取消试管婴儿新鲜胚胎移植的原因都有哪些

在“试管婴儿”技术治疗过程中，为了更好地提高胚胎着床率，在子宫内膜“容受性”更好的时机进行胚胎移植，会提高“试管婴儿”的临床妊娠率。

部分取卵周期在促排卵及取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素，或不利于患者健康妊娠的因素，会建议取消新鲜胚胎移植，选择全胚冷冻。

取消移植的原因都有哪些？有没有避免的方法?

取消原因之一：内膜因素

导致放弃鲜胚移植的因素中，最常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状（ C 型）、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液等。其中内膜过薄者，多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。

如何预防或者如何解决这些问题呢？

为减少因子宫内膜因素引起的周期取消，进入促排卵周期前一般监测 1个月经周期患者子宫内膜的变化，对于异常情况，给予相应的治疗。阴道超声发现内膜呈团块状（ C 型）、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液者，行宫腔镜进一步检查。宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉，粘连，纵隔，增生等内膜问题，同时给予干预治疗，改善宫腔内环境，从而提高妊娠率及活胎分娩率。

宫腔积液：宫腔亚临床性感染，造成子宫内膜炎性改变，引起宫腔积液。输卵管炎症引起的输卵管积液，积液返流入宫腔，引起宫腔积液。以上两种宫腔积液将影响胚胎与子宫内膜的粘附和植入。因输卵管积液出现宫腔积液的患者，建议在进入周期前处理有积液的输卵管（结扎或切除），以防止积液返流入宫腔导致取消鲜胚移植。积液量少者可采取物理治疗（蜡疗、理疗）；或穿刺抽吸配合药物及物理治疗，促进吸收。

取消原因之二：预防中、重度卵巢过度刺激综合征

因预防中、重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外最常见的原因。卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症，其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者最易发生。在我院对这类高危人群，从方案制定、药物使用、饮食调理、内分泌干预、体重控制以及中医药辅助等方面制订了系统、规范、有效的干预原则，患者如能认真配合，可极大降低因预防卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植的情况。

取消原因之三：孕酮值增高

孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件，然而一旦出现孕酮值增高，子宫内膜着床窗就会提前开放，导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况我们也建议患者放弃新鲜胚胎移植。

取消原因之四：无可移植胚胎

受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍，主要由于精子的缺陷，尤其与精子的形态相关，而 ICSI 后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败，对有 IVF 后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI 术，可以提高受精率。对于不明原因不孕症患者在进入周期前男方一定要进行精子形态学检查，以排除畸形精子症的可能。目前关于“试管婴儿”技术治疗中卵裂率差的研究较少。

取消原因之五：其他——个人因素放弃鲜胚移植

有患者因为个人因素，如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。应对：患者在进入周期前，应认真听课详细了解治疗的全过程，提前做好时间安排，避免突发事件的打扰。在治疗过程中认真听取重点环节注意事项（如取卵后注意保暖、注意饮食卫生，预防感冒、发热、腹泻等），能进一步减少取消鲜胚移植的周期。

在进入周期前一方面医生会进行详细体格检查，详细询问病史，了解既往有无不利于内膜，不利于移植的因素，从而使医生制定更适合的方案。患者也一定要向医生全面、详细、真实、准确的叙述病情，不隐瞒病情更不能提供虚假信息，主动通过“好孕课堂”、“孕育手册”、“微信公众号”、以及主管医生护士详细了解治疗经过及注意事项，避免突发事件干扰；在各个方面努力，尽量减少取消鲜胚移植，设法缩短治疗周期，更经济、更短时获得妊娠。

美国试管婴儿为许多不孕不育家庭带来生命的曙光，特别是国内二胎政策实施，大龄生育就成为了女性生育的一大难题。人人都知道年纪越大越难怀上，但为了孩子，也不得不走上了试管婴儿之路。美国试管婴儿采用第三代试管婴儿，正是解决大龄女性生育的不二之路，解决了大龄女生的各种生育难题。

美国试管婴儿手术的精密度要求非常高，其成功率与胚胎质量有着直接的关系，不同医院的操作步骤不同，为患者植入的胚胎也不同。美国试管婴儿专家介绍说，在试管婴儿助孕周期中一般都会涉及到鲜胚、囊胚、冻胚移植，而试管婴儿成功率的关键因素在于胚胎培育技术以及胚胎质量有直接的关系，那么我们应做何选择呢?

