中医怎么辩证前列腺炎的？

中医对于前列腺炎是需要辨证治疗的，通常可以辨证为湿热下注，气滞血瘀，肝气郁绝，肾阳亏虚，肝肾阴虚等等类型。不同类型是会有点差异的，湿热下注通常来说会有小便灼热，小便黄，同时尿液可能会有尿不尽的感觉，阴囊会有潮湿感，把脉的时候通常是滑脉。气滞血瘀通常来说会有会阴生殖器官或者耻骨上端有疼痛感，小便淋漓不畅；肝气郁结症通常来说会有上述症状的同时，还会有一些胸闷容易急躁容易暴躁，舌苔通常是淡红色的。如果是肾阳亏虚，辩证要点为畏寒，怕冷腰膝酸软，性欲低下，舌苔薄，舌苔发白，把脉通常会出现无力；而肝肾阴虚症的诊断要点通常会有失眠多梦五心烦燥，脉数通常是细的。

慢性前列腺炎的临床症状极为复杂，证候特点表现多样，治疗往往较为棘手。中医认为在一般诊治的基础上，尚可注意以下几点，以得到更满意的治疗效果。

原来慢性前列腺炎中医高手是这样辨证施治的

1．症状复杂多变，病理虚实夹杂

慢性前列腺炎临床症状繁杂，且一般没有固定的症候群，临床可见慢性前列腺炎常见的症状依次为：尿道滴白，尿后余沥，腰膝酸软，神疲乏力，失眠多梦，尿道灼痛，睾丸胀痛，阳痿，早泄，血精，不育等。这些症状或多或少地在患者身上出现，但也有一些患者无典型症状、体征，如仅有双侧腹股沟处胀痛或少腹坠痛，或仅以阳痿、不育等就诊。

慢性前列腺炎大多数患者病机表现为虚实夹杂之候。虚证反映在脏象中主要为脾肾两脏，其中以肾虚者多，脾虚者少。因肾藏精，故精浊伤肾者多，而肾虚中，又以肾阴亏虚者为多见。临床常以会阴部坠胀感，尿道口时流白色黏液或黏丝，小便量少而黄，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，梦遗，舌红，少苔，脉细数为特点。病久阴损及阳，多有小便淋沥，或小便夹精，大便时尿道滴白，腰膝酸软痛，四肢发凉，恶寒，性功能低下，脉沉细无力，舌淡，苔白等。中虚型可见小便混浊，滴白较多，会阴部坠胀潮湿，肛诊后下坠感持续存在，大便软，尿后余沥，腰酸，疲乏等，且以上症状每于劳累后加重。

实证多表现为湿热蕴积和气滞血瘀。湿热蕴积证见：尿频，尿急，尿道灼痛，尿黄浊或伴恶寒发热、口干口苦等。气滞血瘀是慢性前列腺炎常兼有的证候，是疾病过程的进一步病理反映，其临床表现主要是肛门、会阴、少腹部、睾丸等处有不同程度的疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难等。

2．谨守病机补消兼施

慢性前列腺炎的临床表现及病理变化呈虚实夹杂，治则自当补消兼施。

所谓补，临证一般主要针对中虚型和肾虚型前列腺炎。中虚型前列腺炎，治以补中益气为主，如补中益气汤、益气聪明汤等。肾阴亏虚可使用菟丝子丸加减，阴虚火旺宜用知柏地黄汤。肾阳亏虚型前列腺炎代表方剂如右归丸。

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消法一般针对湿热蕴结和气滞血瘀。湿热蕴结总以清热利湿为主，常用药如金银花、连翘、白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、黄柏、茯苓、泽泻、马鞭草、萆薢、车前子、六一散等。若热毒炽盛，宜选用苦寒清热、泻火解毒之品，如黄连、黄芩、栀子、山慈姑等。气滞血瘀，络脉瘀阻是前列腺炎缠绵难愈又一病理，治疗宜选用活血化瘀之品，如当归尾、丹参、王不留行、赤芍药、延胡索等。药力稍峻者如肉桂、三棱、莪术等。

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综上所述，临证时须认真权衡病证虚实之轻重，量其兼夹证而数法合用之，如补肾、导浊、清化合用；或补肾、清化、补中三者兼用；或补肾、活血、化浊并用。因消中有补，不会克伐正气；补中有消，毋虑徒增湿热。另因慢性前列腺炎为本虚标实，故清利之品的运用应掌握“衰其大半而止”的原则，苦寒之品也不宜用之太过，一为苦寒化燥劫阴，二则以免损伤脾胃之气。此外，阴虚较明显患者，宜选用既能利湿又无耗阴之弊药品，如茯苓、萆薢、泽泻、车前子等。

3．衷中参西，辨病选药

治疗慢性前列腺炎在注意辨证论治原则下，可参考现代医学对慢性前列腺炎的研究成果进行辨病选药，以进一步提高疗效。

现代医学认为前列腺感染致病菌主要为大肠杆菌，因此在治疗时，可针对选择对致病菌有较强抑制作用的中药如金银花、连翘、苦参、厚朴、木香、大黄、赤芍药、黄连等。非细菌性前列腺炎的主要病原体初步认为与支原体、衣原体感染有关，临床可选用蛇床子、地肤子、大黄、苦参、白芷、黄柏、黄连、黄芩等对支原体、衣原体有较强抑制作用的中药。

由于前列腺体外有一层类脂膜，一般的抗菌药物很难渗透入前列腺组织中，因此可于方中加用通络活血之品，如桃仁、红花、赤芍药、王不留行等。如需增加药力可用穿山甲、水蛭等，或者直接选用中药利尿消炎丸，上述的所有中药材在利尿消炎丸都在利尿消炎丸里，而且还有引经药的加入可以直接深入病灶。

此外对体质虚弱的慢性前列腺炎患者，可在辨证基础上加用黄芪、党参、五味子、当归、白术、枸杞子、黄精、巴戟天等能作用于神经系统，提高机体免疫力的中药，有助于炎症的消除。

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