肠胃病是俗称,为常见病多发病,总发病率约占人口的20%左右。年龄越大,发病率越高,特别是50岁以上的中老年入更为多见,男性高于女性,如不及时治疗,长期反复发作,极易转化为癌肿。胃肠病历来被医家视为疑难之症,一旦得病,应及时治疗、长期服药,才能控制或治愈。
肠胃病的种类很多,包括:慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎(浅表性、糜烂性、萎缩性、反流性)、胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。
胃溃疡简介:胃溃疡是消化系统常见疾病,其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及胃酸分泌过多;另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。胃溃疡的主要症状:上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。
其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐,呕吐后就会使疼痛缓和下来,黑色或柏油样大便(提示胃出血可能).
如何进行胃溃疡的维持治疗:由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高,并发症发生率较高,而且自然病程可长达8~10年,药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。
(1)正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法:选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖铝1g,每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1 ~2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者,可终身维持治疗。
(2)间歇全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗,据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行,易为多数病人所接受。
(3)按需治疗:本法系在症状复发时给予短程治疗,症状消失后即停药。对有症状者,应用短程药物治疗,目的在于控制症状,而让溃疡自发愈合。事实上,有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时,虽然溃疡愈合较慢,但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法:60岁以上,有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上,以及合并其他严重疾病者。
胃溃疡的治疗应注意什么问题: 首先在治疗开始前,要明确是否为良性溃疡,现在一般在胃镜检查时看到溃疡时,都常规做活组织检查,取得病理证实。有时对胃镜可疑而病理报告阴性的病人,往往要重复活组织检查,以取得可靠的结果;另外,在治疗前应判定是高酸性溃疡还是低酸性溃疡,因为两者在治疗方案上有所区别。一般来说,良性溃疡经过严格的内科治疗,大都能取得良好的疗效,也就是说.经过治疗,胃溃疡是可以治愈的。但由于胃溃疡也容易复发,所以很重要的问题是如何预防溃疡的复发。现在的观点是在此病愈合后继续服用维持剂量的药物,时间是1年至1年半。病人应在溃疡愈合后的3个月、6个月各复查1.次胃镜,以观察疗效和溃疡的变化。
在治疗用药上,临床医生要充分了解药物的作用和副作用,从而在用药时尽量避免它的副作用,尤其在2种或3种药物合用时更为重要。
不得不提到的是胃溃疡合并幽门螺旋菌感染如何治疗:幽门螺旋菌,简称HP(Helicobocton Pyloni),原来称幽门弯曲菌,它是一种革兰氏染色阳性的螺旋状杆菌,有极强的过氧化酶活性。它的来源目前还不明确,但已证明此菌广泛存在,是一种致病菌。正常胃粘膜中26%阳性,胃炎中60%阳性,胃溃疡病人此菌的阳性率可达95%,自1983年以来就不断有人报道认为此菌与溃疡病有关。该菌呈世界性分布,与社会经济状况有关,人群中HP感染的阳性率随年龄的增加而增高,据报道,l一11岁儿童HP检出率为零,20岁人中阳性率10%,60岁时阳性率达50%。此菌在胃液中不易被发现,它存在于粘照深层的碱性溶液中,多位于胃窦部及胃体上部的小弯侧,其致病机理可能与下列因素有关:①HP有蛋白水解酶样作用,能裂解胃内的粘蛋白,使胃粘膜的保护作用减弱。②由于该菌寄生于胃的粘液内,靠近上皮细脑,其鞭毛样运动可使胃粘膜受到损伤。该菌的尿激酶样作用能分解尿素而形成胺,从而改变了局部粘膜的酸碱度,使pH升高,影响氢离于进入胃腔,造成氢离子回渗,引起胃粘膜的损害。
如果溃疡病与HP感染同时存在,在治疗时应加用抗该菌的药物。HP对许多药物很敏感,如氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵、痢特灵等,人们对上述这些药物的药理作用及使用方法并不陌生。应该提出的是近几年来临床上应用的胶体铋剂(三钾二枸橼铬合铋),其商品名为Denol,对HP的治疗最为有效,其作用机制与硫糖铝相似,在酸性环境中形成由铋盐、粘液及氨基酸组成的凝结物,构成一层保护屏障。目前国内应用的迪乐、得乐都是Denol的类似产品,效果也很好,有报道说,它在酸性环境下可以渗透到粘膜层内而杀死HP。在治疗时可与抗溃疡药合用,也可以单独使用,但要注意服用时间不宜过长,以防铋剂中毒,这类药的使用以控制在8周之内较合适。现在临床上应用的铋剂冲剂,一般服用方法是每次1包,每日4次,3餐前半小时及睡前服用,服药时将药用30毫升温开水稀释,应注意服药时既不能不稀释直接吞服,也不能加水太多而稀释过度,因为这两种情况都可以影响药物的吸收和杀菌作用。最近,有些国外学者针对HP易于产生耐药性而提出联合应用抗菌药的观点,最常用的是灭滴灵,每日3次口服,1次剂量为0.5克,一般服2周左右,或应用一些抗生素,如先锋霉素、庆大霉素、四环素或痢特灵等药物中的一种,与迪乐或得乐同时服用,均能收到较好的疗效。
