甲状腺结节?

甲状腺结节?,第1张

甲状腺细胞局部异常增长引起的病变

很常见,5%~7%患者可通过触诊检出

结节有良恶性类型之分,良性占大多数

依个体情况确定治疗方案,大部分仅需随访

甲状腺结节(Thyroid nodules,TNS)是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见,大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任何症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。

甲状腺位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能,该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。

疾病定义

甲状腺结节(Thyroid nodules,TNS)是甲状腺细胞异常增生后出现的团块。美国甲状腺学会(ATA)将甲状腺结节定义为甲状腺上一种离散型的病变,借助影像学检查,可观察到结节与正常甲状腺组织结构不同,存在相对的边界。发病时,甲状腺结节可以是一个,也可以是多个,结节的质地可能是实性的(结节内部为固体组织),也可能是囊性的(结节内部充盈着液体),通过超声(US)、CT、核磁(MRI)和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)可以判断其大小和类型。

流行病学

患病率

甲状腺结节在各个年龄的人群中均可见到。在成人群体中,以体检方式统计的发病率为5%-7%,以超声检查方式统计的发病率为20%-76%(该结果监测的人群相同)。

发病趋势

女性多于男性,男女之比约1:3.83。

好发人群

具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高,特别是长期暴露于电离辐射的人群。

疾病类型

良性与恶性

根据甲状腺的严重程度,可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多,大多较为安全,一般可以观察,腺瘤手术可根治。恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多,需要手术治疗,绝大部分可以得到根治,晚期病变更需要积极的综合治疗,防止癌肿远处转移。

实性与囊性

根据结节的质地状态,可分为实性和囊性两类。实性结节内部为组织增生,是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体,有些会发生囊内出血,造成患者局部疼痛。

冷结节与热结节

根据结节对放射性核素的摄取能力不同,分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”是无内分泌功能的,则有癌的可能。此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。

甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部。

在青春期

甲状腺

发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下,由于

甲状腺

很小、很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期,一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的。


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