关于手术后

关于手术后,第1张

病情分析:患者8、9年前做阑尾炎,这两年伤口时不时会有拉扯的感觉,但不痛。考虑患者术后出现肠粘连的可能性大。因为腹部手术破坏了正常的生理组织结构,出现肠粘连的可能性极大,如果不发生肠梗阻的话,可不需要特殊处理,如果出现了肠梗阻的话,就需要对症处理了,甚至可能需手术治疗。当然了,也有可能是术口疤痕的挛缩引起的牵拉。

肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外, 还有损伤和炎症原因。临床上肠粘连病人多发生于手术之后, 尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。 肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有 关。有的病人在完全清洁且极细致的手术后可发生广泛的粘连; 有的病例在严重的腹膜炎后却可以完全不发生粘连; 还有的病例初期有过较多的纤维性软性粘连,不久就能完全吸收; 另有一些病例不仅没有被吸收, 反而成为持久性的纤维膜样粘连或索带样粘连。 肠粘连病人的症状可因粘连程度和部位而有所不同。 轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀; 重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。 正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外, 而肠粘连病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受阻, 肠内的气体和粪便不能顺利排出,越积越多时, 肠腔内的压力也就越来越大,病人感到腹胀加重,排便困难。 肠粘连病人到了大便干燥的程度,多数已属于重症型患者。 往往粘连面积较大,而且严重,肠管肌肉功能受限,蠕动失常, 造成肠功能紊乱,致使肠内容物不能正常运行, 食物在肠腔内停留时间过长,水分被肠壁吸收,造成大便干燥。 轻者两三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便均十分困难, 必须借助通便药才能完成。大便的长期滞留,易引起粘连性肠梗阻, 并造成肠坏死,以致危及生命。据统计, 粘连性肠梗阻约占各类肠硬阻的25%~40%。


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