一、有哪些症状是胃溃疡表现
虽然我们现在的生活条件逐渐变化,饮食也越来越丰富了,但出现了很多的胃病患者,胃肠疾病几乎成了人们的家常便饭了,其中胃溃疡就是一种典型的症状表现,如果不及时治疗胃溃疡会导致癌变,将会给患者带来更大的危害,所以了解到胃溃疡发病症状对于及时治疗是非常有帮助的,我们来看一看。
1、恶心、呕吐、头晕、食欲不振、发热,甚至出现呕血、黑便或出现柏油样大便和贫血,呕吐一般出现在早晨,把前一天的食物吐出来,所以呕吐物会有酸馊味。
2、胃溃疡的病灶能够继续发展,当溃疡面侵蚀到溃疡周围的血管时,会导致血管破裂,引发出血。其危害取决于受损血管的大小,患者可表现出呕血或黑便的症状。
3、腹、背部压痛:由于胃部处于前正中线脐上方偏左,另外位背部第10到12胸椎旁处和胃部神经相连,所以如果这两处有压痛,很有可能患上胃溃疡。
4、嗳气、反酸、烧心:胃溃疡特别是十二指肠溃疡患者嗳气、反酸特别明显。烧心,是指胃灼热感,胃溃疡症状还伴有在心窝部、剑突部疼痛。
5、饭后腹痛:一般在饭后1~2小时内出现上腹部隐痛或钝痛,呈烧灼样,但是随后会减轻并消失。日久以往,这种规律性消失了,变为不定时腹部疼痛发作,或者成为持续性隐痛,广大的市民则应当警惕为胃部癌变的先兆。
综上所述就是胃溃疡的症状表现有哪些的介绍了,为了远离这种疾病的困扰,我们应该在生活中做好对此病的预防工作。希望大家在平时多关注自己身体健康,一旦出现此病的症状时要及时去医院诊断治疗,避免耽误最佳的治疗时候,使自己的疾病加重,同时承受更大的痛苦。最后也祝患者朋友们能够早日康复。
二、胃溃疡患者有哪些常见的发病特点
1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。
2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。
3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则癌变的可能性极大。
4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。
5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。
三、容易与胃溃疡混淆的疾病有哪些
(1)溃疡出血:
一般溃疡病活动期,病变均有微量出血,故粪便内有隐血存在,这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快,甚至可危及生命。
(2)溃疡穿孔:
溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症,也是溃疡病致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种,急性穿孔危险性大,死亡率高慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深,侵蚀浆膜层,穿透胃壁,与附近器官发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着,成为包裹性穿孔,在临床上不少见,一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命
(3)幽门梗阻:
溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,胃肌代偿性肥厚,以克服梗阻障碍。随梗阻程度的加剧,胃肌活动逐渐减弱,因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。
(4)溃疡癌变:
胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者。
四、提前知道胃溃疡的7个早期症状早治疗
1、胃溃疡是一个慢性的过程,它不像痢疾、霍乱这种病骤然起势、病来如山倒,许多患者往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状,或者症状很轻微,以至于完全没有被患者本人所发现。
2、如果胃溃疡的症状能够为患者所察觉,那么最主要的表现就是上腹部的疼痛。这种疼痛的性质多样,有可能是像火烧的热灼感,有可能是像刀割的剧痛……每个患者的感受不尽相同,但一般来说疼痛感都是呈现持续性的。
3、胃溃疡的症状并不是一直不断地在发作,而是会在连续一段时期的发作之后又迎来一段时期的缓解。无论是发病期还是缓解期,时长都不是固定不变的,不能一概而论。
4、在季节更替的时候要特别注意,无论是身体的疲劳还是情绪的波动,都很容易会诱使这种疾病的疼痛发作。
5、胃溃疡的疼痛有着特有的规律,简单来说就是三个字:饭后痛。一般在吃饭后一小时左右,疼痛出现,大约经过一两个小时就会慢慢缓解。只要是在发病期,这种情况就会不断出现,表现为进食-痛-缓解-再进食-再痛-再缓解……
6、大部分的患者都有这样的特征,除了一直无症状的患者外,还有少部分患者只会有隐隐作痛的感觉,而这种疼痛并没有什么规律可言,因此容易被忽视。
7、除了有上腹部疼痛外,患者还有可能会出现腹胀、反酸、嗳气(打嗝)等其他消化道症状。
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