《产检攻略》（七）：孕15-20周产检重点项目——唐氏筛查

很多孕妈妈们准备第二次产检时不清楚为什么要做唐氏筛查，羊水穿刺又是什么，两者又有什么关联，现在就由我来为你讲解一番吧。

一、基本检测项目

常规检查，例如：称体重，量血压，问诊，查尿常规，血常规以及听胎心等。（ 注意： 体重 每周增加超过500g 为最 理想 ）

孕妈妈在 15周以上 ，可到医院抽血做 唐氏综合征筛查 。并根据第二次产检的抽血报告咨询医生 判断是否需要进行羊水穿刺 。由于实行羊水穿刺周期 原则上 是 16-18周 开始进行，而羊水穿刺主要是看胎儿的染色体异常与否，所以， 孕妈妈们需要注意产检项目的时间 。

二、什么是唐氏筛查？

唐氏儿又称 先天性痴呆或者智障 ，这是一种 常见的染色体疾病 。唐氏筛查一般是 抽取孕妈妈2ml的血液 ，检测血清中的甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素的浓度 ，结合孕周、预产期、年纪、体重以及采血时的孕周 ， 计算出唐氏儿的危险系数 。

唐氏综合征 是 染色体异常 导致的一种疾病。会 造成胎宝宝身体发育畸形，运动，语言等功能发育迟缓，智力障碍严重 。多数伴有各种复杂的疾病，如心脏病、传染病，生活不能自理等。一般 35岁以内的孕妈妈 做唐氏筛查最佳的 检测时间是孕周15-20周 ， 错过这段时间可能需要直接做羊水穿刺 。

三、什么情况下需要做羊水穿刺？

35岁或35岁以上的高龄产妇 以及其他 有异常分娩史的孕妈妈 ，需要 咨询产科医生 是否需要做羊水穿刺。 羊水穿刺即羊膜腔穿刺术 ，是具有侵略性的产前诊断技术，最好是 找条件好的大医院和有经验的医生进行操作 。 唐氏筛查的畸形比率不高，孕妈妈不需要太过于担心 。

如果 唐氏筛查的结果不在安全范围内及出现高危情况 ，即便如此， 孕妈妈也不需要太担心 ，可以 进一步做羊水穿刺 ，即羊膜腔穿刺检查， 再次评估风险 。

四、为什么要做羊水穿刺？

羊水穿刺 主要 检查胎儿染色体的异常 。如果 染色体不伴有结构性异常 ， 唐氏筛查就会检测不出来 。因此，主要通过羊水穿刺，然后 进行胎儿染色体核型分析 ，才能确诊胎儿 是否患有染色体疾病 。还有一些遗传病属于基因突变或先天性基因方面的异常导致，可能要进行一些特殊针对这类基因型的检测。

五、羊膜穿刺会有危险吗？

虽然是侵入性的检查，但是穿刺过程都由超声波监控， 对胎儿不会造成影响 。只会稍微提高流速约0.3%。 怀孕四个月时，羊水量至少会有400ml以上 ，而 羊膜穿刺只取20ml左右 。胎儿稳定之后又会再制造补充羊水，所以 危险的概率也比较低。

六、羊水穿刺手术以后要注意什么吗？

羊水穿刺后 当天尽量不要洗澡 ，在扎针的地方可能有一点点痛，有的人 会有一些阴道出血 的情况，或 内分泌物增加 ，只不过只要 多休息几天，症状就会消失 ， 不需要服用任何药物 。但是要注意， 如果出现疼痛剧烈或发热，需要尽快就医 。

七、无创DNA产前检测

无创DNA检测是通过 收集孕妈妈外周血10ml ，从血液中提取游离的DNA， 分析宝宝的染色体情况 。

更为安全传统的 羊膜腔穿刺术 通过相关设备深入到妈妈子宫中进行采样， 可能会带来感染的风险 ，也会对本来就紧张的孕妈妈带来更大的精神压力， 无创DNA的检测准确度可高达95% ， 但也会由于因误诊，失误等原因造成孕妈妈流产 。

而目前已经是比较普遍安全的检查技术，孕妈妈不需要担心，这项检查 很大地提高了 健康 婴儿的出生比例 。无创DNA 适用于 有 先兆流产胎盘、前置羊水过少、病毒携带者 等 身体不适或心理排斥 进行 有创的产前孕妈妈 们， 取样的方式比较简单，不需要长时间的预约和排队 。

在 孕12周抽取血样进行检查 ，出报告的时间约为一周， 有利于早期妊娠干预 ， 无创DNA产前检测准确率高 ，一步到位， 避免了孕妈妈对唐筛高危的担忧，对羊水穿刺的恐惧 ，以及多次检查跑医院的疲惫和等待。

羊水穿刺一般需要几千元左右，但是不同的医院会存在价格上的差异。在做羊水穿刺之前孕妇还需要做一系列其他的身体检查，确保身体符合做羊水穿刺。羊水穿刺主要是用针来抽取羊水，根据羊水中胎儿的活性细胞做胎儿的染色体核型分析，来判断胎儿是否患有染色体疾病。羊水穿刺最好在孕妇怀孕12周以后进行检查，这时期的检查结果会比较准确。做了羊水穿刺后最好要先观察身体有没有不良反应，做完穿刺后孕妇先不要洗澡，在做完手术的72小时之内，针口处都不应该接触水。

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