医保目录表示的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中具体项目和药品的报销标准由劳动保障行政部门制定。
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注意事项:
由于医保统筹基金有限,不可能覆盖所有的医疗报销需求,因此医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品,诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围。
新职工在单位缴纳社保以后,可以享受职工医保,在医保定点医院发生的符合医保规定的门诊急诊费用,会先由个人账户资金支付。自付超过一定金额(一般为1500,可累计)后,根据规定在不同情况下由医保统筹账户报销一定医疗费,比例一般在50%-70%之间。
参考资料来源:百度百科-医保
参考资料来源:人民网-新版国家医保药品目录发布
基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。医保目录是医保基金的支付范围,包括临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材。由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,为保障参保人的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医用耗材的报销范围,俗称“三个目录”。
其中,参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按医保规定报销;不属于“三个目录”内的,基本医保不予报销。
其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。
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