观察学习假设。根据学习理论,观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射),经过观察和思维的激发,而获得了实际的焦虑。这样,事实上,个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得,但是,一旦获得之后,个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑,每当发生焦虑的时候,采用强迫的方式,个体的焦虑便得到了缓解,这种结果强化了个人的强迫。
社会心理因素是强迫症重要的诱发因素。诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症。
心理动力学假说。根据心理动力学原理,强迫症是起源于性心理发育的肛门期,即在开始大小便训练的时期。这时,亲子之间,一方面要求对方顺从,另一方面而不受约束,这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安,从而使得性心理发育停留于这一阶段,成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力,便会重现肛门期的冲突与人格特征。
系统家庭假设。这种假设认为,病症表达了系统的破坏,而这个系统存在于人际关系当中,成员之间的互动结成了一定的系统。在这里,个体的行为是由于他人的行动影响所致,反过来,他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系,没有明确的头和尾,主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。
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强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
发病原因1、基本病因
(1)遗传因素
强迫症与遗传的关系密切,具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率,是普通人群的4倍;同卵双胞胎的同时患病的几率高达65%~85%,而异卵双胞胎则为15%~45%。
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(2) 神经生物学基础
强迫症患者有特定的神经解剖学基础,其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变,表现出强迫性思维。此外,强迫症的发生还与5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和谷氨酸这三种
(3) 人格特质
研究发现,约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格,通常表现为:做事要求完美无缺,按部就班,墨守成规,有条不紊;对自己要求极为严格,难以通融,固执而灵活性差;常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或差错,经常检查或反思自己的行为是否正确;拘泥细节,甚至生活琐事也要程序化。
2、诱发因素
负性情绪与生活事件
负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索,如生活环境的变迁,人际关系不佳,责任加重,家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。
压力
压力使人容易恐惧、焦虑,强迫自己做某些固定事物,比如固定思维、行为模式来缓冲压力。
典型症状1、强迫观念
(1)强迫回忆
患者对刚做过的或早已过去的事、经历,那怕是无关紧要的也要进行反复回忆,虽然明知无意义,却无法克制。
(2)强迫怀疑
患者对自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放心,如出门后怀疑是否真把门锁好了,洗手后担心手没有洗干净等等。
(3)强迫联想
这种患者听见或看见某一事物,就会出现与这种事物有关的联想。如学生曾在菜汤里吃到一只苍蝇,此后一见汤就想到苍蝇,恶心不已,六年没敢再喝汤。
(4)强迫性穷思竭虑
患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考,患者本人虽感到荒谬,但却难以控制,如人的眉毛为什么不与头发长在一起?永远有多长?地球爆炸了人类怎么办?树上的叶子为什么会落下?人为什么要分男女?等等。
(5)强迫性对立思维
患者脑中总是出现一些对立的思维,如当看到“快乐”二字时,则出现对立词“悲伤”;谈到“战争”时,则立刻反映出“和平”等相反的概念。
2、强迫意向
患者常常被一些与正常心理状态相反的欲望和意向纠缠,产生一些可能导致可怕后果的冲动。如走到河边或井旁时就出现要跳下去的冲动,看到刀就出现要拿起刀来砍人或砍自己的意向,等等。值得注意的是,虽然许多强迫性神经症患者被强迫性观念弄得极其焦虑,甚至会发狂或干出令人担心的暴力行为,但真正做出这些行动的人极少,他们只是不能控制这些意向的出现。因此有这种想法的外科医生总想回避上手术台做手术,以免引起焦虑和恐惧不安。此种恐惧属于强迫症在情绪方面的表现,与恐惧内容的强追性思维有联系,称强迫性恐惧。
3、强迫行为
