心脏造影是微创介入检查手段,对身体的伤害主要有以下几点。
1.切口容易感染,容易渗血。造影的过程主要是在右手的桡动脉进行穿刺,将导管沿着动脉一直送到心脏的冠状动脉,对冠状动脉进行造影剂注射,通过造影剂的显影诊断有无冠心病。所以创口在桡动脉,会有穿刺点,术后会进行压迫进行止血。部分患者可能会有一定的出血和渗血,但是因为是体表的伤口,虽然很容易止血,但是很容易感染细菌。
2.导丝在进入的过程中,对血管内膜会有一定的损伤。导管在经过血管行走时或多或少会对血管壁造成一定的摩擦,摩擦之后,血管壁可能会有损伤,会导致血液中的水分外渗,可能会造成上肢的肿胀,甚至可能会造成皮肤青紫,在插入导丝的过程中也容易出现静脉炎,静脉血管水肿的情况。
3.冠脉造影需要使用造影剂,部分患者可能会过敏,过敏的主要表现是皮疹、皮肤瘙痒等。造影剂是一种特殊的液体,需要通过肾脏进行排泄,对于肾功能正常的人,没有任何问题,但是如果对于本身肾功能存在障碍的患者,有可能会出现肾功能损害急性加重的风险。
4.因为造影剂需要肾脏的排泄,会加重了肾脏的负担,容易诱发出现了肾功能得不全,所以说在造影结束后可以考虑尽量的多饮水加快造影剂的排泄。在心脏造影的过程中,往往比较容易诱发出现了恶性的心律失常。例如室性的心律失常,室速等等。所以冠脉造影是微创的介入手术,对身体的伤害或存在的风险很小,可能出现的风险包括出血、感染、上肢肿胀、青紫以及造影剂的过敏、肾损害等。
我们都知道输卵管对于大部分的女性朋友来说都是特别重要的,因为它是孕育生命的重要条件之一,输卵管出现任何的问题对孕育来说都是很不利的。很多女性出现输卵管疾病一般都会选择输卵管通水来检查和治疗。那么你知道输卵管通水手术痛苦吗?下面我们就带着这个疑问跟着我一起来看看问题的正确答案吧。
输卵管通水手术痛苦吗输卵管通液是否疼痛跟每个人的敏感度,输卵管通不通有很大关系。另外跟通液时候,压力给的高低,包括通液速度有一定关系。一般建议医生尽量轻柔,然后逐渐增加压力,然后看到底通不通畅。如果通畅,液体一旦进入腹腔内疼痛就会减轻。但如果输卵管确实不通或通而不畅,那么会出现不同程度的疼痛。若完全不通,压力越大,疼痛越重。若是通而不畅,通过治疗还是有可能复通的。有时候就会突然有疼痛而后又缓解,为了避免所谓因紧张、害怕,导致输卵管痉挛而出现的不通,一般建议在通液之前给1支阿托品,减少输卵管痉挛假阳性的可能。这样一来病人会感觉疼痛没那么厉害了,另外就是可以得到一个更加客观的结果。所以疼痛程度与每个病人体质相关,不同人对疼痛的敏感程度是不一样。现在有的地方会先给予麻醉后再进行通水检查,跟据情况看你的意愿,并且是否有可以进行麻醉的条件。
宫腔镜和宫腹腔镜联合导丝疏通一般是全麻下进行,通常没有痛苦。输卵管疏通术主要治疗因输卵管或盆腔腹膜炎症所致的输卵管狭窄,或者堵塞造成的女性不孕不育症。临床上常用的输卵管疏通术有经宫颈输卵管疏通术、宫腹腔镜联合输卵管疏通术。X线下介入导丝疏通是通过宫口放入导丝和导管,非常纤细,不需要扩展宫口,一般没有明显痛苦,多数人都能耐受。
输卵管造影后休息几天输卵管造影手术后一般是不需要休息的,但是如果身体比较虚弱,建议休息三天。术后要注意预防感染,可以口服消炎药3到5天,同时要禁止性生活半个月。避免洗坐浴或者清洗阴道。注意外阴清洁,每天可以使用温开水清洗外阴。在流血期间2到3小时,更换一次卫生护理垫。造影后如发现输卵管堵塞,可以选择宫腹腔镜联合cook导丝进行通液治疗。
输卵管碘油造影之后,通常不需要过多的额外的休息,因为做这个操作本身是一个创伤很小的,没有危险性的一个操作。除外做造影时疼痛明显,因为你同时有输卵管的不通,之后可能持续性的会有下腹的隐痛,可以请医生开3-7天的假条休息观察一下,那或者输卵管碘油造影之中出现了比如造影剂过敏,出现了其他非常意外的这种情况,医生会建议额外的休息和随诊,否则一般情况下,做输卵管碘油造影本身不需要休息。
外周置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)广泛应用于临床近20年,其优点是只需外周穿刺,穿刺危险小、创伤小、成功率高,外周留置感染率低(<2%),留置时间长(数月至1年以上),经济有效且容易拔管,能提供稳定的静脉输液,减少护士的工作量,并易于家庭自我护理,提高病人的舒适度和满意率。
PICC穿刺包内物品齐全,由专业护士床边即可穿刺。导管材料为硅胶,柔软、弹性好,总长度为65cm(新生儿导管长50cm),可根据个体及治疗需要预先进行裁剪,导管上的厘米刻度标记使修剪导管时更为容易、准确。置管成功后,导管尖端位于腔静脉,可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。
PICC适应证:
o高渗药液
o葡萄糖浓度>10%
o刺激性或毒性药物治疗
o长期静脉输液
o静脉保护
o外周静脉限制
o23-30周的早产儿(极低体重儿<1.5kg)
o家庭静脉治疗
禁忌症
1.肘部静脉血管条件差
2.穿刺部位有感染或损伤
3.乳腺癌术后患侧臂静脉
PICC穿刺静脉的选择
(一)贵要静脉PICC插管的首选。次静脉直、粗、静脉瓣较少,当手臂与躯干垂直时,为最直和最直接的途径,径腋静脉、锁骨下无名静脉,达上腔静脉。90%的PICC放置于此。
(二)肘中静脉PICC的次选。此静脉粗直,但个体差异较大,静脉瓣较多。理想情况下,肘正中静脉加入贵要静脉,形成最直接的途径,径腋静脉、锁骨下无名静脉,达上腔静脉。
(三)头静脉PICC的第三选择。此静脉前粗后细,且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉,进入腋静脉处有较大角度,可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连,使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管插入。
PICC穿刺术后的护理
1.换药:PICC穿刺术后的护理,最关键的就是换药。穿刺后第一个24小时更换一次敷料。以后每周常规换药3次。操作时应注意沿导管方向向上揭去敷料,以免将导管拔出。
2.更换肝素帽:每周一次。
3.封管:注意正压封管;用10~100U/ML稀释的肝素封管,2~5ML/次;每12小时封管一次,限用5~10ML注射器封管。
4.记录;进行动态记录。
5.拔管:轻缓地将导管拔出,注意不要用力过度,拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口,以免发生拔管后静脉炎。
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