首先，我们需要了解，美国试管婴儿专家是如何定义鲜胚、囊胚、冻胚的，以及哪种操作方式可以获得更高的试管婴儿成功率?

鲜胚：精子和卵子结合后形成受精卵，受精卵会不断进行细胞分裂，到第3天时形成实心胚，即桑椹胚，试管中的鲜胚指的就是它。鲜胚移植就是指胚胎没有冷冻过，即，美国试管婴儿医生将受精卵培育至第五天形成100多个细胞组成的囊胚，通过基因筛查后进行移植。

冻胚：则是把囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中，然后立即储存在相同配方的液化氮中(其过程不超过1秒)，做到了将囊胚暴露在溶液的时间降到最短，最大程度地保证了囊胚不受冷冻的伤害。与赴美妈咪帮合作的美国试管婴儿专家解释，囊胚在-196℃极度冰冷的液氮环境下是处于休眠状态的，不会继续生长发育、不会衰老、更不会对其遗传物质造成影响，且复苏后同样有较高的试管婴儿成功率。

囊胚：受精卵第3天形成的桑椹胚会继续分裂，大概第5天时会转变为中空的胚泡，也就是囊胚。也就是说，桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。据了解，人工培植受精卵，胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。国内大部分医院由于不具备囊胚培养技术，因此大部分只能做到早期胚胎移植。而美国试管婴儿因为优越的实验室条件，和成熟的美国第三代试管婴儿技术支持，所以，培养囊胚阶段技术很成熟。

美国试管婴儿这三种移植方式各有优点，但就成功率而言，囊胚移植≥冻胚≥鲜胚。因为，囊胚在体外存活时间长，所以分裂出的细胞数量比较多，体积较大，着床的成功率在三种移植中最高，试管成功率也最高。

美国试管婴儿专家从女性身体的角度出发建议大多数女性选择美国试管婴儿的囊胚移植。美国试管婴儿专家介绍，因为女性机体在经历过促排卵、取卵手术后，身体内分泌多少会发生改变，当然也会影响到试管婴儿成功率如果女性身体状况良好，虽然会有暂时性失衡，但不会影响到试管婴儿成功率的若选择冻胚移植，女性机体会得到一个身体调养的过程，会获得更高的试管婴儿成功率，把身体调养至最佳状态是获得较高怀孕率的先决条件。

而从胚胎质量上来讲：美国试管婴儿专家介绍，美国试管婴儿囊胚移植的成功率肯定是要高于早期胚胎的，因为囊胚比胚胎多培育了两天，细胞从个位数变成了三位数，从形态上也发生了巨大的改变，不但活力加强了，植入子宫后的着床面积也变得更大，这些都是有利于囊胚成活的重要基础。更何况，美国试管婴儿医院运用第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查技术来保障囊胚质量。

据了解，美国试管婴儿“囊胚培养”的目的是通过特殊的技术把囊胚培育至第五天后提取囊胚细胞切片，然后对其进行PGS/PGD遗传学基因筛查诊断，淘汰劣质、有基因缺陷的囊胚，只将健康的囊胚移植到女性子宫腔，以提高囊胚着床率、提高试管婴儿成功率。

据权威统计，国内试管婴儿大多数是胚胎移植，成功率一般在30%~40%，美国试管婴儿进行的都是囊胚移植，成功率普遍在80%左右 ，远远领先世界。特别是，美国第三代试管婴儿技术更是为美国试管婴儿的成功率保驾护航。因此，很多不孕不育家庭都会选择美国试管婴儿生一个健康的宝宝。

---