强迫行为又称强迫动作,指反复出现的、刻板的行为。它继发于强迫行为或某个欲望,它可能是想消灭灾难,防患于未然。但这种动作既不与现实联系,又明显是过分的,可患者非做不可。
(1)强迫性洗涤
怕不清洁或患某种传染病,反复洗手或洗澡。患者每天多次洗手,倒垃圾箱,清理烟灰盒、擦桌子上的灰尘。一个患者说:“我每次到洗澡间,总要完全干净地出来……所以,我要疯了似地每天擦澡8-10次才能完事“有一女孩每天洗澡都要在三次以上,寒冬腊月也不例外,被同学视作有洁癖。原来她是被坏人强暴以后,总想通过洗澡来减少不洁,明知不合逻辑,仍然无法自控。
(2)强追计数
患者不可克制地计数,与强迫性联想有关。为了达到指定的目标,患者到电线杆,台阶,户柱子等,便情不自禁地紧依次点数。他们数数字,数栅栏的桩子、数人数人行道上的砖缝。患者明知此种计数无任何现实意义,但以后见到类似物体仍要进行计数。如对所点数目怀疑,则往往回头重新计数,不如此就会引起紧张、焦虑。
(3)强迫性仪式动作
患者收到每次总是要按一定的程序重复一定的动作,才能安下心来做别的事。如患者预先选定一个特定的数目作为刺激去完成一定的仪式动作,如每走到第6步摸心脏两次,每走到第12步摇头一下,等等。又如一患者进门先进两步,再退一步,表示他父亲的病就能逢凶化吉,如未完成这样的动作必须重复。患者明知这是毫无意义,但不做此动作,则焦虑不安。
治疗强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,其中,心理治疗和药物治疗是最主要的治疗方式。
在药物治疗中,5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是目前的首选治疗药物,用于初始阶段的治疗。心理治疗中的认知行为治疗也是强迫症的一线治疗方案,对改善强迫症带来的影响有很好的疗效。
具体的治疗方法因人而异,医生会根据患者的症状及严重程度,制定个性化治疗方案,并需要定期观察随访。
一般治疗
强迫症属于一种慢性病,而且容易反复发作,所以同高血压、糖尿病等疾病一样,需要长期坚持治疗。一般来说,强迫症的治疗应包括急性期治疗、巩固期治疗和缓解期治疗三个阶段。
急性期治疗
急性期治疗一般为10~12周,首选SSRIs药物,从处方推荐的较高剂量开始服药。多数患者在治疗4~6周会有显著疗效。如经12周急性期治疗效果不佳者,可根据医嘱增加药物剂量,仍不见效者则需要调整药物方案,或选择心理治疗、物理治疗等其他治疗方法。
巩固期和维持期治疗
经急性期治疗后,若疗效显著,可进入国内巩固期及维持其治疗,一般时间为1~2年。研究表明,持续坚持治疗可减少患者的复发几率。当完成维持期治疗后,经过医生的系统评估,患者可逐渐减少药量,但要定期就诊复查,监测减药后的反应和是否复发。如症状反复,则需加回原来的药物剂量,延长维持期的治疗。
药物治疗
药物治疗是强迫症主要治疗方法之一,常用等药物包括SSRIs,如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等,此外还有三环类抗抑郁药物(TCAs),如氯米帕明等。其中,SSRIs是目前等一线治疗药物,氯米帕明存在不良反应,临床上较为少用。
抗精神病药物虽然不是治疗强迫症的常规用药,但是与SSRIs联合使用时,可以增加SSRIs的疗效。常用药物包括非典型抗精神病药物,如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。
心理治疗
强迫症的病因复杂,单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效,还需要适当形式的心理治疗加以辅助。目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。
行为认知疗法
这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度,从而改善患者的强迫症状,需要医生与患者充分配合,共同协作,才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括:思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法,其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。
暴露疗法
该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。
反应预防
要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为,如缩短洗手时间、减少洗手频率,直至放弃洗手。
森田疗法
该疗法是由日本森田正马博士创立的,强调患者对症状“接纳客观、为所当为”,在治疗过程中,要求患者对症状采取顺其自然等态度,先面对现实,不强求改变,一方面学会接受症状,不予抵抗;另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前,已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道,慢慢被国人熟知,开始应用于临床治疗中。
其他治疗
当药物和心理治疗均无效的情况下,可以考虑进行物理治疗,包括:改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激和迷走神经刺激等。
强迫症的三大原因.
