科学用药,请谨慎使用抗生素!

科学用药,请谨慎使用抗生素!,第1张

滥用抗生素危害到底有多大?

  一、不良反应——是药三分毒

      抗生素本身就是一种药物,不合理使用很容易产生不良反应。比如有的小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋,成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素,大量使用会造成肝脏的损害,小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

 

二、影响大脑——记忆变差

   据德国的马克斯 ·德尔布吕克分子医学中心的研究,广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习,日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差,而且体内白细胞更少。

 

三、细菌耐药——无药可用

   抗生素本来就是消灭细菌的小能手,但在杀灭或抑制过程中,细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存,在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态,来维持生命,如果长期使用抗生素,慢慢就会导致细菌耐药。

 

那就春燕君今天带你来 识别抗生素!

  一、名字中带【霉素】

 大多属于大环内脂类抗生素。

 如 螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、交沙霉素 、红霉素等。

此类药物注意事项:

1. 禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。

2. 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用,以免引起心脏不良反应。

3. 肝功能损害患者如有指征应用时,需适当减量并定期复查肝功能。

4.肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。

5. 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时,应充分权衡利弊,决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。

6.乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解,加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中,药物浓度不宜超过0.1%~0.5%,缓慢静脉滴注。

二、名字中带【西林】

 青霉素类药物,又分三类: 作用于 G+ 菌的青霉素,耐青霉素酶青霉素,广谱青霉素。

 如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林、 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林 等。

此类药物注意事项:

1. 对青霉素 G 或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。用药前,必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史,并须先做青霉素皮肤试验。 

2. 青霉素钾盐不可快速静脉注射。 

3. 青霉素可安全地应用于孕妇;少量本品可经乳汁排出,哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳。 

4. 老年人肾功能呈轻度减退,本品主要经肾脏排出,故治疗老年患者感染时宜适当减量应用

三、名字中带【头孢】

  头孢菌素类药物其仅仅是对细菌感染有治疗作用,对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。

 如头孢克肟、头孢氨苄、头孢呋 辛酯 、头孢克洛等。

此类药物注意事项:

1、最重要的一点,对头孢类药物过敏孕妇慎用 ,

2、头孢类药物使用前一定要经过皮试,皮试合格了才可以使用。

3、如果需要注射头孢类药物,一定要注意近期是否有饮酒现象。如果使用前有饮酒,就不可以使用头孢类药物,避免发生过敏现象。

4、如果病情不是很严重,尽量先采用口服头孢,病情较重的话在采取静脉注射头孢类药物。

5、头孢类药物属于抗生素,最好不要同其他的抗生素一同使用,以免加重肾脏负担。

四、名字中带【磺胺】

 磺胺类抗菌药,对细菌的作用,主要是抑制其繁殖,一般无杀菌作用。根据病原菌对磺胺药的敏感性不同可分为:高度敏感的有链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等。中度敏感的有葡萄球菌、鼻疽杆菌、大肠杆菌、李氏杆菌等。 临床上常用于治疗尿路感染、呼吸道感染等疾病。

 如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

此类药物注意事项:

1、 泌尿系统的损害:磺胺药从肾脏排泄时,由于磺胺药及其代谢产物在偏酸性尿中溶解较低,可能在输尿管或膀胱等内形成结晶沉淀,因而发生刺激和阻塞现象,出现血尿、疼痛、尿闭等症状。

2、 过敏反应:常在用药数天或一周左右可出现皮疹、药热,严重者可致剥脱性皮炎,同时常伴有肝炎或哮喘。

3、 对血液系统的反应:磺胺药能抑制骨髓的白细胞生成,产生白细胞减少症、再生障碍性贫血和血小板减少症状。

4、 其它反应:由于磺胺药可直接作用于中枢神经系统,引起头晕、头痛、全身乏力等,也常见到呕吐和恶心等消化道症状。

五、名字中带【环素】

 四环素类药物, 四环素类是主要抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素,高浓度具有杀菌作用。其抗菌谱广,对革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体及某些原虫等有抗菌作用。四环素类抗生素抗菌活性相似,但米诺霉素和多西环素对耐四环素菌株有强大的抗菌活性。

 如四环素、土霉素、米诺环素、多西环素等。

此类药物注意事项:

1、禁用于对四环素类过敏的患者。

2、 牙齿 发育期患者(胚胎期至8岁)接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良,故 妊娠 期和8岁以下患者不可使用该类药物。

3、哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。

4、四环素类可加重氮质血症,已有肾功能损害者应避免用四环素,但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。

六、名字中带【沙星】

 喹诺酮类药物, 是一类人工合成的含4-喹诺酮基本结构,对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制的抗菌剂。1962年最早的喹诺酮类药物萘啶酸首先用于临床,由于其抗菌谱窄、口服吸收差、副作用高等原因现在已很少使用,当前应用的喹诺酮大多为含有氟原子的氟喹诺酮类。由于喹诺酮既不是微生物分泌物又不是微生物分泌物的类似物,所以严格来说其不是抗生素而只是人工合成的抗菌剂。

  如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

此类药物注意事项:

1 、对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。  

2 、 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。 

3 、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收,应避免同用。  

4 、依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除,使其血药浓度升高。  

5 、妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。  

6 、本类药物偶可引起抽搐、癫痫、意识改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应,在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生,因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应用本类药物时,需根据肾功能减退程度减量用药,以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。  

7 、本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱炎、肌腱断裂(包括各种给药途径,有的病例可发生在停药后)等,并偶可引起心电图 QT 间期延长等,加替沙星可引起血糖波动,用药期间应注意密切观察。 8 、应严格限制本类药物作为外科围手术期预防用药。

