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机体不能通过胃肠摄取食物营养时,通过静脉输入营养液的方法。又称肠外营养。分一般静脉营养和完全静脉营养两类。一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液(以葡萄糖为主)。此法沿用已久,操作简便,但从外周静脉不能输入高渗溶液(高渗液刺激静脉,易引起血栓静脉炎),故不能满足患者营养的需要。
完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液(包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等),可满足患者高营养的需求,1962年临床应用此法获得成功。但此法要求一定的设备条件,操作技术难度较大,无菌操作要求严格,易并发感染及合并症,所以必须严格掌握适应症。
静脉营养液有葡萄糖、脂肪乳,葡萄糖有5%的葡萄糖、50%的葡萄糖,脂肪乳的浓度有20%和30%的,一般氨基酸不作为能量进行使用,只是为了维持患者的正氮平衡。一克葡萄糖在体内完全利用之后,可以产生4000卡的能量,一克脂肪完全燃烧之后可以产生9000卡的能量,一般人体正常需要量,每天大概需要1200-1500千卡的热量,所以如果要配置肠外营养液,一般需要200克左右的葡萄糖,如果是30%浓度的脂肪乳,大概需要200ml左右,建议通过中心静脉进行输液,如果外周输液时间过长,可能导致血管出现刺激疼痛,静脉炎等。
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