过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷,近些年来发现遗传因素比较明显。
(1)遗传:家系调查发现,患者的父母中有约5%~7%的人患有强迫症,远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响,而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用,故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到,约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是,胆小怕事,谨小慎微,优柔寡断,严肃古板,办事井井有条,力求一丝不苟,注重细节,酷爱清洁。
(2)心理社会因素:精神分析学派认为,强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为,强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑,使中枢神经系统兴奋和抑制失调,从而导致异常习惯的形成,病理性认识和反射的建立,使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。
在处于发育期的青少年,生理发育迅速,在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象,可引起强迫症状的产生。工作紧张,家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安,最后诱发强迫症的出现,症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧,诱发强迫症的产生,症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。
(3)生化:有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生,用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。
上班常迟到或是心理强迫症 教你怎样避免
一个朋友说,同事们都叫他“迟到大王”。后来,他把闹表从7点调到了6点半,可仍于事无补。我发现,他出门之前总要反复照镜子看衬衫是否平整,反复检查插座、煤气和窗户……即使提前起床,只不过增加了检查的次数罢了。这类人总给自己设定强制性的程序,只有将这个程序完成了,才能踏踏实实地干另一件事。通常,我们将其归入强迫症之中。
此外,还有些爱迟到者是另一种强迫。给自己设定了一个“底线”,他们会看着表出门,如心中预设是7点半出门,即便在7点24分时,你都休想让他们踏出家门。一旦路上遇到意外状况,迟到就在所难免了。对工作的倦怠也是迟到的一大原因,尤其是那些为迟到找理由的人。这项调查还显示,1/5的迟到者编故事来解释迟到的原因。其中,有些故事编造得极其离奇,如“我梦见被炒鱿鱼了,所以就没着急起床”“我没找到合适的领带,于是等商场开门后去买了一条”等。这反映出他们对乏味的工作心怀不满,或者遇到困难后没有得到及时纾解,在潜意识里对工作产生了排斥。
那么,应如何避免迟到呢?
学习安排时间。制订严格的时间表,张贴在随处可见的位置,把工作安排或朋友约会都标注清楚,并留出足够的准备时间。
换位思考。把自己放在“牺牲者”的位置上,当你被迫等待时,会有怎样的感受?也许你会因此懂得尊重他人的重要。
多做心理调节。让任何事情都顺其自然吧:家里好像没收拾干净,那就让它乱着吧头发有点脏了,那就再忍一忍。长此以往,克服了焦虑情绪,迟到便会减少了。
我温馨提示:以上就是对“上班常迟到或是心理强迫症”的详细介绍,相信大家现在对此有一定的了解了。如果你也是迟到大王,不妨试一试上述几个方法,一定会让避免心理强迫,上班不再迟到。
你有“密码强迫症”吗?
【真实案例】
晓明目前手上的各类密码竟然有近百个,他时常为记不清这些密码而烦扰,每当要输入密码的时候,脑子里就像乱糟糟一团麻绳一样,毫无头绪,而且越想就越头痛。
从前两个月起,晓明的脑子里就充斥着一大堆混乱无序的密码,而且时常感觉到腰酸背痛,睡眠也不好,甚至还影响到了工作。
每天晓明一到单位开电脑提示先得输入密码查阅电子邮箱,也需要输入密码。翻开钱包,里面有9张银行卡,每张卡都有查询密码和交易密码,还有网银密码、交易“优盾”密码、电话银行密码等。
此外,晓明还有信用卡、炒股基金卡、商场会员卡以及每天需要登录的QQ、MSN、飞信等通讯工具,以及淘宝、卓越、当当网等网站密码。掐指一算,他差不多有近70个密码。而这些都是日常生活需要经常使用的密码。
