脑膜炎的定义
当我们脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时，我们称为脑膜炎。常见的形态有细菌和病毒。以细菌性脑膜炎症状比较严重。
细菌的来源有可能是：
1. 间接性，比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统，
2. 直接性的感染，如严重的头部外伤，耳朵、鼻咽、牙齿的感染。
脑膜炎病患的咳嗽，打喷嚏也具有传染性，总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者，因此避开和对方亲嘴、共用餐具或牙刷等物品。
脑膜炎会突然攻击，且其显现的症状和一般感冒很像，因此常被忽略。脑膜炎造成的死亡率约10%。其预后也常常导致永久性的神经病变，如耳聋、盲目、语言障碍、 脑部损坏。
脑膜炎的症状
高烧(＞40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。
在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。
在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。
严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。
致病菌
除了细菌和病毒会引起脑膜炎感染外，尚有霉菌、螺旋体、原虫、结核菌。以细菌性脑膜炎，常见的致病菌种有：
＊ 肺炎双球菌(Streptococcus pneumonia)－常见於大人和大小孩，除了导致脑膜炎外，也会引起肺炎。感染的起点可能因头部外伤或耳朵感染所导致。
＊ 脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis)－常见於5岁以下儿童、住宿的学生。开始时会有上呼吸道感染，经血液传播至身体其他部位，最后通过各式防御障碍后到达脑或脊髓液。容易造成地区性流行病。目前有疫苗可打，但是有效期只有3-5年，且脑膜炎双球菌SEROTYPE B无效。
＊ 感冒嗜血杆菌(haemophilus influenza)－在五岁以下儿童曾是脑膜炎的致病菌排行冠军的菌株，目前因b型嗜血杆菌疫苗上市后，这类的脑膜炎已减少很多。一般疾病发生时，会伴随者上呼吸道感染或中耳炎。托儿所中的小孩是容易传播的地点，因此这钺ㄜn特别小心。
＊ 李思特菌(listeria monocytognes)－这类菌株可到处生存：土壤、、灰尘、食物(如乾酪、香肠/热狗、肉类)，宠物或流浪动物，都有可能成为带菌者。孕妇新生儿老年人对它非常敏感，由其是怀孕末期的妇女，危险机率高达20倍，菌株会穿过胎盘，导致死产/流产或胎儿出世后不久既死亡。
病毒性脑膜炎也称为无菌性脑膜炎－症状比细菌性的轻微，正常程序约1至2周之后自然痊愈。以肠病毒最常见，其他如腮腺(mumps)、庖疹。
慢性脑膜炎－可能是急性脑膜炎演变而来。常见的致病微生物是杆菌类，比如结核杆菌。显示的症状和急性的相同。
霉菌性脑膜炎－以隐球菌为主，发现在AIDS病人约10%，先由肺部造成感染，再经血液循环转移，侵犯中枢神经系统。可用抗霉菌药物治疗，但必须长期使用，否则容易再复发。
如何检查与诊断?
除了例行的听诊及病人的主诉外，下列检验数据可协助医师尽早诊断病人是否为脑膜炎。
1. X－光或CT scan (脑部电脑断层扫瞄)：探究中枢神经系统外形之变化，因头骨内的中枢神经很紧密，以一般的理学检查不易进行。
2. 腰椎穿刺(lumbar puncture)－抽取病患的脊髓液，做更详细的分析及病原菌的培养，是脑膜炎重要检查之一。取样的过程约30分钟，过程中，病人会感到有压迫感且取样完毕后会头疼。当然整个过程中多少会带来感染的机会。
脊髓液主要鉴别诊断－抹片检查、白血球总数及分类、糖量、蛋白质，共四项。其结果的判读对照表如表格一。
表1、脑脊髓液检查结果的判读
3. 细菌培养－培养出来的细菌可协助医师选择更有效的药物(抗生素)。
4. 如果怀疑是病毒感染，可用PCR (polymeras chain reaction)来测试特殊的病毒。
治 疗
细菌性脑膜炎以抗生素为首选药，若为急性细菌性脑膜炎，必须静脉注射有效之抗生素，减少并发症，让病人在最短时间内得到最好疗效。其他：支持性疗法，如类固醇－预防预后产生的听力障碍或水脑，解热剂－退烧作用。
抗生素的选择可参考以下表格：
病毒性脑膜炎的治疗大部份以支持性疗法，如多休息、点滴输注，发烧时给予退烧药，身体有疼痛感时给于镇痛剂缓解。若是疱疹型病毒，一般给予抗病毒药物治疗。若病情严重（如脑脓疡）则可能须以开刀方式处理，。
除药物治疗外，病患卫教也相重要，教导病患建立良好的生活习惯(多休息、不熬夜)、经常洗手、多吃蔬果类、吃煮熟的食物、多运动以增加免疫力。
预防注射( Imunization )
通过卫目前生署许可上市的疫苗：
1. B型流行性感冒杆菌疫苗－适合对象五岁以下儿童
2. 肺炎双球菌疫苗
结论
脑膜炎是一个必须相当谨慎面对的感染症，因诊断的延迟会耽误病人的生机。所以当您怀疑家人有类似脑膜炎的症状时，应立刻寻求正确的治疗及照顾。
