奶牛常见外伤及其治疗措施有哪些？

（1）新鲜污染创

①彻底止血

除采血压迫、结扎、填塞等机械性止血法外，可用下列止血药进行止血。

外用止血药有鸭子毛烧灰，研细末，撒于患部；外用止血粉，撒布创面；明矾50克，松香（或蒲公英）50克，共为细末，撒于患部；明胶海绵敷于出血处；应用中药：龙骨25克，陈石灰50克，老黑松香50克，枯矾50克，共研极细末，干撒创面。

全身性止血用10%氯化钙注射液150～200毫升，静脉注射；维生素K3注射液10～30毫升，肌内注射；酚磺乙胺注射液10～20毫升，肌内注射。

②清洗创面

先用无菌纱布将创口覆盖，剪除创围被毛，用温肥皂水或3%来苏儿溶液清洗创围，再用75%酒精及5%碘酒进行创围消毒。

③清理创面

先取下覆盖纱布，检查创内，除去异物，用生理盐水、0.1%高锰酸钾溶液、0.1%雷佛奴尔溶液、0.05%新洁而灭溶液、0.01%呋喃西林等防腐液反复冲洗创腔，然后用外科器械适当处理，如修整创缘，扩大创口，充分暴露创底，除去挫灭组织（呈暗红色或污灰色、缺乏收缩力、切割时不出血）、异物和血凝块，如有血管出血应随时止血，对暴露的神经、血管应注意保护，然后用防腐液再彻底冲洗干净并蘸干。

④外用药物

经过以上处理，如创伤较轻且创面整齐，可不必用药，或仅涂布5%碘酊即可。如创伤严重，裂口裂开较大，污染明显，可向创内撒布碘仿磺胺粉（1∶9）、碘仿硼酸粉（1∶1）或青霉素、磺胺结晶等。

⑤缝合与包扎

当创面整齐、外科处理又比较彻底时，可以密闭缝合（注意不要留下死腔）；有感染危险或创口过宽可行部分缝合；当组织损伤严重或不便缝合时，可实施接近缝合或开放治疗。四肢下部的创伤，应包扎保护绷带，其他部位的创伤是否包扎，视情况而定。新鲜创应拆除缝线，按化脓创处理。

⑥全身用药

对严重的新鲜创，为预防感染，应注射破伤风抗毒素和抗生素，根据情况进行镇痛、强心、补液等处理。也可内服中药：黄芩、黄柏、双花、板蓝根各60克，生地、寸冬、当归各50克，共为细末，开水冲，候温，1次灌服，连服3剂即可。

（2）奶牛化脓性感染创伤的处理

①肉芽创伤的治疗

清洁创面，用生理盐水轻轻清洗。局部用药，应选用刺激性小、能促进肉芽组织和上皮生长的药物，如松碘油膏或3%龙胆紫等。肉芽组织赘生时，可用硫酸铜腐蚀。用氧化锌13克，碘仿25克、液体石蜡38克，混合后制成糊剂，用作外部涂用，对于已长肉芽的创面，可防腐、促使表皮生长。

②化脓创伤的治疗

清洁创围，用0.1%高锰酸钾溶液、3%双氧水或0.1%新洁尔灭溶液等冲洗创腔。扩大创口，开张创缘，除去深部异物，切除坏死组织，排出脓液。最后用松碘油膏或10%磺胺乳剂等涂布创面或纱布条引流。有全身症状时，可适当选用青、链霉素等抗生素或磺胺治疗，同时进行输液、强心、解毒等对症治疗。

以下只作为参考，具体用药情况还需要以医生诊断后给予的方案为准。

· 改善饮食

让猫猫进行适当的休息，喂食无刺激、营养丰富的优质食物，保证充足清洁的水源。并且减少高蛋白质事物的摄入。

· 清洗排尿口

先用温生理盐水反复冲洗膀胱，再用药液冲洗，比如以消毒为目的的话，可用0.1%高锰酸钾溶液(或2%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液)。以收敛为目的可用1%~2%明矾溶液(或鞣酸溶液)。慢性膀胱炎可用0.02%~0.1%的硝酸银溶液。

· 控制感染/消除炎症

可选用抗生素类、喹诺酮类、磺胺类药物及抗真菌药物。出血严重的情况可以选用全身止血药，如肾上腺色腙(安络血)0.1~0.3mg/kg，每日2次。或酚磺乙胺(止血敏)5~15mg/kg，每日2次，肌肉注射。

· 增加饮水量

猫猫一旦处于尿浓缩、排尿困难的情况下，会增大肾脏负担，并且当它们吃的猫粮水分缺乏，尿量会更少，也容易产生结石，所以应该增加它们的饮水量并且改善猫粮，来稀释尿液以改善病情。

处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g

结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg

结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。

3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg

结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射

结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。

5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g

结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；西米替丁针合用克林霉素

结果：呼吸抑制。

分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。

另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。

7、处方：3:2:1注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt

结果：几分钟后溶液颜色变红。

分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。

8、处方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100u + 维生素B6 100mg

结果：混合后产生沉淀。

---