1.手术前准备,禁食一天,局部剪毛消毒。
2.将奶牛保定,一般采用侧卧保定。
3.麻醉,采用5%水合氯醛全身麻醉,或腰旁神经传导麻醉,局部进行浸润麻醉。
4.将内容物还纳腹腔,将疝囊提起后切开疝囊。如果发生粘连,则小心剥离。
5.如果嵌入的肠管坏死则切除,然后进行肠吻合,再送入。
6.首先缝合疝轮,涂抹青霉素,然后缝合肌肉,涂抹青霉素,最后缝合皮肤。
7.术后处理,静注10%安钠咖10~20毫升,维生素C50毫升,10%葡萄糖1500毫升,生理盐水1000毫升,连用3天。
疝气的治疗方法有两种,保守治疗的方法多应用于一岁以内的婴幼儿。如果是刚出生就发现有疝气,尤其是腹股沟疝应该给予婴幼儿配戴疝气固定带,令其疝囊不要凸出来。随着婴幼儿的生长发育,疝囊的出口会慢慢长的比较紧密,疝囊就不会向外凸出,从而能够治愈。但是超过一岁之后的婴幼儿或者中年人、老年人出现疝气的情况,保守治疗的效果都不会很好,应该选择手术治疗。
手术治疗可以选择传统的开刀手术,把疝囊的出口修补、缩小从而防止其凸出。另外,现在还可以通过腹腔镜的手术来修补,这样创伤更小、效果更好。
不同部位疝气的治疗方法不同,多推荐手术治疗。股疝容易发生嵌顿及绞窄,应及时手术。而疝带治疗适用于年老体弱或身患其他重病不能施行手术者,不可盲目进行保守治疗。
一、保守治疗
不同的发病类型治疗方式也不一样,根据患者的耐受情况选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要方式是利用药物治疗和疝气带治疗,药物治疗能够缓解患者疝气的发病症状,但是不能控制疝气包块凸出,无法根治。疝气带治疗能阻止疝气包块的凸出,从而有效的阻止疝气发展,可缓解腹胀、疼痛、便秘的症状,但是使用方法不便也不能根治疾病,且保守治疗还会增加疝气嵌顿的风险性。
二、药物治疗
药物疗法仅能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,进而可使疝气减轻,但药物治疗无法控制疝气脱出。常用西药包括镇痛药,常用的中成药包括疝气内消丸、橘核丸、补中益气丸等。
三、手术治疗
1、疝囊高位结扎术:显露疝囊颈,予以高位结扎或贯穿缝合疝囊颈,然后切去疝囊。
2、疝修补术:成人在疝囊高位结扎后,还需加强或修补薄弱的腹壁缺损区,常用手术方法有传统疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术等。
(1)传统疝修补术:修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用;修补腹股沟管后壁常用的方法有Bassini法、Halsted法、Mcvay法、Shouldice法等。
(2)无张力修补术:利用人工高分子材料网片进行修补,此方法术后疼痛轻、恢复快、复发率低,但有潜在排异和感染的危险,对局部条件差的患者要慎用。
(3)经腹腔镜修补术:属微创手术范畴,具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,但对技术设备要求高、费用高。
1、保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。
疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。
2、手术疗法:手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类
婴幼儿2岁以内可考虑疝带治疗。如果病情不太严重,用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈。小儿疝气手术治疗是比较困难的,因为小儿各部位器官和组织都较细微,输精管、精索动脉等极易受到损伤,疝气手术有可能影响到患者将来的生育,造成不育.
治疗疝气应该注意避免举、推挤、
哭闹或拉扯重的对象少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类等),多吃高纤维饮食,
包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜多喝水,补充益生菌可帮助预防便秘提高抵抗力,避免、减少打喷嚏,咳嗽等
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