我们期望有更多更新的检验方式协助医师能在最短时间内确立诊断。
另一方面，毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向
出处:http://www.scmh.org.tw/magazine/pharmacy/90_06_01.htm
治疗脑膜炎，首先需要弄清楚脑膜炎的发病原因，这对治疗效果是非常重要的。如果是病毒性脑膜炎，可以选用抗病毒药物，结菌性冷膜炎，通常选用敏感的抗生素治疗。结核性脑膜炎，需要规范的抗结核药物治疗，真菌性脑膜炎，通常选用抗真菌药物治疗。成人脑膜炎有可能和细菌感染、病毒感染或者真菌感染的原因有关系，应该去医院的神经内科就诊。
一、患脑膜炎的原因
引起脑膜炎的原因是各种病原微生物感染脑膜，例如病毒性脑膜炎是病毒侵入脑膜，引起相应的临床症状，各种致病病毒都能感染脑膜，比较严重的病毒都为单纯疱疹病毒，患者症状常较重。细菌性脑膜炎或化脓性脑膜炎是由细菌侵入中枢神经系统侵犯脑膜所引起的。霉菌性脑膜炎是由真菌感染脑膜引起的，常见的是新型隐球菌脑膜炎，病情危重。而结核性脑膜炎则是指结核菌感染的脑膜。此病治发于儿童、成年人群体。脑膜炎形成炎与个人免疫力有关系，需要患者定期健身提高免疫力。脑膜炎致死率居高不下，要及时治疗。
二、如何预防脑膜炎？
脑膜炎的预防，第一不要使病毒感染侵蚀到自己，第二，如果一旦感冒了及时的治疗，不要让他再往深的发展。如果说我们面部有感染的地方，比如我们有鼻炎或者是鼻窦炎，比较严重的时候，我们要尽早的去治疗，不要让它往颅内发展。易感人群可以通过增强体质、免疫接种等手段来进行。儿童、青少年通过增强体质，增加体育锻炼，增加自身的免疫力，也可以降低患病的风险。脑膜炎好发的人群是婴幼儿和儿童、年老体弱、有免疫缺陷或者免疫力低下的人。
有些人得了脑膜炎，还是病毒性的，这种情况当然是可以治疗的，一般都要及时上医院进行诊治，因为病毒分为很多种，那么病毒性脑膜炎有什么相关知识呢？
病毒性脑炎症状
急性病毒性脑炎指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。那么，如果有病毒性的脑炎，有什么症状呢？
病毒性脑炎是由于病毒感染脑组织后，出现的急性炎性改变，常有高热，头痛呕吐，视物模糊及脑膜刺激征等表现，病理征可出现阳性。对于病毒性脑炎情况，需要积极的抗病毒治疗，营养脑组织，保护脑功能，监测好生命体征。
病毒性脑炎可出现头疼，头晕，肢体无力，精神差，乏力，恶心，呕吐的表现。建议挂神经内科，查脑电图，脑脊液，明确诊断。根据结果，合理抗病毒，降颅压，保护脑细胞治疗。平时多注意饮食，宜易消化食物为主，保持规律性，避免劳累。避免饮酒。
病毒性脑膜炎死亡率
据有关资料显示，近年来脑膜炎的发病几率不断上升，这是个令人不安的消息。相信很多人搜知道脑膜炎是一种对人体具有很大伤害的炎症，若不幸患病，死亡率是极高的。那么，病毒性脑膜炎的死亡率多高呢？
毒性脑炎死亡率高达70%的，所以为了减少病毒性脑膜炎引起死亡，强调治疗及时是关键。病毒性脑膜炎还需要积极的去治疗需要对症下药的治疗。
许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。如细菌性脑膜炎得到及时治疗，死亡率不到10％。但如果诊治延误，可造成不可逆的脑损害甚至死亡，特别是婴儿和老人。大多数人可以完全康复。某些后遗症，则需要终身治疗。
病毒性脑膜炎传染吗
脑膜炎是一种流行性疾病。病毒性脑膜炎多发生在冬春季节，2--7天发病。如果得了病毒性脑膜炎，肯定要尽快治疗的，那么病毒性脑膜炎传染吗？
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征。主要表现发热、头痛和脑膜刺激征 ，是临床最常见的无菌性脑膜炎。85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，主要经粪-口途径，少数通过呼吸道分泌物传播。
病毒性脑膜炎或者是病毒性脑炎，针对的疾病80%为肠道病毒所引起的，具有感染性，但是不能认为具有传染性，大部分病毒性脑炎是没有传染性的，但是，陪护人员需要注意卫生，避免加重患者的病情。一般脑膜炎的症状在婴儿及幼儿身上较不明显。
病毒性脑膜炎后遗症
病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性脑膜炎，主要表现为发热、头痛、呕吐等，多见于儿童。病毒性脑膜炎虽然有传染性，不过在近几年都处于散发状态，那么，得了病毒性脑膜炎有什么后遗症呢？
病毒性脑膜炎是由病毒引起的一种中枢神经系统感染性疾病。经过积极治疗后，仍会留有一些不同程度的后遗症：如失语、吞咽困难，瘫瘫，癫痫等神经系统的损害，注意力不集中、健忘，兴奋不安、记忆力减退，表情淡漠，智力低下，多汗、流涎等。
病毒性脑膜炎的后遗症有：1、智商严重下降；2、语言功能障碍，说话不流利；3、肢体活动障碍，如瘫痪、癫痫等。有些会出现脑积水，根据具体的情况来分析，需要定期的复查，有些会出现，智力下降，智力发育不好，有些会出现，这种肢体的运动，缺陷。
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