身心科看什么病？

随着经济社会的发展进步，人类社会的疾病谱系也在发生着不断地演变。有些疾病已经淡出了人类的视线，比如天花，而有些疾病又登上了历史的舞台，比如艾滋。其实，大家对内科、外科、妇科、儿科以及五官科等传统科室都耳熟能详了，但是今天提到的心身疾病科，您知道多少呢？想必很多人都不太清楚。没有关系，接下来我就为大家详细介绍一下心身疾病科到底是什么科室，她到底医治什么样的患者？在21世纪高强度的工作和快节奏的生活环境孕育之下，现代人的物质生活丰富了，但幸福指数不增反减了。为什么？因为很多人都感到压力山大，工作要创新，人人要攀比，天天跑步前进，不惜熬更守夜，自然就滋生了焦虑、抑郁、失眠、不明原因的身体不舒服等症状。久而久之，演变成疾病，就是我们常听说的焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍和躯体形式障碍等疾病。这些都是心身疾病科要处理的问题，所以说心身疾病科是一个极具21世纪特征的年轻学科。心身疾病患者在逐年递增，心身疾病科也在蓬勃的发展。目前心身疾病科大多在精神病专科医院，当然某些大型综合医院也设置有心身疾病科，有些地区叫做临床心理科、精神心理科、心理精神科、身心疾病科等等，其实都是同一种科室，处理相同的疾病。这些称谓其实都包含了一个重要概念，那就是“心理”。心身疾病就是以心理社会因素（包括：遗传、个性特征、压力、应激性生活事件、人际关系问题等现实问题）起主导作用所致的身心疾病。具有心理因素，也有躯体症状，所以叫心身疾病。其中躯体形式障碍，主要表现为慢性的躯体症状，心理因素较为隐蔽，患者长期就诊于各大医院，做各种检查，花了不少钱均没有查出问题，找最好的医生看病效果均不理想，严重者继发抑郁而自杀。其实这就是心身疾病科的问题，也就是传统说所的神经官能症。经过专业治疗是可以好转，甚至治愈的，前提是您要找对就诊科室。其实广义的心身疾病还包括很多疾病，比如心血管的高血压、内分泌科的糖尿病、皮肤科的神经性皮炎、呼吸科的哮喘等等，因为人生病离不开心理活动的变化，任何疾病都有心理因素在起作用，所以任何科室的医生都会告诉您：“均衡饮食、适当运动、保持乐观心态”。心态很重要，专业的医生就是心身疾病科的医生了，可以给予药物治疗，也可以给予心理治疗，双管齐下，心身同治，疾病就会好得更快

狭义概念：（Psychosomatic Medicine） 主要指研究心身疾病（简称心身症）——即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。 广义概念： 是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。

心身疾病的概念

心身疾病(psychosomatic diseases)是心身医学的研究和治疗对象。注重从整体论和生机论角度研究人体的中医，自古以来就重视心理因素对人体疾病的重要影响。中国早期医书《黄帝内经》就说：“心者，五脏六腑之主也，···故悲哀忧愁则心动，心动则五脏皆摇。”“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”中医还认为，人的得病有两方面原因——“外感六淫（风寒暑湿躁火），内伤七情（喜怒忧思悲恐惊）。”“百病生于气。”等。

心身医学在西方诞生后，心身疾病的概念不断被完善。目前认为，“心身疾病”是指心理社会因素起着重要致病作用的躯体器官病变或功能障碍。对心身疾病的临床诊断有如下几个重要指标：

1、 有明显的躯体症状和体征。

2、 发病原因以心理社会因素为主，且随着病人情绪与人格特征的不同而有明显的病征差别。

3、 对该病用单纯的生物学治疗，效果不理想。

像原发性高血压、消化道溃疡、神经性呕吐、偏头痛、支气管哮喘、慢性疲劳等都是常见的心身疾病。实际上，身心疾病的发病率在人群中非常高，国内约为1/3，国外则高达10%—60%。

心身疾病的发病源和发病机制

心身疾病的发病过程包括心理应激（stress），和心身反应两个主要环节。其发病源叫“心理应激源”，它一般有三大类：一是灾难性事件，如地震、火山、战争和恐怖袭击等，它的人群影响范围广，刺激强度大，造成的精神创伤严重，著名病例如二战期间斯大林格勒市民的“围城高血压”和9·11事件引起的很多美国人的各种心身病症。二是个人性应激源，与个人生活经历有关，影响范围小，个体差异大，如失学、失恋、事业等，但其个人影响不可忽视。三是背景性应激源，如噪音、拥挤、空气污染、不协调的人际关系等，它能长期对人的心身健康构成潜移默化的影响。

