总胆红素增高原因以及治疗方法

总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，什么是总胆红素呢？下面是我整理的什么是总胆红素，欢迎阅读。

什么是总胆红素

总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.4～17.1μmol/L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。

总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在3.4～17.1μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸170-340μmol/L为中度黄疸大于340μmol/L则为重度黄疸。

总胆红素临床意义

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素，临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。

当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩、先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

检测尿胆红素和尿胆原有何意义?

胆红素由血红蛋白中血红素转化而来，正常人每日生成胆红素约250～350mg，其中80%～85%来自循环中衰老的红细胞(红细胞平均寿命120天)。

衰老的红细胞在脾、骨髓或肝内被裂解，释出血红蛋白(每日4～6g)。血红蛋白中的血红素在“血红素加氧酶”作用下转变为胆绿素，胆绿素再在“胆绿素还原酶”催化成胆红素(1克血红蛋白能生成34mg胆红素)。这时的胆红素尚未与肝脏中的葡萄糖醛酸结合，称非结合型胆红素(脂溶性间接胆红素)，如果与葡萄糖醛酸结合则成为结合型胆红素(直接胆红素)。

结合型胆红素经胆汁分泌进入肠道，在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原。多数尿胆原随粪便排出，小部分尿胆原(10%～15%)被肠粘膜重新吸收，经门静脉而达肝脏。其中小部分经肾脏随尿排出，这就是我们尿中所检测到的尿胆原。

总胆红素参考值

一般来说小于34.2μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸34～170μmol/L为轻度黄疸170～340μmol/L为中度黄疸>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340～510μmol/L不完全阻塞者为170～265μmol/L肝细胞性黄疸为17～200μmol/L溶血性黄疸<85μmol/L。

正常人血清总胆红素定量测定结果应低于17.1μmol/L，包括直接和间接胆红素，其中直接胆红素占血清总胆红素的比值应小于35%.当血清总胆红素超过34.2μmol/L时可出现巩膜、皮肤的黄染。总胆红素的检测能确定有无黄疸、黄疸的程度及黄疸的类型，对于黄疸的诊断与鉴别有很重要的价值。

当总胆红素 <85.5μmol/L，为轻度黄疸，85.5~171μmol/L为中度黄疸，>172μmol/L为重度黄疸。

总胆红素病变参考

1.生理性升高：新生儿黄疸。

2.病理性升高：

(1)胆道梗阻：可有很大升高

(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高

(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高

(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高

(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重

(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。

3.病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

总胆红素检测方法

正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞。红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢，最后变成胆红素，分为非结合胆红素与结合胆红素，分别从大、小便中排出。正常时血液中只含有微量的胆红素。

血清胆红素测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。

总胆红素增高原因

乙肝总胆红素高是什么原因

1、乙肝患者红细胞破坏过多，产生间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，导致间接总胆红素高，可以发生溶血性黄疸。

2、当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的总胆红素高，这时就发生了肝细胞性黄疸，这种病症表明乙肝病毒已经严重威胁到了人体的身体健康，一定要及时的治疗。

3、肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄出现总胆红素高，就会发生阻塞性黄疸。

一、生理性原因：新生儿生理性黄疸，是在出生时出现上半身皮肤黄染的症状，其它没有不适，经过几周会自行消退，一般对新生儿没什么影响，长期饮酒、剧烈运动等都是有可能引起总胆红素偏高，生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

二、病理性原因：某些胆囊炎、胆囊息肉、胆道阻塞、胆汁淤积、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等都会引起总胆红素偏高。病理性原因引起的总胆红素偏高应该到医院去及时检查出原因，积极治疗，总胆红素偏高对肝脏是有损害的，长期如此可能会引起肝区疼痛。对于肝内疾病引起的总胆红素偏高更应该积极治疗，以免肝病恶化。

总胆红素偏高危害

一、容易引起溶血性黄疸

总胆红素偏高、间接胆红素偏高，其它正常，说明体内有红细胞遭到大量破坏，有溶血性黄疸发生，同时有可能伴有输血时血型不合、恶性贫血等情况。

二、容易引起肝细胞性黄疸

总胆红素偏高、直接胆红素偏高，其它正常，说明阻塞性黄疸。胆道受阻，携带直接胆红素的胆汁不能排到体外。同时可能伴有胰头癌，胆石症，胆道畸形，胆管癌等疾病。

三、容易引发肝病

总胆红素偏高、间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。[1]

总胆红素偏高症状

总胆红素偏高的症状主要包括以下两个方面：

1、会出现皮肤黄、小便黄和眼睛黄症状，所以总胆红素偏高一般也被称为黄疸。总胆红素偏高也会引起其他不良症状，因为肝脏损伤造成的总胆红素偏高会影响到其他人体器官从而造成连锁反应。

2、刚出生的新生儿在24小时以内出现的皮肤、巩膜发黄，被叫做新生儿生理性黄疸，也有一些婴儿在出生的20小时以内出现皮肤、巩膜发黄现象，被叫做新生儿病理性黄疸，这类症状一般经过治疗才可痊愈。