七、名字中带【培南】

 碳青霉烯类药物。 作为上世纪70年代发展起来的结构全新的β-内酰胺类抗生素,培南类对G-和G+菌、需氧菌和厌氧菌等均具有超广谱强效抗菌作用,并在临床上广泛应用于治疗未知病原体引起的重症感染。自1985 年,亚胺培南/西司他丁作为第一个培南类抗生素在日本投入使用以来,陆续上市的品种有帕尼培南、美罗培南、法罗培南、厄他培南、比阿培南,以及培南类抗生素的最新成果——2007年在日本新上市的多利培南。

此类药物注意事项:

1 、本类药物不宜用于治疗轻症感染,更不可作为预防用药。

2 、本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者,因此原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时,仍需严密观察抽搐等严重不良反应。

3 、肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。

记住一句话:抗生素使用一定遵医嘱!

本文章收集资料:健康时报、丁香医生等医学健康网站

猫咪尿石症是完全可以通过饲主的耐心照料和谨慎操作彻底治愈的,您首先要有信心。

通常一岁半以上的猫才会得尿石症。不到一岁半的猫应是尿路感染(尿道炎)、膀胱炎,尿道发炎红肿也会使尿路堵塞。猫的结石常为鸟粪石(磷酸铵镁),成细小泥沙状(犬常为草酸钙,颗粒较大),会逐渐堵塞尿路,并磨损膀胱及尿道内壁导致炎症;另外,憋尿和炎症就会使尿液碱化,诱发结晶,结晶增多形成结石,故猫的尿路感染与结石往往并发。因此,若是成年猫,在未验尿的情况下不能排除结石的可能性。

无论如何,必须先消炎,宜使用阿莫西林克拉维酸(兽药常用速诺,人用药推荐太阳石的尤林加)。口服(可置于胶囊内),每公斤体重11到22毫克,每日三次,连用10到30天。注意给予充足的饮水(痊愈后也应如此)。不宜使用喹诺酮类抗生素,如恩诺沙星(拜有利)、诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、环丙沙星等。喹诺酮类药物易产生结晶尿,还会使尿液碱化,而磷酸铵镁结石易在碱性尿中产生。另外,磺胺类抗生素易产生结晶尿,四环素类长期使用易导致尿结石。

须注意,治疗期间要在它颈部套上尺寸合适的伊丽莎白圈,防止其频繁舔舐生殖器导致该处肌肉坏死,同时尿道口宜涂抹红霉素软膏预防上行性尿路感染。最好辅以经常性轻柔地按摩膀胱,帮助排尿。另外如果是小猫,则不能吃下泌尿系统处方粮或尿路酸化膏,会导致中毒及营养不良,事实上幼猫不会得尿结石所以也不用吃。成年猫则应立即换食,按规范使用下泌尿系统处方粮或尿路酸化膏(二者不同时使用以免药物过量)以分解结石。

还应注意,就算不是尿结石症,但炎症造成的排尿困难若拖延同样有导致膀胱麻痹、慢性肾衰竭的危险(您的猫目前应已有急性肾衰症状)。若已尿路堵塞,则须立即导尿,憋尿超过24小时会由急性肾衰转为慢性肾衰,器官损伤将不可逆转。请尽速治疗。

抗生素用药须知:不建议给猫使用庆大霉素、氯霉素、四环素类、喹诺酮类及磺胺类抗生素。庆大属氨基糖苷类抗生素,有肾毒性、耳毒性、神经肌肉传导阻断作用,猫对该药的毒性作用更敏感,过敏反应更剧烈。氯霉素和喹诺酮类有强骨髓抑制作用,可抑制骨骼生长和造成再生障碍性贫血,对幼犬猫使用极危险。四环素类使牙齿和骨骼色素沉着,延缓胎儿骨骼发育,易导致畸形,且猫对此类药耐受性差。以上药物只有在明确获益大于危害时才可使用。另外,呋喃类抗生素易造成新生儿溶血性贫血,一般禁用于孕畜、新生仔畜、哺乳期母畜。副作用较小的抗生素为头孢菌素类、青霉素类和部分大环内酯类。

治疗尿石症及泌尿系统综合症的基本原则就是保持膀胱不膨胀。尿石症最危险的并发症是膀胱麻痹(膀胱迟缓),猫咪无尿感,膀胱涨大如卵,容易导致肾衰竭。尿频说明它还有尿感,还没到膀胱麻痹的程度,目前应该是处于膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同失调的状态。你的猫咪现在还能尿出来,说明结石还不算太严重或者大部分结石已经排出来了。如果阻塞,必须导尿;只要没有阻塞,就不用导尿,导尿造成的创伤是很大的(协同失调一般是导尿的应激状态,还必然会有上行性尿路感染)。目前应在积极的抗生素治疗基础上进行盐酸坦索罗辛和氯化氨甲酰甲胆碱的联合治疗,一般来说只要尚未发展为慢性肾衰竭或并发尿毒症,都是可以治愈的。先写这么多,之后我会作详细补充。

妊娠早期能使用的抗生素一般就是青霉素类或者是头孢类药物,不能使用的是喹诺酮类、大环内酯类、还有磺胺类药物、氨基糖蛋类药物,容易造成胎儿的畸形。妊娠早期如果有疾病一定要在医生的指导下进行用药,有的时候需要避免用药,多喝水,多吃水果蔬菜,增加机体的抵抗力,能不用药物,尽量的不要应用。


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