心理应激对身体的影响主要是通过植物性神经系统、神经内分泌系统和免疫系统三个途径。植物性神经主要调控人体脏器的自主活动，包括交感神经系统和副交感神经系统。过于激动的情绪容易使交感神经过度兴奋而导致冠心病；焦躁过度的心理则易通过副交感神经而导致胃酸分泌过多，导致胃溃疡。心理应激反应还会导致神经内分泌系统失调，导致甲亢、糖尿病等病症。第三个是免疫系统功能的减弱，它会造成人体抵抗外界病源的能力降低，而且内部的免疫监督也会减弱，使癌细胞增殖扩散的风险增大。例如，很多癌症病症的出现，往往是在患者情绪受到了很大的伤害以后。

心理、社会差异与心身疾病

每个人患心身疾病的风险状况，往往跟该人的心理特征、社会特征有关。

首先是人格上的差异。性格冲动急躁、攻击性强的人（A型人格）就很容易得冠心病；而性格内向、消极，且情绪不稳定的人则易常常患支气管哮喘；得溃疡病的患者往往有被动、顺从、过度关注自己的性格特征；性格固执，爱怨天尤人的人患偏头痛的风险较大；而惯于自我克制的人（C型人格）则更容易得癌症。

个人经历与体验的差异是造成心身疾病个人差异的重要因素。很典型的例子是，一位平时学习成绩优秀的学生，遭受的考试失利的精神打击，要比习惯了得低分的差学生的严重得多，前者患心身疾病的风险也就大得多，如慢性疲劳和神经过度紧张等。

还有一个因素是人们看待问题方式的差异，即如何解释应激源。有的人看问题悲观消极，有的人则积极乐观；有的人仅仅把目光停留于事物表面，而有的人则善于理性分析问题并找到应对方案······这些对一个人的心身健康状况都是有极大影响的。

社会支持系统则是造成心身健康差异非常重要的一个因素。如果一个人周围有足够善解人意的家人、师长、朋友或同事的关心，那么他即使遭遇了心理的挫折，也能在别人的帮助下及时地派遣内心的压力而不至于影响身体健康。相反，性格孤僻而不愿与人交往的人，则由于该支持系统的弱小，而不易对心理反应进行调节，久而久之就会对心理和身体都造成不良影响。

以上这些因素都的相互联系，相互影响，共同导致了个人心身疾病病情的强烈差异性。比如，孤僻的人格容易导致社会支持系统的弱小，从而加快心身疾病的形成。而通过有意识的加强社会支持系统，也能改善一个人的人格，从而加强他抵御外在心理刺激的能力。

心身疾病的治疗与预防

心理、社会的状况既然对身体的健康有如此强烈的影响，那么研究如何用不同于传统生物医学模式的方法来治疗心身疾病患者，就成了心身医学的主要任务之一。

一般来说，心身医学对患者的审视和诊断是比较全方位的，会根据生理因素、心理社会因素在不同患者身上起致病作用的不同比例，来制定相应的治疗措施，即“心身同治原则”。对于急性发病而且躯体症状严重的病人，如急性心肌梗塞病人、过度换气综合症病人，则需以生理救治为先，以防病情进一步恶化而对身体造成严重损坏。而对于更年期综合症、慢性消化性溃疡等病的患者，鉴于其症状为慢性发作，且心理因素作用强度很大，除了给予适当的药物治疗外，应重点做好心理和行为指导等各项工作。

心身疾病的心理治疗主要有有三个目标：一是消除患者的社会刺激因素，如不良的家庭环境，紧张的人际关系等，使患者得以在相对平和温馨的生活环境中恢复正常心态，以减弱致病的外在刺激；二是消除心理学病因，即帮助患者（如冠心病人）改变认知模式，培养正常心态，这是从内在角度“治本”，难度相当大；第三则是消除生物学病因，例如采用长期松弛训练和生物反馈疗法治疗高血压病人，可以帮助改善病人的循环系统，降低血压。

心身疾病的预防是与每一个人的健康息息相关的。它主要也是从以下几个方面入手——消除或远离环境中的心理应激源、加强社会人际支持、潜意识防御、端正认知方式等。值得一提的是对应激源的潜意识防御，在某些情况下，恰当的使用潜意识防御，掩盖不幸的现状，麻痹和安慰自我，能使人的内心得以有喘息之机，为调节心境提供缓冲时间，但是它若形成习惯，则容易导致阿Q人格，所以需适度。此外，适度的高强度运动，也能转移对人不快事件的注意力，并调节身体，从紧张压抑中恢复过来。

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