说实在的,要记住这么多个密码,还真不容易。但晓明的记忆力算强的,他平时记一些朋友的门牌号码、手机电话号码之类的,凭记忆就能“随口拈来”。可是现在这些密码比手机号难记多了。而且各家要求的密码长度不一样,有长的,有短的。有的必须是数字,有的要求必须穿插字母,有的要求密码区分字母大小写,甚至有些密码最好字母与数字甚至横线之类的符号“混搭”。
时间久了,不出问题才怪。上个星期天晓明在某超市买东西,用的是某银行的信用卡。结果连输两次密码输错了,急得他满头大汗,最后只能打手机向老婆求助,可是第三次还是输错了,只好无奈放弃购买。还有最近这两天,他总是搞不清楚哪个是QQ密码,哪个是MSN密码,哪个是飞信密码。有时候已经固定使用了某个密码,结果登录时系统显示在异地登录或者有被盗风险,建议他更换新的密码。新的密码不能跟之前的密码一样,结果他又得煞费苦心地想一个新密码,烦不胜烦!现在,每次只要他登录时需要输入密码,都会记不清究竟是哪个密码,想到就头痛,还经常因此做噩梦。
前几天晚上晓明就做了个有关“密码”的噩梦。他站在家门口按门铃。电脑音提示:请输入密码。他输了一个密码进去,电脑说:密码错误。又输了一个,还是错误。这时他看到老婆在门里站着,连忙哀求:我是你老公啊,快开门让我进去。太太冷冷地说:请输入密码……
【心灵导航】
现代都市人有越来越多的“强迫症”,比如电脑强迫症、手机强迫症,“密码强迫症”。从上述案例可以看出,晓明则属于典型的密码强迫症。
所谓“密码强迫症”,顾名思义则是人们经常会忘记密码而感到精神疲惫、神情恍惚,甚至产生了很严重的心理障碍。许多患者就因为要经常提醒自己记住密码而得了强迫症。另一些人经常被密码的难度搅得不得安宁,设置得太简单易记但怕被盗,设置得过难自己又记不住,久而久之心理变得焦躁、忧虑。
史料记载,密码最早起源于希腊。公元前404年,斯巴达王国北路军司令莱山德在征服雅典之后,本国的信使赶到,献上了一条皮带,上面有文字,通报了敌军将断其归路的企图。莱山德当机立断,率师轻装脱离了险境。
公元4世纪,希腊出现了隐蔽书信内容的初级密码。中世纪末叶,西班牙的平民百姓与贵族阶级的青年男女之间,为了冲破封建制度对自由恋爱的束缚,不得不采取种种秘密通信的形式,从而导致了各种原始密码的产生。
随着日常生活中越来越多的领域都要求人们经常使用密码,纷繁的密码信息日益困扰着现代都市人群。而且,在一些媒体上“专家”经常会出来提醒人们:“密码要经常换避免用手机号、生日等。”于是,这种心理防御机制在竞争的高压下表现得日益脆弱和紧张,焦虑和恐惧常常困扰着人们。显然,“密码强迫症”是由于现代社会节奏太快,数字化发展迅速所引发的。
还有一类人可能曾经被他人破解过密码,于是在“一朝被蛇咬,十年怕井绳”的心理作用下,就把个人的所有信息,无论是否必要都设上密码。
因为密码混乱而会出现情绪压抑、焦躁不安等症状严重的,还伴有头痛、眼花、神经衰弱等症状。这些其实是强迫记忆所带来的心理障碍,是心理防御意识过强的一种不正常表现,若调节得不好,“密码强迫症”可能会演变成一种伤害性的情绪,一旦爆发,严重的就会导致抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病。
【心理处方】
加强自我调节:保证足够的睡眠,注意个性的自我锻炼,真诚信任他人,克服遇事过于谨慎、优柔寡断、胆小怕事等不良个性。
注意环境改造:创造一个宽松、丰富而有规律的生活环境和生活制度,使大脑皮层能恢复和保持良好的功能状态。
充分合理设密:按信息的重要性设置密码,可以将不同信息的密码适当归类设置,把复杂问题简单化。比如将涉及理财的同一类密码设为奇数,将涉及社会生活信息的密码设为偶数。此外,还可以使用最原始最简单的办法,把所有密码记到本子上,备份到电脑文件夹里。
如果病症较为严重,需在医生指导下适当服用一些药物,以消除紧张情绪。
哪些方法可以预防强迫症
有些人的行为总是被一些想法所操控,比如重复的洗手,数数等。尽管他们自己本身也很清楚这些行为是完全没有必要的,却无法自控加以停止。其实这就是大家常见的强迫症。
哪些方法可以预防强迫症?北京心理咨询专家为您解答:
一、从小注意个性的培养,不要给予自己过多、过于刻板的要求对于预防强迫症的发生有很大帮助,特别是父母本人有个性不良者更应注意。
二、多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。
三、注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质。
四、在日常饮食上实现强迫症的预防。缺乏营养的人不仅会患上生理疾病,也可能会为强迫症等精神障碍性疾病提供可乘之机。因此,选好平时的饮食菜单可以间接预防这一类疾病的出现,如,菠菜中含有丰富的镁、维生素C以及大量铁质和人体所需的叶酸,恰当食用可以使人头脑和身体放松,赶走抑郁情绪香蕉中含有一种被称为生物碱的物质,可振奋精神和提高信心,另外,它还是色胺酸和维他命B6的可靠来源,可以帮助大脑制造血清素,减少产生忧虑的情形,令人的大脑神经趋于宁静和愉快。
强迫症从何而来?