总胆红素偏高的症状虽然不是肝炎的特有症状，但是在肝炎患者中最常见，因此，在出现黄疸时要考虑是不是感染了肝炎，及时到医院检查确诊。

总胆红素传染性

总胆红素偏高是肝脏病变或胆管阻塞等出现的异常讯息，总胆红素偏高本身不能说明会不会传染性，要结合其他检查指标来确定有没有传染性。如果总胆红素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有传染性，比如乙肝，总胆红素偏高时会传染。如果是其他非传染性疾病引起的总胆红素偏高，是不会传染的。建议检查一下乙肝两对半、甲肝等，找准总胆红素偏高的原因，对症治疗。

总之，总胆红素偏高会传染吗?导致总胆红素偏高的原因很多，乙肝、丙肝、急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等都会引起总胆红素偏高。总胆红素偏高会传染吗与引起总胆红素偏高的原因有关。若总胆红素偏高是乙肝、丙肝等传染性疾病引起的，则总胆红素偏高是会传染的，如果总胆红素偏高是脂肪肝、酒精肝等非传染性疾病引起的，总胆红素偏高是不会传染的。

总胆红素偏高治疗方法

一、保持良好的休息，保持每天适当的锻炼，保持合理的生活习惯，保持良好的心境。

二、良好的饮食也是非常重要的，尽量多吃一些水果和蔬菜，多吃一些高蛋白低脂肪的食物，以清淡为主，尽量不要吃太油腻的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃发霉的食物，多吃一些保肝护肝的食物，例如：多吃海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉等食物。

三、临床上常用的方法就是换血、对于婴儿可以用蓝光照射。

总胆红素偏高食疗方法

总胆红素偏高的治疗除了有效的药物治疗之外，食疗也是非常重要的，

1、坚持清淡的饮食原则。

2、多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

3、避免高脂肪、高糖类的摄入。

4、多吃一些菌菇类的食物。

5、不要喝酒。

对于总胆红素高的患者饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。另外香菇、芝麻、大枣、杞子等含微量元素和矿物质，适当的使用一些可以补充体内缺少的微量元素。

总胆红素偏高吃什么好

总胆红素偏高，不要单单的依靠药物来治疗，饮食上也应该注意，养成良好的饮食习惯，不但能够对病情起到缓解的作用，还能够配合药物治疗抑制病情的发展。

第一、总胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C、E等，对总胆红素偏高的患者比较好。蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡。

第二、总胆红素偏高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长，有助于肝功能的恢复。

第三、总胆红素偏高的患者每天都应吃一些米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。

第四、总胆红素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物比较好，这类食物以营养丰富而见长，丰富的蛋白质是修复肝细胞的基础。

第五、总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。

第六、总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。

总胆红素偏高注意事项

总胆红素偏高，患者应引起高度的重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解。

一、饮食调理

饮食宜清淡，且富有营养。如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，但肝脏不好的人不宜食用动物肝脏类食物。忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的。

研究表明，重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可发展为酒精性肝炎，10%至20%将发展为肝硬化。平时应多饮水，喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还能够促进腺体，特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害。

二、适量的运动

适量的运动可以让身体的新陈代谢，血液循环增强，帮助肝肾代谢的废物，比较快地排泄出去---流汗，这样对身体健康有好处，还可以提高人体抵抗疾病的能力，所以平时要多户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，但要注意肝不好的人不宜剧烈运动。

黄疸

人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil).上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.

肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主. 若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。

如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,而肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸

当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地溶于胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸

一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.

新生儿出现黄疸是正常的现象。分为三种类型，一种是生理现象，一种是病因导致的，最后有可能是母乳导致的，所以治疗黄疸首先判断是那种。那么婴儿黄疸指数15要照蓝光几天能好?婴儿黄疸照蓝光多少钱?

婴儿黄疸指数15要照蓝光几天能好?

如果出现以上情况，多考虑是轻度黄疸。照射蓝光的时间，需要根据照射之后复查的肝功能及胆红素的值予以确定，一般经过1-2天的蓝光照射之后，患者胆红素可由22mmol/L降至正常。在治疗期间，患儿应多饮水，多休息，以利于肝功能的恢复。另外，需要积极查胆红素升高的原因，是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性，经过积极的蓝光照射以及对症支持治疗，休息之后，会好转痊愈但是如果是病理性黄疸，如有胆道闭锁等情况，需要积极的治疗原发病，必要时可考虑手术治疗。经过积极的治疗，只要胆道引流通畅，并辅以保肝以及蓝光照射治疗，患者多可痊愈。

蓝光可以使胆红素的结构改变利用胆红素的排出起到降低黄疸值的作用。宝宝黄疸有生理性的黄疸和病理性的黄疸。黄疸值22有点稍微偏高。新生儿黄疸一般七到十四天左右会消退，如果满月以后还没有消退的情况下可以适当的配合蓝光治疗。宝宝精神状况比较好的情况下多注意观察，母乳期妈妈如果乳汁分泌不足，也会导致有母乳性黄疸。具体需要照几天，还要看蓝光的治疗效果，一般一个星期左右。

