGF-1-Niveaus und eine Erhöhung des Androgenspiegels in den Follikeln nach 8 Wochen haben, was die Sekretion von AMH und Inhibin durch Granulosa-Zellen fördert. Dheaamh kann die Erzeugung von FSH-Rezeptoren in Granulosa-Zellen induzieren, die Empfindlichkeit von Granulosa-Zellen zu FSH erhöhen und Östrogensynthese und Follikelentwicklung fördern. Die Studie zeigt, dass der Höhepunkt der Dheaamh-Aktion mit dem Zyklus der Follikel-Rekrutierung übereinstimmt, was seitlich die Förderung von Dheaamh bei der Follikel-Rekrutierung bestätigt.

单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）

近年来，促排卵药引来不少想当妈妈的女性的好奇，尤其是年龄偏大想生二胎又久未成孕的女士大感兴趣，不少人在母婴论坛或是一些生育网络聊天群中发问：“多子丸真的有这么神奇吗？在哪里可以买到？”

促排卵药是临床上针对排卵障碍的育龄女性使用的药物，既有口服药物，也有注射剂。虽然有的医院可能会把药物交给病人回家自行使用，但并不等于促排卵药的使用很安全。

实际上，每位女性的卵巢里的卵泡数量是有“定数”的，多数妇女每月20多个始基卵泡也只有1个卵泡发育成熟并排出体外。促排卵药的使用目的就是要多使几个原本要“报废”的卵泡也发育成熟，并作为卵子排出。

从这个意义上说，促排卵药不但增加了受孕机会，而且增加了多胎的机会。但通过药物刺激“废物利用”发育成熟的卵子质量未必有经过自然选择成熟排出的卵子质量高。据国外的一些研究表明，服用促排卵药物女性生出的孩子患白血病等疾病的风险要明显高于其他孩子。

有的本可正常排卵的女性为了增加多胎的机会也千方百计希望弄到“多子丸”，这是非常不明智的决定。母亲的子宫最适合的状态是孕育单胎；孕育多胎时，胎儿会争夺营养供给和生存空间，不但使妈妈的心、肝、肾等脏器负担加重，也大大增加了贫血、流产、早产等疾病的风险，还可能引起一系列妊娠并发症，不利于优生优育。

此外，值得引起警惕的是，促排卵药物作为一种处方用药，且不说私下滥用危险性增加，即使是在医生的监测下，仍然有可能会引起卵巢过度刺激综合征。不但可引起胸腹积水、胃肠道反应、肾功能损害等，而且使雌激素明显上升，导致代谢异常、内分泌紊乱。如果是严重的卵巢过度刺激综合征，没有得到医院的及时处理，或是医院本身的条件不太好的话，极少数患者会有丧命的危险。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）

可见，促排卵药的副作用不少，卵巢的排卵功能不能随意“开发”。有排卵障碍的患者要在医生的指导和严密监测下才能使用。

Die Beziehung zwischen Dheaamh und der Mikroumgebung der Eierstöcke ist unbestreitbar. Mit zunehmendem Alter nimmt die verbleibende Anzahl der Follikel ab. Die traditionelle Theorie glaubt, dass die Qualität der Eizellen gleichzeitig abnimmt. Allerdings stellt die Wirkung der Dheaamh-Addition diese traditionelle Theorie in Frage. Studien haben gezeigt, dass, obwohl junge Patienten mit ovarieller Dysfunktion auch Anzeichen einer ovariellen Alterung zeigen, ihre embryonale Aneuploidie nicht zugenommen hat. Die Zugabe von dheaamh kann die altersbedingte embryonale Aneuploidie signifikant reduzieren, was darauf hindeutet, dass die Eierstöcke junger Patienten mit ovarieller Dysfunktion keine ruhenden Eizellen in den ursprünglichen Eizellen rekrutieren und nicht wirklich altern. Die Zunahme der Aneuploidie bei einigen Frauen kann durch den Mangel an Dheaamh verursacht werden, und der andere Teil kann durch das Fehlen einiger unbekannter Schlüsselkomponenten in der normalen Ovarialumgebung verursacht werden.

Dheaamh allein oder in Kombination mit anderen Hormonen erhöht die Reaktion der Frauen auf Ovulationsinduktion. Dheaamh kann ein Hilfsmittel der Ovulationsinduktion sein, wie gemessen durch Eizellen- und Embryoproduktion. Die orale Verabreichung von Dheaamh für mindestens einen Monat, vorzugsweise etwa vier Monate, vor der optionalen Einleitung der Gonadotropin-Therapie kann die Eierstöcke auf die Gonadotropin-Stimulation vorbereiten. Eine große Antwort kann erzielt werden, indem Gonadotropin und Dheaamh für mindestens vier Monate vor dem Reagenzglaszyklus kombiniert werden.

Klinische Daten belegen, dass die Dheaamh-Supplementation die natürliche Schwangerschaftsrate, die In-vitro-Schwangerschaftsrate, die kumulative Schwangerschaftsrate verbessert und das Schwangerschaftsintervall verkürzt.

DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。

单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在 试管 周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。

临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。

促排之前，每个病人要例行检查，若出现异常需要相应专科协诊评估和治疗，之后患者能够耐受促排卵药物的副作用。医师遵照促排药物的适应症和禁忌症，并结合临床实践合理使用，将促排药物剂量控制在安全范围内，优化治疗效果，避免不良反应，严防安全壁垒。（增加排卵的药物有哪些？最安全的促排卵药有吗？）

常用的促排卵药有克罗米芬、来曲唑、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素类似物等。主要适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的不孕患者，治疗黄体功能不足等，但不规则使用药物会使多个卵泡发育导致多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等。应在医生的指导下服用。

意见建议：1.保持心情放松，多休息，保持充足睡眠，避免熬夜。 2.4多补充钙、铁、锌、维生素、叶酸等，多吃高蛋白食物，少吃辛辣刺激性食物。 3.注意监测基础体温，一旦排卵或者受孕立即停药，避免致畸。 4.多囊卵巢综合征慎用。

促排卵药主要用于排卵困难的女性，目前比较常用的有以下几种：（1）氯米芬（clomiphene）：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。（2）尿促性素（HMG）：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺症发生。（3）绒促性素（HCG）：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵。

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