肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处相似的程度称为肿瘤的分化程度。肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异,称为肿瘤的异型性。分化和异型性两者由概念上看,是完全相反的两个意思。
那么我们接下来具体说一下分化和异型性的关系,以及和肿瘤究竟有什么关系。
我们刚刚提到了分化至的是肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。例 如,与脂肪组织相似的肿瘤,提示其向脂肪组织分化。肿瘤的组织形态和功能越是类似某种正常组织,说明其分化程度越高或分化好。正常组织相似性越小,则分化程度越低或分化差。
细胞的异型性分为结构的异型性和细胞的异型性。肿瘤的结构异型性指肿瘤细胞形成的组织结构,在空间排列方式上与相应正常组织的差异,称为肿瘤的结构异型性。如食管鳞状细胞原位癌中,鳞状上皮排列显著紊乱。肿瘤的细胞异型性可有多种表现,包括:①细胞体积异常②肿瘤细胞的大小和形态很不一致③肿瘤细胞核的体积增大,胞核与细胞质的比例(核质比)增高④核的大小、形状和染色差别较大⑤核仁明显,体积大,数目增多⑥核分裂象增多,出现异常核分裂象(病理性核分裂象)。
异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现,是区别良恶性肿瘤的重要指标。良性肿瘤的异型性较小,恶性肿瘤的异型性较大。良性肿瘤的细胞异型性可很小,但仍有不同程度结构异型性。恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显。异型性越大,肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低,与相应正常组织的差异越大。
举个例子来理解一下这两个看起来似乎很抽象的概念。就比如一片草场,如果有人在这里开了一个农场,养了几只牛羊,虽然影响了这片草原,但是不会直接导致荒芜。如果现在不是农场而是开了一个工厂。那么随着废水和废气的排泄,会严重影响草场的生态平衡,甚至导致土地的荒漠化。农场就好比分化,虽然有影响但是由于贴近原本草场的功能,所以并不会造成太大影响。工厂就好比异型性,工厂属于现代工业与草场属于两个功能,随着工厂发展越来越快,就会严重严重破坏原本的草场。
分化和异型性是肿瘤这一节需要掌握的知识点,希望大家可以完全掌握清楚。
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良性肿瘤瘤细胞的异型性小,一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤瘤细胞常具有高度的异型性,表现为以下特点:(1)肿瘤细胞的多形性,即肿瘤细胞形态和大小不一致。恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大,有时可见瘤巨细胞。但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小,圆形,大小也比较一致。
(2)瘤细胞核的多形性
瘤细胞核比正常细胞核增大,核大小、形状和染色不一。并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深(由于核内DNA增多)。染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积于核膜下,使核膜显得肥厚。核分裂像增多,特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂时,对恶性肿瘤具有诊断意义。恶性肿瘤细胞的核异常改变多与染色体呈多倍体或非整数倍体有关。
(3)瘤细胞胞浆的改变:由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物(如激素、粘液、
蛋白、色素等),因此具有不同特点。
(4)肿瘤细胞超微结构的异型性:一般来说,良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似。恶性肿瘤细胞根据其分化的程度表现出不同的异型性。总的来说,恶性肿瘤细胞通常绝对或相对明显增大,核膜可有内陷或外凸,使核形不规则甚至形成奇异型核。胞浆内的细胞器常有数目减少、发育不良或形态异常。细胞连接常有减少,有利于肿瘤浸润生长。
2.肿瘤组织结构的异型性
肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显,但排列与正常组织不同,诊断有赖于组织结构的异型性,如子宫平滑肌瘤。恶性肿瘤的组织结构异型性明显,瘤细胞排列更为紊乱,失去正常的排列结构、层次或极向,如纤维肉瘤、腺癌。
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