膀胱癌诊断标准是什么 哪些方法可以检查膀胱癌

膀胱癌诊断标准是什么 哪些方法可以检查膀胱癌,第1张

综合患者既往史、家族史,结合症状和查体做出初步判断,并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。

检查膀胱癌的方法:

1.膀胱镜检

膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法,所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查,必要时行膀胱镜下活检,膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况,膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室,有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可指存在原位癌。

2.影像学检查

(1)超声检查:在行膀胱镜检查前,行经腹超声检查,初步了解泌尿系统的状况,作为膀胱癌的最初筛选,膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。

(2)静脉肾盂造影(IVP):由于移行上皮癌具有容易种直及多中心发病的特性,膀胱癌患者应了解上尿路有无异常,因此IVP不但能了解双侧肾功能,还能发现上尿路并发的肿菌。

(3)膀胱造影:肿瘤较大时,可显示肿瘤引起的充盈缺员,并了解膀胱的容量,对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时,膀胱造影常显示不青。

(4)CT检查:CT检查用于膀胱癌的诊断与分期,了解冲瘤浸润膀胱壁的深度,以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上床有无转移。

(5)磁共振影像检查(MRl):MRI并不比CT有更强的优越性,但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。

(6)淋巴造影:膀胱癌容易出现淋巴结转移,严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结,为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大,必要时行淋巴结活检。

(7)膀胱动脉造影:可以显示肿瘤血管,多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。

3.实验室检查

肿瘤标记物:核基质蛋白一22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性,并且简单、无创,适用于膀胱癌的诊断及术后监测。

早期膀胱癌没有明显的临床症状,一部分可能就会有无痛性的肉眼血尿,血尿可能会突然发生,自然消失。晚期膀胱癌患者可能就会出现严重的血尿,并且有血凝块,也可能出现其他的症状,比如在下腹部可以摸到肿块,肿块比较硬,排尿后不消失,甚至可以出现肾积水,肾功能不全,下肢浮肿,贫血,体重下降,衰弱等。如果出现无痛性的肉眼血尿,一定要警惕是否有膀胱癌的可能性,患者要做B超检查,B超可以发现直径0.5cm以上的肿瘤,膀胱镜是最好的检查方式。

膀胱癌的早期症状是无痛性全程血尿,即患者在排尿全程中均出现了血尿,且患者自身无疼痛感。血尿的严重程度不一,有些患者做尿常规时才发现红细胞。如果血尿比较严重,出血在膀胱中造成了血块凝集时,患者会出现排尿困难,甚至发生贫血。膀胱癌除血尿外,几乎无疼痛等症状。出现全程无痛性肉眼血尿时,患者需考虑有无膀胱癌的可能,并做相应的检查以明确诊断。

膀胱癌的治疗方法有很多,主要通过手术治疗。手术治疗有两种办法,一种是对早期浅表性的膀胱肿瘤,首选的是做经尿道的膀胱肿瘤切除手术,这个手术是通过尿道进去一个镜子,类似于做膀胱镜的这种情况,进去之后看到肿瘤从里边把肿瘤进行刮除;但对于深层的肿瘤,有肌层侵犯的肿瘤,就需要做根治性膀胱全切和尿流改道,也就是把膀胱都要拿掉,之后再通过肠道或者通过其他的办法来替代膀胱,或者替代尿流的输出道,来进行尿流改道的方案。

除了手术之后,还可以进行化疗,一种是膀胱电切手术之后,保膀胱治疗之后进行的膀胱灌注的化疗,用于减少以后膀胱癌复发的风险,另外一种就是静脉的化疗,用于晚期的、有转移性的,或者比如有肌层浸润性或者有淋巴结转移的这类的膀胱癌的治疗,是需要静脉的化疗。


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