那种降压药最适合你——降压药该如何选择副作用才最小

一线抗高血压药物分为五种每种都有自己的优缺点和禁忌症。不同的患者需要选择不同的降压药。

代表药物短效制剂:二氢吡啶类:硝苯地平，中效制剂:尼群地平，长效制剂:氨氯地平此类药对血管的作用选择性高，对心脏的作用弱。非二氢吡啶类:代表药维拉帕米，地尔硫卓。

二氢吡啶类

硝苯地平

适用于各型高血压，尤其适用于心绞痛，肾脏疾病，糖尿病和哮喘的高血压患者，但是对于快速型心律失常和心衰的患者是不可以用的。

而氨氯地平相对于硝苯地平来说降压更平稳，可减轻反射性的心率加快的症状。

非二氢吡啶类:作用和地平类相似。

代表药物:卡托普利，依那普利。

适合用于各型高血压，且对于左心室肥厚，左心功能障碍，急性心肌梗死，糖尿病和轻微肾病的高血压患者是首选药物。而对于双侧肾动脉狭窄，严重肾衰和孕妇是不可以使用的。

代表药物:结沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦

选择性β1受体阻断药:美托洛尔，阿替洛尔

β受体阻断药:代表药:普萘洛尔

中效:氢氯噻嗪（基础的降压药）

呋塞米:排钾利尿药药，多用于高危高血压的临时治疗，不可长期服用。

钙通道阻滞剂（硝苯地平等）:

ACEI类（卡托普利，依那普利等）和ARB类（结沙坦，厄贝沙坦等）:

β受体阻断药（美托洛尔，普萘洛尔）:

利尿降压药（氢氯噻嗪，呋塞米等）:

在高血压的治疗药物当中，硝苯地平是钙拮抗剂中应用相对较多的药物，而厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中也是比较受欢迎的一种，那么关于这两种降压药有什么不同点，患者在选择的时候哪一个更适合自己，今天，小编就向大家做简单分享。

硝苯地平除了在高血压治疗上有一定疗效，可以通过减少钙离子进入细胞控制血管收缩从而实现降低血压的目的外，其扩张大血管、防止血管痉挛、增加狭窄血管血流量的功能，可以提高供氧量，缓解冠心病患者的慢性稳定性心绞痛。

是通过对身体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节来实现降压的，这个系统起到调节人体血压和水盐平衡的作用，在肾素-血管紧张素-醛固酮系统中，存在一种血管紧张素Ⅱ，就是专门用来升高血压的，而厄贝沙坦所具备的功效就是阻止血管紧张素Ⅱ发生升高血压的作用；其主要适应症是原发性高血压和合并2型糖尿病肾病的治疗。

硝苯地平控释片在24小时内恒速释放硝苯地平，且24小时内硝苯地平控释片的血药浓度峰谷波动很小，虽然硝苯地平是短效降压药，但是通过膜调控的推拉渗透泵原理制作工艺生产的硝苯地平控释片不仅能实现24小时降压，药效稳定性也不错。

厄贝沙坦片口服后2个小时内血药浓度达到顶峰，其终末清除半衰期是11—15个小时，所以厄贝沙坦也是长效降压药，每日服用一次即可稳定控制血压。

硝苯地平的副作用主要以下肢水肿、牙龈增生、面部潮红、心跳加快等问题为主，少见排尿困难、关节肿大、勃起功能障碍等；厄贝沙坦主要以眩晕、恶心、疲劳、体位性低血压等反应为主，少见心动过速、咳嗽、腹泻、性功能障碍、胸痛等现象。

从降压效果上来看，厄贝沙坦可能没有硝苯地平控释片的功效强，但是厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中药效属于较强的一种，而且厄贝沙坦和硝苯地平控释片各自有各自适应的病情和患者，大家可以根据自己具体的身体情况来选择真正适合自己的降压药。

在高血压的治疗药物当中，硝苯地平是钙拮抗剂中应用相对较多的药物，而厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中也是比较受欢迎的一种，

那么关于这两种降压药有什么不同点，患者在选择的时候哪一个更适合自己？

硝苯地平控释片

是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。

该药的特点是：起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平控释片也占据了强有力的优势。

但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。

增加冠心病患者的死亡率。

硝苯地平控释片是将硝苯地平和渗透泵技术结合的一种新型药物，可在24小时内匀速的释放硝苯地平药物，使药物匀速释放。

每天只需服药1次，就可以长时间维持有效血药浓度，使药物血药浓度不至于过高或过低，从而实现稳定降压的目的。

而厄贝沙坦片

是一种强效竞争性长时作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能特异性地结合AT受体亚型。从而更完全地阻滞肾素血管紧张素醛固酮系统(Rs)。

作用包括：血管收缩，促进醛固酮的合成与释放，钠的肾脏重吸收等，促使血压升高。

改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。除此之外，厄贝沙坦还可以降低尿微量蛋白蛋白，能预防肾小球硬化，对高血压导致的肾功能损害具有一定的保护作用。

半衰期较长，每天服用1次，可使血压得到24小时有效控制。

老年人高血压是老年心脑血管疾病的重要危险因素，厄贝沙坦片能特异性地在细胞受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的作用，实现降压改善心功能，保护心脏，改善肾功。

对比厄贝沙坦和硝苯地平控释片

有学者对比了厄贝沙坦片和硝苯地平控释片的降压效果及对高血压患者血压晨峰的影响，研究结果表明，服药4周后，硝苯地平控释片降低收缩压、舒张压和血压晨峰均较厄贝沙坦片显著，提示硝苯地平控释片控制血压晨峰方面的效果优于厄贝沙坦，在降压治疗的同时能有效抑制清晨时段的血压上升速度与幅度，可能有助于最大限度地降低心脑血管风险和靶器官损害。

总的来说，

厄贝沙坦片和硝苯地平控释片在控制血压方面各有千秋，高血压患者可以根据自身情况选择，有些情况下，高血压患者朋友可能需要同时服用这2个药物。

需要特别指出的是，在控制血压晨峰方面，硝苯地平控释片优于厄贝沙坦。

厄贝沙坦等沙坦类药在降压的同时则具有以下优势：可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，有预防房颤作用，并可用于糖尿病肾病

最后，再有，根据患者的问题来分析，

这两种都是比较有效的降压药物，建议患者在平时可以使用硝苯地平相对比较好患者在服用药物之前要根据医嘱来进行服药，不要盲目用药，以免造成一些不良反应，平时在饮食上不要吃一些高脂肪的食物，也不要吃一些油腻的食物，

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