相信各位早已听说过强迫症这种疾病,在影视作品中,我们也能经常看到患有强迫症的角色。例如莱昂纳多·迪卡普里奥主演的纪录片《飞行者》中的主角霍华德·休斯,在剧中就因嫌公共厕所的门把手脏,虽多次尝试克服这种感觉开门,但还是以失败告终。事实上,强迫症高达1.6%的终身患病率和全球范围内高达5000万人的患者数,已经让它成为了一种十分常见的精神疾病。而倘若患者能够及时接受正规治疗,克服内心的强迫思维、恢复正常的`生活并不困难。
为什么有人会得强迫症?
由于严重的强迫症会直接导致患者的社交能力受损,以及工作、学习、生活能力的下降,强迫症早已被世界卫生组织视为能严重影响人们生活质量和收入的十大疾病之一。强迫症(OCD)患者反复发生强迫观念和与其相冲突的反强迫观念,并会由此导致一系列的强迫行为,而强迫与反强迫观念的严重冲突还会给患者带来额外的困扰。
根据流行病学资料,男性强迫症患者往往于青春期后期发病,而女性强迫症患者则大多在约20岁发病儿童及青少年中强迫症的男女发病比例介于2:1至3:1之间,而成年人中这一比例则变成了1:1.4。尽管如此,5~15岁的儿童中也有0.25%患有强迫症,且表现与成人强迫症类似。一般而言,在30岁以后发病的强迫症并不常见,但也有不少老年人患有强迫症(而且老年人所患的强迫症往往未能被及时诊断)。基于严谨的遗传学研究, 童年期发病的强迫症有45%~65%具有可遗传性,而成年发病的强迫症有27%~47%具有可遗传性,而且患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)往往同样具有患上强迫症的风险。
可惜的是,如同其他大多数精神疾病一样,强迫症的病因依然难以得到充分了解。根据目前的一些研究,强迫症与大脑部分部位(如眼窝前额皮质)的异常活跃存在着显著关系,而神经递质5-羟色胺在脑内的功能异常,也很可能与强迫症有关,针对5-羟色胺的药物治疗也已经收到了显著成效,成为治疗强迫症的首选方案之一。
什么样的症状才算是强迫症?
不过尽管强迫症这么常见,然而,把身边一些类似于强迫行为的表现当成是强迫症,就有点以偏概全了。在专业医生眼中看来,强迫症的表现可以概括为三大核心: 强迫观念、强迫行为和强迫意向。 关于这三大核心的具体表现,我们可以参阅下面的描述:
强迫观念: 强迫观念即为以刻板形式“侵入”大脑的观念、表象或冲动。强迫观念可以给患者造成很大的困扰,患者明知这些观念并不合理、甚至很荒谬,却往往无法摆脱,陷入强迫与反强迫观念的冲突之中而不能自拔。典型的强迫观念有A)对已经完成的事情或说过的话的正确性反复质疑(“强迫性怀疑”),例如反复追问自己“门窗真的关紧了吗?”、“钥匙真的带了吗?”B)脑海中反复不由自主地回忆以往的事,且挥之不去,哪怕这件事很小且不值得回忆(“强迫性回忆”)C)对于一些没有意义或无关紧要的事反复思考(“强迫性穷思竭虑”),例如反复思考“眉毛为什么长在眼睛下面?”D)对没有必要担心的事反复担心(“强迫性担心”),例如“我今天会不会被车撞了?”。
强迫行为: 是指受脑海中强迫观念所驱使,且一般是为了减轻强迫观念所带来的痛苦而实施的行为,这种行为会以能减少强迫观念的方向进行。典型的强迫行为有A)由强迫性怀疑或强迫性担心所驱使的检查(“强迫性检查”),例如反复查看门窗是否关紧、门是否锁好等B)由于觉得自己所在的周围环境很脏,从而反复洗手、洗涤衣物或擦洗家具等(“强迫性洗涤”),且这种行为往往在进行数十次后才能停止C)不能控制地对周边一切可以计数的物品,例如楼层、阶梯、地板砖等进行计数(“强迫性计数”),一旦计数过程被意外打断,便会觉得非常失落D)为减轻或防止强迫观念,按照特有的行事顺序或模式进行的动作(“强迫性仪式动作”),这一动作一旦被打断,将进行到动作完整完成为止。
强迫意向: 患者能感受到内心有一种强大的力量,驱使自己去做一些违心的事,尽管这些事本身荒谬无比。尽管患者不会真正去做,也清楚地了解这些事的不合理性,但依然无法控制这种冲动,并会情不自禁地去想,甚至是蠢蠢欲动地准备实施。而当患者遭遇到挫折类事件(如考试失利、恋爱受挫等)之后,还会强迫性地反复思考事件的原因、后果及为患者所带来的影响等。
