（一）三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCA）：常用药物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治疗剂量为50～200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用，老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。
TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收，特别是减少去甲腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）的回收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起到抗抑郁作用。
TCA的镇静作用出现最早，继之为饮食和行为方面的进步，一般在2～4周后才出现情绪改善。应用时，采取剂时递增法，于取得治疗效应后，继续应用治疗剂量治疗4～6周，然后递减至半量维持治疗6个月。
TCA的副作用，以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大，可引起心肌损害，应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。
（二）单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor,MAOI）是最早出现的抗抑郁药，主要通过抑郁制单胺氧化酶（MAO），减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。由于MAOI的副作用较多，抗抑郁效果不及TCA，近20年来已逐渐被TCA取代。
常用药物有苯乙肼（肼类），从15mg每日2次开始，逐渐加量，最高日量为75mg；超苯环丙胺日用剂量为10～30mg。治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物（如乳酷、鸡肝、啤酒等），否则易产生高血压危象。MAOI和许多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提醒患者注意。
一般不与TCA合用，如需改用TCA时，应先停用MAOI2周后，再开始服用TCA。
（三）四环类抗抑郁药（tetracyclica）代表药物是麦普替林（maprotiline）疗效与TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的抑郁症患者。
用药方法同TCA，最高日量为200mg。 一：下列药品价格虽然是最新价格，但受产地，批发渠道，购买地点的不同，价格也不同。所以只供参考。
二；将价格整理为每粒／元，让人看着不焦急，试想一并药100粒上千元，估计也不想医了。
三：高端药品有些面临专利到期，吧友不要大量购买保存，以免降价造成损失。
通用名----使用名〔生产厂、公司自订名〕----重量〔毫克〕／单位／元
米安色林----米塞林，甲苯吡卓，美安适宁，脱尔烦--60mg／粒／10．80元
黛力新--20．5mg／粒／3．80元
盐酸曲唑酮----美抒玉、美舒郁 --50mg／粒／4．25元
盐酸文拉法辛 ----怡诺思缓释胶囊博乐欣凡拉克辛--75mg／粒／9．64元
盐酸帕罗西汀 ----氟苯哌苯醚，赛乐特舒坦罗-20mg／粒／7．17元
盐酸马普替林----麦变替林，路滴美、麦普替林--25mg／粒／1．27元
盐酸氯米帕明----氯丙咪嗪、安拿芬尼--25mg／粒／1．38元
盐酸舍曲林----盐酸金曲林左洛复--50mg／粒／9．28元
盐酸氟西汀----氟苯氧丙胺，百忧解、优克、奥麦伦--20mg／粒／5．43元
盐酸丙咪嗪----米帕明--25mg／粒／0．89元
盐酸阿米替林 ----阿密替林--25mg／粒／0．17元
瑞美隆----米氮平、米塔扎平--30mg／粒／16．20元
氢溴酸西酞普兰----喜普妙-20mg／粒／13．00元
兰释----马来酸氟伏沙明,氟伏沙明,三氟戊肟胺，氟戊肟胺--50mg／粒／4．60元
达体朗----噻奈普汀--12．5mg／粒／3．11元
盐酸多塞平----多虑平--25mg／粒／0．94元
吗氯贝胺---100mg／粒／3．83元
下面十五种药因副作用或局限性在市场上巳不见销售，很难查到价格。
安非他酮----丁氨苯丙酮
奥匹哌醇----阿丙哌醇，因息顿
诺米芬新----氨苯甲异喹
去甲替林 ----去甲阿米替林
普罗替林----丙氨环庚烯
卡匹帕明----卡比咪嗪
地昔帕明----去甲丙米嗪
度硫平----二苯噻庚英
反苯环丙胺----环本
异卡波肼----异唑肼，异恶唑酰肼，闷可乐
苯乙肼
茚达品
托洛沙酮-
阿莫沙平----氯氧平，氯哌氧
曲米帕明----三甲丙米嗪
一、分子式不同
1、氟西汀：分子式为C₁₇H₁₈F₃NO。
2、百忧解：分子式为C₁₇H₁₈F₃NO·HCl。
二、规格不同
1、氟西汀：本品为硬胶囊，内容物为白色粉末，10mg，14片。
2、百忧解：本品为硬胶囊，内容物为白色粉末，20mg（以氟西汀计）。
三、药理作用不同
1、氟西汀：阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。对肾上腺素能、组胺能、胆碱能受体的亲和力低，作用较弱。
2、百忧解：氟西汀具有抗抑郁作用，推测与其抑制中枢神经元5-HT再摄取有关。动物试验结果显示，氟西汀抑制5-HT再摄取的作用强于去甲肾上腺素。在临床相关剂量下，氟西汀可抑制人血小板对5-HT的再摄取。
参考资料来源：
百度百科-百优解
百度百科-氟西汀
1、单胺氧化酶
一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。
推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单胺含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰。
2、三环类
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。
三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
3、新型药物
选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI）是新型抗抑郁药物。本类药物从20世纪70年代开始研制，已开发有数十种，临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。
本类药物镇静作用小，也不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
扩展资料
治疗原则
个体化治疗；剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；足量足疗程治疗；尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；治疗前知情告知。
治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；可联合心理治疗增加疗效；积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
参考资料来源：百度百科-抑郁症
参考资料来源：百度百科-抗抑郁药
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