肾病综合征有4个主要特征,即大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症,和全身显著水肿。
水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关,一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降,血浆胶体渗透压减低,血管内水分向组织间隙移动所致,另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关。
肾病综合征的主要症状就是浑身水肿、四肢无力、食欲不佳。严重的患者还会伴有血压升高和心脏不舒服的情况出现。如果不及时的进行治疗的话,还是会有生命危险的。一般来说只要及时的进行有效治疗,肾病综合征的情况还是可以被控制和治疗的。
1、限钠饮食:水肿本身就代表体内的钠过多,因此限制盐的摄入对肾病综合征患者具有重要意义。正常人每日食盐摄入量约为10克左右,但如果过度限钠,患者往往会因饮食无味而食欲不振,影响到蛋白质和热量的摄入。因此,患者应在不影响食欲的情况下,将每日的盐的摄入量控制在3 ~ 5g/d。
2、药物治疗:如果轻度水肿,无任何明显症状,不建议立即应用西药利尿剂,因为利尿剂容易导致患者体内电解质紊乱,出现低钾、低氯的情况。肾脏疾病缓解后,轻度水肿会自然缓解。如果水肿较为严重,尤其是肾病综合征引起的水肿,建议在补充血容量的基础上再治疗水肿。常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、螺内酯和氢氯噻嗪等,在应用这些药物期间,患者必须定期监测身体电解质含量和肾功能,以避免出现电解质紊乱和肾缺血症状。
3、多卧床休息:患者在平躺时,可以增加肾内血流量,提高肾小球滤过率,减少血液中水和钠的滞留。轻度水肿患者应将其与活动交替进行,活动量应以不感觉到疲劳为限。而重度水肿患者最好多卧床休息,抬高水肿肢体,以利于血液回流,减轻水肿。
水肿性肾炎在临床非常常见,因为肾炎种类很多,大部分的都会引起水肿。如何治疗,有以下几个方面:1、应用利尿剂,通过中药西药的方式,包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯,这些利尿剂可以使肾脏排出大量的尿液,而使水肿减轻。
2、通过补充人体白蛋白,静脉输液的方式,让血管内的渗透压增加,也可以减轻水肿。
3、到了肾炎的终末期,应该应用透析的方式,腹膜透析、血液透析都可以使体内的水肿减轻,而达到治疗的目的。对于肾炎,首要的是要保护肾功能,如果肾功能恢复,水肿自然而然就会减轻或消失。
浮肿主要是吃消肿的药物,如果是软组织的肿胀主要是吃地奥司明片,这些药物可以促进淋巴系统的回流、促进组织的消肿,同时搭配热敷即可。
但是若患者浮肿是为肾源性,也就是肾脏出了问题导致的水肿,则主要依靠利尿剂,若已经达到了肾衰竭、尿毒症的程度,已经没有解小便的能力,则患者只有靠规律性血液透析才可以代谢出体内的水分以及毒素,同样只有采用血液透析才可以起到消肿的效果,而不是服用药物。
患者如果是心源性导致的浮肿,也就是心衰导致的浮肿,则可以服用利尿剂,利尿剂包括呋塞米和螺内酯,这些利尿剂往往就可以起到消退水肿的作用。
若服用此类药物效果不好,可以再加用托拉塞米,若效果仍然不行可以加用新活素以及诺欣妥,必要时还可以口服托伐普坦,这些药物都是在利尿剂使用效果较差的基础上可以再加用。
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