当然,强迫症的行为和意念从根本上讲,是绝对无法给患者带来快乐的,并且也不会为患者的生活带来任何直接或间接的好处。除此之外,强迫症诊断的一大核心要点是要在强迫观念发生的同时伴有同样强烈的反强迫观念,倘若并没有反强迫观念,被诊断为强迫症的概率微乎其微。
强迫症的规范治疗
令人高兴的是,如今已经有多种行之有效的方法用来治疗强迫症,大部分患者在接受一段时间的规范治疗后可以不再复发。而对强迫症患者来说,越早获得诊断并开始治疗,患者的治疗效果就越好。然而,根据最近的研究数据,仅有三分之一的强迫症患者接受了有效的药物治疗,接受合适的行为疗法的患者不到10%。目前为止,被证实对强迫症有较好疗效的治疗手段有如下几种:
药物治疗:前面已经提到过,强迫症的发病与5-羟色胺的功能异常存在着一定关系,因此调节5-羟色胺功能的药物--选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被誉为强迫症药物治疗的金标准。根据大型临床试验的数据和权威指南的推荐,SSRIs可以单独应用,或与行为疗法合并应用于强迫症的治疗。SSRIs的安全性非常好,即使是在儿童中应用较大剂量也没有太多副作用。一般而言,当患者的药物剂量调整到最佳后,应至少进行为期12周的治疗,以最大限度防止复发。
行为治疗:最有效的针对强迫症的行为治疗是暴露与阻止反应疗法(E/RP),这一疗法首先会用言语安慰解除患者对疾病的包袱感,然后通过由受训练的治疗师引导患者逐步暴露于以往会导致强迫症发作的环境中,并逐步让患者脱离开与环境有关的异常反应,达到治疗目的。E/RP的综合有效率可以达到60%~85%,而且倘若将其与药物治疗联合应用,可以收到更好的疗效。
深部脑神经刺激(DBS):尽管上述两种疗法对绝大多数强迫症患者均十分有效,然而,依然会有约1/3的患者对治疗反应不佳,10%的患者甚至会进一步恶化。对于这些难治的强迫症患者,DBS(俗称“脑起搏器”)已经被美国食品药品监督管理局批准作为全新的治疗方法。经过严谨的临床试验证实,DBS可以使50%~60%的难治性强迫症患者达到缓解,且副作用较传统干预手段(如外科手术)大为减少。然而,DBS昂贵的价格和复杂的植入过程,让它的应用受到了很大限制。
强迫性囤积症的症状
囤积症也叫“囤积强迫症”( Compulsive hoarding),也称为病态性囤积症、弃置恐惧症。是一种有过度性地收购或收集物件的病症,即使是不值钱、有危险性或不卫生的物品。囤积强迫症病患者所聚集的物件,会干扰或损害到患者及身边的人生活上的流动性和基本活动,包括做饭症、打扫、洗澡及睡觉等。
症状特征
1、不仅仅只是非常不爱清理杂物的懒汉,他(她)们对于自己所拥有的每一件物品均保持着非常强烈的感情,即使是那些看似使用时间最短暂的东西就像使用过的创可贴,他(她)们都不舍得丢弃。过分偏执地将毫无用处甚至是腐烂变质的物品收集起来的人就是囤积狂。
2、总是想方设法记住最初为什么要将它保留下来。当一个强迫性囤积症患者试图决定将什么物品扔掉时,就好像是在经历一件非常痛苦的事情。囤积症患者总想得太多。他(她)们在作决定前,会非常努力地搜寻记忆,设法回忆起所有与该物品相关的情况。这一番周折后,他(她)们才会努力作出决定。
从心理学的角度看,患者有收集癖好,他们需要大量收购或无法抛弃对别人看来价值不高或没用的物件。由于囤积行为而有显著的压力,干扰或妨害到正常生活的运作。“但女孩子爱买化妆品,爱买新衣服,其实不能算是强迫性囤积。”心理医生告诉记者,而强迫性的囤积,很大程度上是和“创伤心理”有关,比如无限制的购物,可能会是很多人自我宣泄情感的一种方式而区分强迫症和一般囤积最重要的一点,就是内心是否有冲突,“有的人在囤货之后,经常会陷入懊恼当中,经常会自责,”杨海龙医生说,可是却总是控制不住地要去“囤”,这才算是有强迫症倾向。
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