新生儿黄疸指数超过15.5毫克/分升，属于病理性的黄疸。通常需要蓝光照射治疗3-5天左右，待幼儿黄疸值恢复后即可恢复正常。具体需要蓝光照射治疗多久，还需结合患儿实际情况判断。

提供的胆红素值已经超过15了，结合有黄疸表现，是需要蓝光照射的，具体几天谁也不能给个准确答案，可能3-7天，需要根据你的胆红素值及黄疸情况，如果将至正常并不在上升就可以脱离。也得看症状，孩子进食情况及精神状态

婴儿黄疸照蓝光多少钱?

宝宝黄疸照蓝光，大概是每天1000到2000块钱左右，因为医院不同，所处的地区不同，可能收费标准也不同。新生儿黄疸又分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸，新生儿病理性黄疸，需要对症治疗。生理性黄疸一般在宝宝出生后3-4天出现，7天左右的时候可以消退，不超过两周，早产儿两周左右消退，不超过四周。如果血液中血清总胆红素含量较高，需要给予医学干涉，蓝光照射。

蓝光照射是按照小时以及疗程来进行收费的，一般的来说分为8个小时与16小时来进行治疗，费用大概在1000元左右，根据地区消费水平的不同，以及医院等级的不同，价格上有一定的偏差，一般三级甲等医院的价格在1000元左右，每治疗8小时休息2小时，照射期间还需要对患儿进行翻身，遮盖眼部及会阴部，及时复查血胆红素，根据数值系统治疗。

蓝光的照射费用因地区不同，医院不同，收费也各不相同，一般在每小时十几元左右。黄疸照蓝光治疗要根据婴儿的病情程度来决定，新生儿生理性黄疸一周左右会逐渐消失，如黄疸持续时间超过两周得不到缓解，并且出现黄疸加重时，就要及时去医院检查黄疸指数，必要时进行蓝光治疗。治疗期间要注意保暖，可以多喝水，促进机体新陈代谢，减轻黄疸症状。

如果黄疸指数过高或者是过低的话，就需要住院治疗了，但是一般情况下都是不需要住院治疗的，孩子在出生以后黄疸指数高的话，可以通过照蓝光的方式来治疗，那么黄疸指数多少需要住院?

黄疸指数多少需要住院？

新生儿黄疸一般是不用住院的，可以选择光照疗法，这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

严重的新生儿黄疸是需要住院治疗的。新生儿监护病房是有专门的医护人员照顾宝宝的，在疾病需要的特殊治疗护理时，就需要住院治疗。

建议有些新生儿黄疸是比较严重的，需要尽早积极治疗。

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

黄疸照蓝光一天多少钱？

新生儿出生后，都会有生理性黄疸，经过一段的时间，都会慢慢退去的。但是黄疸也有时候是病理性的，这令不少宝妈宝爸非常的担心。如果宝宝是病理性的黄疸，医生建议照蓝光的话，黄疸照蓝光一天多少钱呢?接下来，我们一起了解一下吧。

1、一般照蓝光3-5天就可以了，对蓝光敏感的宝宝照一天就可以看到效果，所以不要太担。费用的话，就要看医院的治疗方案了，光只照蓝光没有其他治疗的话，应该1000-2000元左右吧。而且蓝光的治疗效果非常好，一般照蓝光的宝宝黄疸都可以恢复正常，也没有什么副作用。

2、母乳性黄疸易发于用母乳喂养的新生儿。母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疸常发生在出生后第一周末或第二周初。黄疸高峰出现于第二、三周。持续母乳喂养，新生儿的黄疸经4-11周后可自行消退。如果暂停母乳喂养，则黄疸大多在2-4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。

新生儿生理性黄疸的原因

1、胆红素产生相对较多。新生儿红细胞寿命短(70-90天)，循环中的红细胞数量多，因而红细胞破坏多，胆红素产生就多。

2、肝细胞受体蛋白缺乏。肝细胞胞浆内Y、Z蛋白含量低，故对胆红素的摄取能力不足。

3、肝脏酶系统发育不完善。由于肝细胞内形成结合胆红素的酶系统不成熟，主要是微粒体内葡萄糖醛酸转移酶的含量及活性均低，使未结合胆红素转变为结合胆红素的过程受限。

4、胆红素排泄障碍。肝细胞对结合胆红素的排泄有暂时性缺陷，胆红素产生过多时可致暂时性肝内胆汁淤积。

每个新生儿都会有黄疸的，对于初次做父母的，可能不了解这个黄疸，担心宝宝出现黄疸后有其他的异常。其实，生理性的黄疸，过一段时间都会自己消去的，宝妈宝爸要做的就是多喂宝宝喝水，注意宝宝不要着凉，细心呵护宝宝就可以了，不要太担心哦。

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