1.宣肺利水:主要临床表现为风邪外袭所致发热,恶寒,恶风,头痛,肢体关节酸痛,咳嗽,舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部,后遍及全身,小便不利。中医称此种水肿为风水,多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。
2.健脾化湿、利水消肿:临床表现为全身凹陷性水肿,腰以下为甚,身重倦怠,小便量少,纳呆,胸闷,苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减,常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等如湿热壅盛,烦热口渴,小便短赤,大便秘结,苔黄腻,加大黄、木通、小蓟等。
3.温中健脾、行气利水:本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏,面色萎黄,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减,药物有:茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。
4.温肾利水:适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿,腰以下为甚,腰膝酸软,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色惨白,尿少,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。
二、引起水肿的具体原因有哪些
(一)心原性水肿:各种心脏病发生右心衰竭时可出现水肿,水肿首先出现在身体最低部位,如下肢、臀部、背部等,严重时可引起全身水肿。
(二)肾原性水肿:肾小球肾炎、肾病综合征等均可出现水肿。水肿首先出现在眼睑、面部等疏松组织,严重时蔓延到全身,甚至出现胸水、腹水。
(三)肝原性水肿:如肝硬化时,由于门静脉压升高或肝功能不全引起低蛋白症时,可出现水肿。其特点为发生缓慢,常以腹水为主,全身水肿较轻,下肢明显。
(四)营养不良性水肿:主要由于低蛋白血症引起血管内胶体透压降低所致。常发生于摄食不足,肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病等。此外,维生素B1缺乏症,也是产生水肿的附加因素。
(五)特发性水肿:女性多见,水肿可出现在眼睑及下肢,其发生原因:
1.部份病人由于直立时交感神经兴奋不足,导致脑部供血不足,通过容量感受器反射地引起醛固酮分泌增加所致,常伴有其它神经衰弱症状。
2.部分女性于经前7-14天出现,月经来潮后消退、可能与性激素功能失调有关。
(六)其他:如结缔组织疾病所致铁水肿(硬皮病、皮肌炎)药物(肾上腺皮质激素、甘草等)所致的水肿内分泌疾病所致水肿(如粘液性水肿)。
三、水肿有哪些症状
(1)水肿伴肝肿大
水肿伴右肋下可触及肿大的肝脏常见于肝源性水肿、营养不良性水肿、心源性水肿。而心源性水肿同时伴有颈静脉怒张。
(2)水肿伴蛋白尿
水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。
(3)水肿伴呼吸困难、紫绀
所谓紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。
(4)月经期水肿
见于特发性水肿。
临床上常遇到的情况是由于60年代自然灾害期间许多人因为营养不良发生水肿,所以许多患者出现水肿时常误以为营养不足而片面增加营养。其实水肿发生原因是很多的,当肾源性水肿时,片面增加营养,进食过多的蛋白质,甚至会增加肾脏负担,加重病情。
四、水肿吃什么好
1、土豆,很多人都喜欢吃土豆,土豆里面富含无机盐,而无机盐中的钾元素含量又很高。我们都知道钾元素对消水肿有特别的作用,不仅分解盐分给力,还能排除多余水分!
2、黄瓜,许多姐妹喜欢用黄瓜贴片敷脸,黄瓜的美容功效早就为大众所知,其实黄瓜对于消水肿也有自己的特殊功效。而且黄瓜食用方便,无论凉拌,清炒还是生吃都是美味。
3、花椰菜,由于体内多余积水的增多造成脸部浮肿问题,而解决这些问题,最重要的就是要给身体补充维生素C和E等物质,因为维C是最好的消除浮肿的成分,而维E能够促进人体的新陈代谢,让水分迅速分解,达到消除脸部浮肿的目的。
4、香蕉,水果中消水肿效果最好的食物之一。富含钾质,消肿润肤效果显著。
5、苹果,同样是消肿效果极好的水果。且可以中和碱性体质,利尿排水。
6、西瓜,夏季最好的消肿水果。降暑的同时利尿。能够迅速排除体内多余水分。
老年人出现腿部浮肿的原因,具体如下:
1、肾脏疾病:较为常见,当肾脏疾病患者出现蛋白尿,特别是大量蛋白尿时,易出现双下肢浮肿。如肾病综合征的患者,就可出现大量蛋白尿、低蛋白血症、脚部浮肿、眼睑浮肿、胸水、腹水等表现;
2、心功能障碍:特别是心功能衰竭的患者,若患者患有基础性心血管疾病,且既往有冠心病、高血压心脏病,或有心肌梗死,此时的老年人会出现心力衰竭、脚部浮肿、胸闷、憋气、不能平卧等表现;
3、肝脏疾病:各种慢性肝炎导致的肝硬化,或酒精性肝硬化,就可出现血浆白蛋白的合成降低、腹水及腿部浮肿等表现;
4、甲状腺功能减退:患有甲状腺功能减退的患者,出现腿部浮肿时,常伴有疲乏无力等症状;
5、营养不良、贫血:患者发生营养不良,或其他原因导致的贫血,如消化道出血或身体有肿瘤性疾病,导致营养不良或贫血时,易引起患者腿部浮肿;
6、下肢静脉瓣回流差:如下肢静脉曲张等疾病,可使患者出现腿部浮肿的表现。
老人脚浮肿需要口服什么药物,还需要根据引起脚浮肿的具体病因而定。如果是心源性病因,如高血压、心绞痛、心肌梗死、冠心病、心力衰竭等。应当给予控制血压、强心、利尿、扩血管药物进行治疗。如果是肾源性原因造成的脚面浮肿,应该限制蛋白摄入,给予保肾治疗。
严重的急慢性肾衰患者,还需要进行腹膜透析或者血液透析。对于肝源性浮肿,首先应当给予保肝、护肝治疗。肝硬化的患者,如果有比较明显的低蛋白血症还需要输注人血白蛋白,同时给予小剂量的利尿药物进行处理。由于甲状腺功能减退症造成的浮肿,还需要进一步口服左甲状腺素钠片,维持甲状腺功能处于正常水平。如果是下肢静脉回流障碍所造成,应该避免久站和久坐,适当抬高患肢,还可以考虑用弹力袜来缓解症状。
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