由于经济的发展、人口的老龄化以及一些不良生活方式的存在,高血压的发病率呈快速上升的趋势。
常用的口服降压药物可分为五大类,即利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。
常用的口服降压药物各有其特点,应根据患者的个体特点选择高血压治疗药物。 老年人高血压首选钙拮抗剂和利尿剂。 合并糖尿病肾病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 合并冠心病(心绞痛或心肌梗死)的患者首选β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。 β-受体阻滞剂不作为一线降压药,对于合并前列腺肥大症状或顽固性高血压患者可选用。 口服降压药物时应该注意以下问题: 轻、中度高血压及老年患者口服降压药应从小剂量开始,必要时可两种或两种以上药物联合应用。 降压疗效不佳或血压波动明显时,应及时就诊,不能擅自停药。 不提倡频繁换药,如用药2-3周后降压效果不理想,可在医生指导下增加剂量、加用或换用其他药物。 由于大幅度的血压波动容易导致心脑血管事件,降压速度不宜太快,提倡选用长效制剂并联合使用降压药物。高血压患者一旦确诊,通常需要终身服用降压药物,即使血压降到正常也不宜停用降压药物,患者可在医生指导下根据血压变化调整降压药物剂量和种类。
原发性高血压患者有效控制血压、降压达标,才能减少并发症、改善预后。
建议每半年进行一次全面体检,监测降压药物的治疗效果、不良反应、是否出现合并症及靶器官损害。
要看发病的人群,如果是青年患者以舒张压升高为主,在服药方面主要就是应用扩张血管的药物,再就是抑制交感神经活跃的药物,所以在用药选择方面主要是选择血管紧张素受体拮抗剂,主要是选择安博维、安博诺,也就是厄贝沙坦,在降低压方面有显著的效果。青年患者往往是交感神经比较活跃,可以选择β受体阻断剂比索洛尔、倍他乐克效果会比较理想。如果是老年患者比较高主要就是选择血管扩张药,同时口服利尿的药物,因为老年患者很容易发生水钠储留,导致血压高,所以一般可以选择氨氯地平、硝苯地平控释片,另外口服呋塞米以及吲达帕胺效果更加理想。
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