该病的表现是多种多样,有经常变化的躯体症状,患者因为这些躯体症状反复就医,经过各种的医学检查都是阴性的,医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。患者多伴有社会人际或家庭方面的严重障碍。起病往往在成年早期,女性比男性多。对于患者来说,即使症状与应急性生活事件或心理冲突是密切相关的,患者也拒绝讨论心理病因的可能。
妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前,也很难动摇他的信念。概念
思维内容障碍,主要主要表现为思维内容的荒诞,包括妄想、超价值观念和强迫观念。妄想是指在精神病态中产生的,缺乏事实根据地,坚信自己的某种错误判断和推理,是思维障碍中最常见、最重要的症状。
特征
妄想内容与事实不符,缺乏客观现实基础,但患者仍坚定不移;
妄想内容涉及患者本人,且与个人具有利害关系;
妄想内容具有个体独创性,是个体的心理现象,并非集体信念;
妄想内容与患者的文化背景和经历有关,且通常有浓厚的时代色彩。
通常按照妄想主要内容归类,可以分为:
夸大妄想
1)发明妄想,对个人科研才能的夸大;
2)财富妄想,对自己经济地位的夸大;
3)血统妄想,出自名门后裔,对出身夸大;
4)钟情妄想,坚信自己被别人钟情,被异性追求。
自责妄想
1)贫困妄想,对自己经济条件的低估;
2)罪恶妄想,即自责妄想,是对自己道德、行为的贬低;
3)疑病妄想,对自己健康情况的贬低;
4)虚无或否定妄想,对自己存在的否定。
被害妄想
1)被害或迫害妄想,认为被迫害;
2)关系妄想,它是产生其妄想的先驱,但多具被害性质;
3)跟踪妄想,怀疑别人跟踪;
4)妒嫉妄想,怀疑配偶与别人有不正当男女关系;
5)控制妄想或影响妄想、物理影响妄想,怀疑被别人或仪器所控制;
6)附体或着魔妄想,体内来了精灵生物,指挥他的言行;
7)变兽妄想、化变妄想,身体经历生态的变化,变成了虫、兽、龙,或其他非生物性的东西;
8)损失妄想,财富受得了损失;
9)诉讼妄想,坚信受委屈、打击而反复诉讼。
特殊妄想
1)内心被揭露感,又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达,就已经被周围的人悉知。
2)影响他人的体验。患者觉得自己一摇头,文娱室内的病人都鸦雀无声;自己一点头,他们都谈笑如常。
3)妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情,患者都有一种预见感、洞悉感,早知即将如此的感觉。
4)思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动,特别是插入一些污秽的思想。
5)思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。
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